토론
이 질병의 진정한 부담,지리적 분포 및 관련 위험 요소를 이해하는 열쇠입니다. 새로운 임상 사례 정의는 한국경찰청의 사례 인식을 위한 건전한 과학적 근거를 제공합니다. 그것은 간단하고 실용적이며,다른 설정에 적용 할 수—임상 설정에 대한 감시 및 역학 연구 및 확인 된 사례 정의에 대한 의심 가능한 사례 정의. 또한,형식과 그 내용의 대부분은 세계의 다른 곳에서 케이티 케이티 사례를 식별하기 위해 개발 된 사례 정의와 일치하여 발생률 및 유병률에 대한 데이터를 다른 지역 및 국가의 데이터와 비교할 수 있습니다.8,9
신장질환에 의해 확립된 신장질환의 널리 인정된 정의에 근거하였다.10 의도는 만성 폐쇄성 폐질환의 모든 경우를 진단하는 것이 아니라 만성 폐쇄성 폐질환의 모든 경우를 진단하는 것이 었습니다. 이 방정식은 거의 정상 신장 기능을 가진 개인의 만성 신장 기능 장애 추정에 더 정확한 것으로 밝혀졌다 따라서 만성 신장 질환의 존재에 대한 인구를 선별에 더 유용하기 때문에,만성 신장 질환 역학 협력(만성 신장 질환-에피)방정식은 만성 신장 기능 장애의 존재를 추정하는 것이 좋습니다.11
스리랑카의 다른 단핵구증과 단핵구증의 구별은 주로 비교적 낮은 단백뇨와 온화한 소변 침전물 및 고혈압의 희소성에 근거한다. 2015 년 12 월 15 일(토)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)~2015 년 12 월 15 일(일)이 검사는 소변 알부민 대 크레아티닌 비율을 결정할 수있는 시설이없는 경우에 사용할 수 있습니다. 일부 환자는 알부민뇨 또는 단백뇨가 없으며 또한 추정 된 사구체 여과율을 가지고 있음을 알 수 있습니다.
실무 그룹 토론 중에 발생한 주요 논란 중 하나는이 두 가지 조건의 유병률이 높은 국가에서 당뇨병과 중등도에서 중증 고혈압의 존재에 근거한 배제 기준이었습니다. 고혈압과 당뇨병의 단순한 존재는 반드시 다른 말기 장기 침범의 증거가 없다면 만성 폐쇄성 폐 질환의 주요 원인임을 시사하지는 않습니다. 그러나 망막 병증,신경 병증 또는 좌심실 비대에 대한 선별 검사는 종종 지역 사회 및 1 차 진료 환경에서 가능하지 않습니다. 또한 단백뇨가 있는 당뇨병과 중증 고혈압을 가진 모든 환자들을 단백 혈뇨로 의심되는 환자로 진단하는 것은 단백 혈뇨의 경우 레지스트리에 비현실적인 수의 사례를 부과하고 정책 입안자들에게 문제의 규모를 과장 할 것입니다. 따라서 당뇨병 및 중등도에서 중증의 고혈압을 가진 모든 개인을 의심되고 가능한 수준의 진단에서 제외하기로 결정했습니다. 이 진단 된 모든 만성 폐쇄성 폐질환 사례는 정기적으로 전문 클리닉으로 언급되며,만성 폐쇄성 폐질환이있는 당뇨병 및 고혈압 환자는 이러한 더 나은 시설을 갖춘 클리닉에서 구별되고 결국 만성 폐쇄성 폐질환 데이터베이스에 다시 계산되기 때문에 정당화 된 것으로 간주되었습니다.
연령>70 년이 새로운 제외 기준으로 추가되었습니다. 이것은 알려진 연령대와의 역 연관성을 기반으로했습니다. 건강한 개인에 대한 대규모 횡단면 연구에 따르면>70 세의 소아마비 발병률<60%의 유병률이 약 35%입니다.13 이 노인 그룹의 만성 신장병은 당뇨병 및 고혈압과 같은 전통적인 위험 요소가없는 경향이 있습니다. 사구체 허혈로 이어지는 연령 관련 동맥 경화의 결과로 생각된다. 연령 제한이 상한하지 않고 만성 폐쇄성 폐질환의 일반적인 정의는 노인들 사이에서 만성 폐쇄성 폐질환을 과도하게 진단 할 것이라고 믿어졌습니다.
환자 병력 또는 문서화 된 증거를 기반으로 과거에 투석이 필요한 급성 신장 손상도 새로운 제외 기준으로 추가되었습니다. 이것은 투석을 필요로 하는 중증 아키 혈증이 만성 신장병 발병 위험 인자라는 증거에 근거했습니다.14 투석을 필요로 할 정도로 심각한 아키의 발달은 스리랑카의 씨케이 두 풍토병 지역에 사는 사람들 사이에서 드문 일이 아니며,주로 뱀에 물린 것과 렙토스피라증의 결과이다.
새로 추가 된 것은”조직 병리학이없는 경우 확인 된 임상 사례”의 범주를 포함했다.”이 범주는 신장 생검이 수행되지 않은(작은 신장 또는 동의 거부 때문에)만성 신장 결석의 가능한 사례에 대한 모든 기준을 충족 한 환자에게 적절한 인식을 제공하기 위해 추가되었습니다.
현재 사례 정의에는 몇 가지 장점이 있습니다. 첫째,자원이 부족한 환경에서도 간단하고 쉽게 적용 할 수 있습니다. 둘째,전염병 학자,연구원 및 임상의들이 상당한 특이성을 가진 다양한 수준의 만성 폐쇄성 폐질환 사례를 진단 할 수 있습니다. 셋째,이 정의는 국제적으로 인정되는 임상 및 실험실 기준을 기반으로하기 때문에 지역 사회와 지역에 걸쳐 한국인 한국인 한국인의 진정한 부담을 감지하고 비교하는 데 사용될 수 있습니다.
이 정의의 주요 한계 중 하나는 진단을 확인하기위한 서명 조직 병리학 적 특징이 없다는 것입니다. 그것은 본질적으로 알려진 이차 원인이없는 경우 만성 세뇨관 간질 신염의 진단입니다. 이 응용 프로그램은 당신이 당신의 건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강,건강, 따라서,현재의 사례 정의는 스리랑카에서 한국연맹의 높은 유병률을 가진 지역 사회에서 검증하는 것이 중요하다.
현재 사례의 정의는 임상 및 역학 연구에서 새로운 정보 표면으로 진화 할 것으로 보인다. 성별,연령,체중,혈청 크레아티닌,소변 알부민 및 기타 위험 요소를 포함하여 합의 된 기본 최소 기본 데이터 세트가 만성 신장병 감시 및 역학 연구 중에 수집되어보고되는 것이 중요합니다.15