중국 상 반지 남성 할례:검토

초록

중국 상 반지 성인 남성 할례는 배우고 수행하기 쉬운 안전하고 효과적인 절차입니다. 특수 설계된 소형 장치로 남성 할례(엠씨)를 5 분 안에 수행 할 수 있습니다. 전통적인 성인 엠씨(참조)와 비교해,사우스 캐롤라이나는 더 짧은 가동 시간,더 적은 실혈,더 적은 고통 점수,더 높은 외관 만족 비율 및 더 낮은 합병증 비율이 있습니다. 사우스 캐롤라이나는 중국에서 처음 개발되었다. 최근 학문이 엠씨 아프리카 국가에 있는 질 성교를 통해 인간 면역 결핍 바이러스(에이즈)감염 취득의 리스크를 감소했다는 것을 설명하기 때문에,사우스 캐롤라이나는 아프리카로 에이즈를 싸우기 위하여 소개되었습니다. 인간 유두종 바이러스 감염과 같은 다른 성병도 사우스 캐롤라이나에 의해 예방 될 수 있습니다. 결론적으로,중국어 샹 링,작은 장치,성인 맥을 수행 할 수있는 쉽고,빠르고,안전하고 효과적인 방법을 제공합니다.

2017 에스. 5,000 년 이상 시행되어 온 남성 할례는 세계에서 가장 흔한 수술 중 하나입니다. 이 경우 포피를 제거하고 귀두를 제거 할 수 있습니다. 문화적 또는 종교적 전통의 차이로 인해 맥은 일반적으로 미국과 유럽 국가에서 새로 태어난 아기에게 수행되는 반면,중국과 같은 동아시아 국가에서는 맥이 일반적으로 성인에게 수행됩니다.

성인 엠씨 널리 수행되지만,그 혜택은 아직 조사 중입니다. 엠씨의 가능한 장점은 쉽게 배뇨를 포함,증가 성적 즐거움,더 나은 화장품 외관,개선 음경 국소 위생. 최근,3 무작위,제어 임상 시험 엠씨 케냐,우간다,남아 프리 카 공화국을 포함 한 아프리카 국가에서 질 성교를 통해 인간 면역 결핍 바이러스(에이즈)감염 취득의 위험을 감소 시연 했다. 따라서,성인 엠씨 이성애 전송의 높은 속도 가진 지역에서 에이즈 감염을 방지 하기 위해 필수적인 단계로 확인 되었습니다.

기존의 성인 엠씨(참조)는 경험이 풍부한 비뇨기과 의사가 쉽게 수행 할 수 있으며 합병증은 드뭅니다. 그러나,더 적은 외과 훈련에 그들에,이 가동을 실행하는 도전의 조금 이고,수술 후 합병증 비율은 높습니다. 아프리카에서 에이즈 감염의 긴급한 상황은 적어도 4 가지 기준을 충족시켜야하는 새로운 수술 방법을 요구합니다:안전하고 효과적이며 빠르며 마지막으로 배우기 쉽고 수술 훈련이 적은 사람들조차도 쉽게 수행 할 수 있습니다.

중국 상 링 엠씨(사우스 캐롤라이나)는 새로운 방법이 될 것으로 보인다. 특별히 디자인 된 장치를 사용하여-중국어 샹 링(.(주),우후시,중국)-성인 엠씨도 적은 수술 전문 지식을 가진 사람들에 의해,안전하고,효과적으로 신속하게 수행 할 수 있습니다. 중국어 샹 링은 성인 맥을위한 이상적인 장치가 될 수 있습니다,단지 마슨 등 등. 설명,”샹 링 할례는 안전하고 효과적이며,봉합 또는 전기 소작을 필요로하지 않으며,비 의사 의료 서비스 제공자에 의해 수행 될 수있는 절차를 가능하게하기에 충분히 간단하다.”

중국 상 링의 구조

중국 상 링의 구조는 그림 1 에 나와 있습니다. 2 개의 동심 플라스틱 반지로 이루어져 있는 간단한 장치입니다:안 반지 및 외부 반지. 내부 링에는 부드러운 실리콘 패드가 늘어서 있으며,이는 수술 상처에 대해 부드럽고 비 생물 반응 표면을 제공합니다. 외부 반지는 동일한 끝에 함께 경첩을 다는 2 개의 반으로 이루어져 있습니다. 반쪽의 각 측에 안 반지에 잠그기를 허용하는 잠그는 걸쇠가 있습니다. 할례를 시행 할 때 포피는 내부 링과 외부 링 사이에 고정되어 고정됩니다. 따라서,내부 링,중복 포피 및 외부 링을 포함하는 샌드위치가 형성 될 것이다.

사우스 캐롤라이나 수술 기법

샹 링 장치를 수행하는 수술 기술은 이전 보고서에서 상세히 설명되었다. 여기서 핵심 단계를 간단히 요약합니다.이 회사는 내부 링의 내부 직경에 따라 13 가지 크기를 제공합니다. 측정 테이프(샹 링 패키지에 제공)로 음경 둘레의 크기를 측정 한 후 의사는 변위 위험을 최소화하고 환자에게 불편 함을 피하기 위해 적절한 샹 링을 선택해야합니다.

마취

표준 마취는 2%리도카인에 의해 음경 뿌리에서 고리 블록이 있거나없는 등쪽 음경 신경 차단이다. “바늘 마취”도 사우스 캐롤라이나에서 성공적으로 적용되었습니다.

샹 링 배치

포피에 샹 링을 배치하는 방법은 그림 2 에 설명되어 있습니다. 먼저,관상 고랑의 수준에 내부 링을 배치 한 다음 포피에 3,6,9 및 12 시 위치에 4 개의 클램프를 놓습니다. 조심스럽게 내부 링 위에 중복 포피를 에버트하십시오. 그런 다음 외부 링을 내부 링 위에 놓고 걸쇠를 잠급니다. 따라서,중복 포피는 내부 링과 외부 링 사이에 끼워진다. 마지막 단계는 메스 블레이드를 사용하여 링의 근위 표면 바깥쪽에있는 포피에 4 개의 등거리 슬릿을 만드는 것입니다. 이 단계의 목적은 수축 원주 딱지의 형성을 방지하고 치유 될 때 피부가 퍼지도록하는 것입니다. 이 작업을 마친 후 상처를 지우고 마른 거즈 조각으로 옷을 입으십시오. 일반적으로 샹 링 할례는 약 5 분 안에 완료 할 수 있습니다.

샹 링 제거

7-10 일 후 샹 링을 제거 할 수 있습니다. 3 분에서 끝날 수 있는 상 반지 제거의 절차는 쉽습니다. 먼저 특별히 설계된 샹 링 제거 도구로 외부 링을 잠금 해제하고 제거하십시오. 그런 다음 내부 링을 상처 여백에서 분리하고 무딘 끝 가위를 사용하여 자릅니다. 최근의 무작위 흔적은 다른 시간(1-3 주)에 샹 링 제거가 치유에 거의 영향을 미치지 않는다는 것을 보여주었습니다.

수술 후 관리

수술 후 통증은 경구 용 비 스테로이드 성 소염 진통제에 의해 관리되는 반면,환자의 작은 부분 집합에는 1-2 일의 경구 용 아편 유사 진통제가 필요할 수 있습니다. 샹 링 할례 후 치유 기간은 보통 4 주가 걸리기 때문에 환자는 2-4 주 동안 클리닉에서 후속 조치를 취할 것을 제안합니다.

중국에서 시행된 674 건을 포함한 초기 연구에서 수술 후 합병증이 관찰되었고 관련 이유를 주의 깊게 연구하였다. 이 시리즈의 총 수술 후 합병증 비율은 8.16%(674 개 중 55 개)였습니다. 합병증은 9 가지 유형으로 나뉘었다(그림 1). 3;표 1). 전 부종이 가장 흔한 합병증이었고 비율은 4 였습니다.45%(30 의 674). 다른 합병증으로는 상처 열개 제거(0.59%,674 중 4 개),외부 판의 부분 돌출(0.59%,674 중 4 개),외부 판의 부분 삭제(0.47%,674 중 3 개),소대 오정렬(0.47%,674 중 3 개),음경 피부 흉터(0.30%,674 중 2 개),상처 감염(0.30%,674 중 2 개),예기치 않은 고리 박리(0.30%,674)및 출혈(0.30%,674 중 2). 합병증의 잠재적 인 이유를 분석했습니다. 외부 판의 부분 돌출,외부 판의 부분 삭제 및 소대 오정렬과 같은 합병증은 일반적으로 부적절한 수술 절차로 인해 발생했으며,이는 일반적으로 학습의 기본 단계에서 연수생이 수행했습니다. 수술 후 치료에주의를 기울이지 않은 환자에서 상처 열개,상처 감염,예기치 않은 고리 박리 및 출혈과 같은 합병증이 일반적으로 관찰되었습니다. 따라서 적절한 수술 절차와 적절한 수술 후 위생은 수술 후 합병증을 예방하는 2 가지 핵심 요소입니다.

또 다른 연구는 샹 링 할례를받은 351 명의 환자에서 수술 후 합병증을 관찰했습니다. 이 시리즈에서는 상처 감염(1.42%,305 명 중 5 명),경증 전후부종(2.56%,305 명 중 9 명),중등도 전후부종(1.42%,305 명 중 5 명)및 상처 열개(1.71%,305 명 중 6 명)이보고되었습니다. 다른 유형의 합병증은 관찰되지 않았으며 전체 수술 후 합병증 비율은 7.11%였습니다. 이 연구는 사우스 캐롤라이나의 표준 프로토콜에 따라 수술 후 합병증을 감소의 핵심 요소라고 결론 지었다.

중국에서의 회고전 연구는 103 명의 환자들의 장기적 결과를 조사하는 것으로 보고되었다. 이 시리즈의 중간 추적 기간은 19.1 개월(9-28 개월)이었습니다. 모든 환자는 화장용 결과로 만족되고 성적인 기능에 대한 뜻깊은 장기 합병증 또는 역효과는 관찰되지 않았습니다. 케비안의 최근 연구에 따르면 2~3 년의 추적 관찰이 있었다. 총 194 명의 남성이 연구에 포함되었습니다. 결과는 거의 모든 것을 보여 주었다(99.5%)남자는 그들의 할례한 남근의 외관에 만족하고,친구 또는 가족 구성원에게 사우스 캐롤라이나를 추천할 것입니다. 이 연구는 사우스 캐롤라이나 절차에 대한 걱정이 지연 합병증으로 이어질 수 나중에 완화해야한다고 제안했다.

비교 SC CC

에서 초기에 대한 연구를 사용하여 상 링이 장치를 성인 MC,적어도 2 무작위 임상 시험(움이 따른다)비교 SC 및 CC 에서 수행 되었습니다 중국. 첫 번째 시험에서 402 명의 환자가 사우스 캐롤라이나 및 322 명의 환자를 받아 들였습니다. 수술 시간,혈액 손실,통증 점수 및 발기 기능을 포함한 4 가지 지표를 비교했습니다. 결과는 샹 링 그룹의 수술 시간,혈액 손실 및 통증 점수가 전통적인 그룹의 것보다 훨씬 낮다는 것을 시사했습니다. 그러나 발기 기능에 관해서는 두 그룹 사이에 차이가 없었습니다.

다른 시험에서,833 명의 환자가 사우스 캐롤라이나 그룹과 참조 그룹으로 무작위 추출되었다. 수술 시간,혈액 손실,수술 중 통증 점수 및 수술 후 24 시간 통증 점수,수술 후 합병증 비율,상처 치유 시간,외모 만족도 및 치료 비용을 포함한 7 가지 지표를 비교했습니다. 에 SC 그룹,협동조합은 시간이었 5±1min;혈액 손실 0.98±1.14mL;통증 점수를 중고 후 24h 작업 0.25±0.54 및 1.63±0.87,각각;수술 후 합병증율 6.89%;상처 치료 시간 20±5 일;만족도 평가의 모습 99.79%,처리 비용 871±52RMB. 중환자 실에 비해 사우스 캐롤라이나 했다 짧은 작업 시간,더 적은 혈액 손실,더 적은 통증 점수,더 높은 외관 만족 속도 및 더 낮은 합병증 속도. 그러나,상처 치유 시간이 더 길었고 치료 비용은 사우스 캐롤라이나 그룹에서 더 높았다.

이러한 초기 조사 이후 중국과 다른 국가에서 더 많은 연구 결과가 수행되었습니다. 최근 메타 분석에는 8 명의 남성 환자와 3,314 명의 남성 환자가 포함되었습니다. 그 중 1,815 명이 사우스 캐롤라이나를 받았고 1,499 명이 시인검사를 받았다. 결과 사우스 캐롤라이나 짧은 수술 시간,낮은 수술 중 통증 점수,음 경 모양,적은 수술 중 혈액 손실,낮은 불리 한 이벤트 속도 및 참조 보다 낮은 상처 출혈 속도 높은 만족도와 관련 된 것으로 나타났다. 따라서,사우스 캐롤라이나는 맥에 대한 참조보다 더 안전하고 효과적인 선택이 될 것으로 보인다. 사우스 캐롤라이나는 이제 성숙한 절차로 간주되지만,그들이 결정을 내릴 수 있도록 장점과 모두 할례 방법의 단점에 대해 환자를 알려하는 것이 중요합니다.

의 학습 곡선은 배우기 쉽고 수행하기 쉽습니다. 기술 및 수술 경험을 요구하는 중환자 실과는 달리,사우스 캐롤라이나 훈련의 몇 일을 통해 의료 공급자에 의해 배울 수 있습니다. 사우스 캐롤라이나의 학습 곡선은 초기 연구에서 공부했다. 그것은 보고 되었다 사우스 캐롤라이나 연습의 10 경우 후 인덱스 수술 시간,혈액 손실,수술 후 합병증 속도 등 안정적인 단계에 도착 연수생 사우스 캐롤라이나 절차의 10 경우 후이 절차를 처리할 수 있습니다 제안. 사우스 캐롤라이나의 표준 프로토콜을 따라야 하 고 적절 한 수술 훈련 및 합병증의 등급 심각한 수술 후 합병증을 피하기 위해 필요한 지적 하는 것이 중요 하다.2002 년 남아프리카 공화국에서 최초로 이성애 남성들의 에이즈 감염률을 감소시킨 무작위 대조 임상시험을 실시하였다. 그 이후로 케냐와 우간다에서 열린 2 개의 다른 무작위 대조 임상 시험은 에이즈 감염 예방에 엠씨의 보호 효과를 더욱 확인했습니다. 이 연구에 따르면 할례는 이성애 아프리카 남성들 사이에서 에이즈 감염률을 50-60%감소 시켰기 때문에 일부 전문가들은 엠씨가 에이즈와의 싸움에서 핵심 무기라고 생각합니다.

아프리카에서 수행되는 성인 엠씨 일반적으로 집게 가이드,등쪽 슬릿 및 소매 절제술 방법을 포함하여 누가 권장하는 표준 수술 절차를 따릅니다. 이러한 모든 전통적인 맥 방법은 수술 기술을 가진 운영자가 필요합니다. 또한 작업자는 작업 중에 조심스럽게 봉합하고 전기 소작해야하는데,이는 많은 시간(평균 20-40 분)이 소요됩니다. 반대로,사우스 캐롤라이나는 더 적은 시간(<5 분)으로 수행 할 수 있으며 특별한 수술 기술이 필요하지 않으므로 더 많은 인구에서 할례를 수행하는 효과적인 방법 일 수 있음을 시사합니다. 실제로 케냐의 한 연구는 이 아이디어를 지지하는 것처럼 보였습니다. 이 연구에서는 중국에서 훈련을 받은 2 명의 의사와 간호사에 의해 40 개의 심실세동맥을 시행하였다. 모든 작업이 성공적으로 완료되었습니다. 우간다의 또 다른 연구는 621 명의 남성을 등록했습니다. 이 연구의 결과는 사우스 캐롤라이나가 매우 수용 가능하고 안전하다는 것을 보여 주었고,엠씨 서비스의 효율성을 향상시킬 수 있습니다.

인간 유두종 바이러스 감염은 또 다른 종류의 성병 감염입니다. High-risk HPV genotypes 는 자궁 경관암을 일으키는 원인이 되는 가장 일반적인 암 전세계 여성에. 몇몇 관찰 연구에 따르면 할례를받은 남성의 여성 파트너는 자궁 경부 신 생물의 위험이 낮았다 고보고했습니다. 엠씨는 남성에서 음경 고위험 인체유전종 감염의 유병률을 약 35%줄였으며,이는 인체유전종 감염으로부터 여성 파트너에게 도움이 될 수 있습니다. “남성 인자”와”여성 파트너의 자궁 경부 신 생물”사이의 관계가 잘 확립되어 있지 않지만,자궁 경부암 감염에 대해 걱정하는 부부에게는 엠씨가 권장됩니다. 중복 포피를 제거하는 안전하고 신속하며 효과적인 방법으로서,사우스 캐롤라이나는 자간전증 감염 및 자간전증 관련 암과 싸울 것으로 예상됩니다.

엠씨 최적화를 위한 많은 접근법

엠씨는 전세계적으로 가장 일반적으로 시행되는 수술이지만,이 시술을 용이하게 하기 위한 많은 새로운 아이디어가 개발되었다. 퀼 장치,양지향성 미늘로 디자인된 외과 봉합사는 더 나은 화장용 외관을 제안하기 위하여 참조에서,사용되었습니다. 샹 링 및 프리펙스는 2 가장 맥에서 현장 장치에서 사용. 원형 스테이플러 및 유니셔와 같은 원형 일회용 장치는 절개 치유 속도를 높이고 환자의 만족도를 향상시키기 위해 발명되었습니다. 이러한 접근 방식은 서로 다른 장점과 단점을 가지고 있지만,그들은 안전하고 엠씨 최적화를위한 효과적이다.

결론

중국 샹 링은 성인 맥을 수행 할 수있는 쉽고 빠르며 안전하며 효과적인 방법을 제공합니다. 에이즈와 인간면역결핍바이러스와 같은 몇몇 일반적인 성병은 성인 엠씨에 의해 효과적으로 예방될 수 있기 때문에 사우스 캐롤라이나가 인간 건강 관리에 있는 중요한 역할을 할 것으로 예상됩니다.

저자의 공헌

임상 연구를 설계했다. 그 결과,그 결과 원고가 작성되었습니다. 수술 후 10 일 이내에 수술을받을 수 있습니다. W.환자 추적. 최종 논문을 검토,수정 및 승인했습니다.

공개 성명

저자는 경쟁 이익이 없다고 선언합니다.

감사

이 연구는 중국 국립 자연 과학 재단(교부금 제 81272828 호)과 절강 성 의료 및 건강 과학 재단(교부금 제 2016 호,2014 호,355 호)의 지원을 받았다.

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