소개
거의 포기 된 후,자궁 경부 자궁 적출술은 최근 이환율이 적고 수술 중 합병증이 적다고 명시되어 있기 때문에 특히 복강경 검사가 발달 한 후에 다시 주장되었습니다. 그러나 장기 결과는 후기 합병증의 높은 발생률을보고
사례 보고서
이전 복강경 근종 절제술의 병력이있는 49 세의 환자와 12 년 전에 수행 한 제왕 절개를 한 후 자궁 파열에 대한 자궁 경부 자궁 절제술을 시행 한 후 비뇨기 증상과 가벼운 복통에 대해 불평하는 우리의 관행을 언급했습니다. 8 센티미터의 너비를 측정하는 자궁 경부 그루터기에서 발생하는 근종은 골반 검사와 질 초음파로 진단되었습니다. 근종은 골반강에 고정 된 것으로 나타났다,측면 운동의 부재와. 자궁 경부 생검과 세포학은 양성이었습니다. 1 년 후 근종은 약 3 센티미터 증가했으며 복강경 검사가 계획되었습니다.
개입
자궁 근종의 더 나은 동원을 허용하기 위해 왼쪽 자궁 동맥을 확인하고 응고했습니다. 따라서 근종의 핵 제거가 쉽게 수행되었습니다.
비디오 3
‘
오른쪽 자궁 동맥을 응고시키고 기관 절제술을 질 방법으로 완료했습니다.
비디오 4
토론
자궁 적출술 중 자궁 경부 보존과 관련하여 충돌이 발생합니다. 자궁 경부 복강경 자궁 적출술 또는 고전적인 자궁 내 자궁 경부 자궁 적출술과 같은 대체 절차가 최근에 제안되었습니다. 복강경 자궁 경부 자궁 적출술을 받고있는 환자는 다른 유형의 자궁 적출술을받은 사람들보다 수술 시간이 짧고 병원 체류가 짧으며 이환율이 적다고보고되었습니다. 보다 적게 병적인 접근은 특히 절차가 의사의 증가한 수에 의해 즉시 달성되는 경우에,적합한 후보자에서 옹호될 수 있습니다. 또한 일부는 자궁 경부 자궁 적출술이 방광과 성기능을 더 잘 보존한다고 주장했습니다. 그러나,일상적인 경우에 대해,이용 가능한 문헌은 접근 경로에 관계없이 하나의 절차가 우수하다는 것을 확인하지 않는다.
총 하나 이상의 소계 자궁 적출술의 주요 단점은 사실이다,그 1 당 1000 여성 자궁 경부 그루터기에 암을 개발.
복강경 자궁 절제술에서 자궁 경부의 일상적인 보존 실습을 재검토해야합니다. 사실,추가 수술이 필요한 자궁 경부 그루터기와 관련된 증상은 복강경 자궁 경부 자궁 적출술 후 자주 발생합니다. 환자의 25%가 생리를 계속했으며 10%는 퇴원 증상을 보였습니다. 결과의 신중한 장기 분석은 환자의 24%에서 자궁 경부 그루터기와 관련된 증상을보고하는 높은 합병증 비율을 보여 주며 모든 추가 작업이 필요합니다. 장기 추적 관찰에서 특히 장과 자궁 경부 그루터기 사이의 유착,자궁 내막 병변,자궁 경부 병리(만성 자궁 경부염,실,점막),근종 및 탈출증이보고되었습니다.
그럼에도 불구하고 자궁 경부 그루터기 제거는 숙련 된 외과 의사가 복강경으로 수행 할 수 있다는 점을 강조해야합니다.
결론
양성 질환에 대한 복강경 자궁 절제술을 통한 자궁 경부의 보존은 대부분의 경우 만족 스러웠지만,몇몇 여성은 나머지 자궁 경부의 합병증을 앓았다. 특별한주의는 자궁 그루터기의주의 치료에 지불해야한다. 더 전향적인 학문은 복강경 자군 절제에 자궁 경부 유지의 이점을 평가하기 위하여 필요합니다.
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자궁 경부 그루터기의 병리학 적 상태에 대한 외과 적 치료의 특성. 아 쿠쉬 기네 콜 1991;5:60-62. 자궁 경부 자궁 적출술 후 큰 자궁 경부 근종. 젠트 랄 블 기나콜 1996;118:468-470. (메드라인)
복강경 자궁 경부 자궁 적출술. 복강경 보조 질 자궁 절제술과 이환율과 사망률 결과의 비교. 1993;38:763-767. 자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술,자궁 적출술 지네 콜 폴 2000;71:34-38. (1273)
밀라 드 엠피,모리슨 케이,소콜 등. 복강경 자궁 경부 자궁 적출술과 복강경 보조 질 자궁 적출술의 비교. 2001;15:286-288. (메드린)
먼로 밀리그램. 자궁 경부 자궁 적출술:… 재평가를 위한 시간. 산부인과 199;89:133-139. 검토. (1273)
네자트 채널,네자트 에프,로미슈 엠 등. 자궁 경부 자궁 적출술 후 지속적인 골반 통증 및 자궁 내막증에 대한 복강경 기관 절제술. 페르 틸 스테 릴 1996;66:925-928. 복강경 자궁 경부 자궁 적출술 후 장기 결과. 2001;108:1017-1020. (메드라인)
펠로시 마 3,펠로시 마,루델리 로드 소계 자궁 적출술의 후기 합병증으로 증상이있는 자궁 경부 거대 낭종. 사례 보고서. 1999;44:567-570. (메드라인)
복강경 자궁 경부 자궁 적출술에서 추적 관찰시 자궁 경부 그루터기와 관련된 문제. 1999;3:5-7. 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일 2002;14:417-422. (메드라인)