태반은 체중과 신생아의 체중과 태반의 무게 사이의 비율에 따라 재태 연령이 작다고 결정됩니다. 탯줄 또는 태아 막의 심한 이상은 나타나지 않습니다. 그러나 디스크의 직렬 절편은 창백한 변색 및 통합의 불규칙한 영역을 나타냅니다. 경색의 뚜렷한 영역이 확인되지 않습니다. 현미경 평가 모든 대표 태 반 조직 섹션의 확산 참여와 광범위 한 만성 염증 과정을 보여준다. 염증이있는 융모막 융모는 3 개 미만의 융모에서 10 개 이상의 융모(합류 패턴으로 배열 된 많은 클러스터)로 구성된 주된 패턴에 이르기까지 다양한 클러스터로 배열됩니다. 이 염증이있는 융모 군집은 늦은 세 번째 삼 분기 비 염증 융모와 번갈아 나타납니다. 염증성 침윤은 경증에서 표시까지 다양하며 림프구 및 조직 구로 구성됩니다. 희귀 한 다핵 거대 세포가 초점으로 주목됩니다. 염증은 대부분 융모 기질을 포함하지만,그것은 간격 공간으로 크게 확장. 이 염증이있는 융모 클러스터,특히 더 큰 클러스터와 관련하여 섬유소 침착도 눈에 띄게 나타납니다. 일부 초점에서는 염증이있는 융모가 섬유 성 및 무 혈관입니다. 혈관 폐색을 동반 한 폐색 성 태아 혈관 병증은 많은 분야에서 주목됩니다. 만성 염증 과정은 초점적으로 융모막 섬유소를 포함하며 대부분 섬유화 된 융모막 판으로 확장되어 융모막 및 양막을 다양하게 포함합니다. 많은 융모막 판 혈관에도 염증이 있습니다. 만성 염증 과정은 기초 융모로 확장됩니다. 낙엽은 때때로 호중구와 혼합 된 림프구 및 형질 세포에 의한 괴사 및 침범 영역을 나타내며,이 염증 패턴은 만성 낙엽염과 일치합니다. 포함되지 않은 세 번째 삼 분기 융모는 눈에 띄게 혼잡하며 매우 초점으로 성숙 지연을 나타냅니다. 흩어져있는 미세 석회화가 기록됩니다. 증가 된 섬유소 침착 영역도 가끔 포함 된 괴사 융모를 나타냅니다. 태반 외 태아 막은 섬유화되어 림프구 및 조직 구에 의해 관여합니다(융모막 판과 유사한 방식으로);이 패턴은 만성 융모막염과 일치합니다. 급성 맥락 막염 또는 건막염의 증거는 없습니다. 태아 및 태반 바이러스 및 박테리아 조직 배양은 음성입니다. 이 경우 확인 된 염증성 조직 학적 소견은 원인 불명의 확산 성 만성 융모염이있는 세 번째 삼 분기 태반의 진단과 일치합니다.
발생률:원인 불명의 만성 융모염(비특이적 만성 융모염,특발성 융모염 및 비 감염성 만성 융모염이라고도 함)은 태반의 5~15%에서 볼 수 있으며,일반적으로 근처 또는 임기에 있습니다. 다른 한편,전염성 만성 융모염(일반적으로 토치 유기체에 의해 유발 됨)은 태반의 0.1~0.4%사이에 영향을 미치며,일반적으로 두 번째/세 번째 임신 초기에 발생합니다.
병인학:뷰가 감염원에 의해 발생한다는 것을 암시하는 연구가 문헌에 존재하지만,”감염 기원”가설에 도전하는 수많은 연구자가 있습니다. 일부 연구는 뷰는 아직 발견 될 미생물 또는 현재의 시험 방법론에 의해 검출 회피 일부 알려진 박테리아 또는 바이러스에 의해 태반 감염의 결과임을 시사한다. 그러나 뷰와 관련된 태반을 가진 산모와 유아가 전염성 상태의 고전적인 임상 징후 및 증상뿐만 아니라 양성 혈청 검사 및/또는 양성 박테리아 또는 바이러스 배양이 부족한 것은 드문 일이 아닙니다. 발생의 특정 지리적 패턴의 부재와 함께 뷰의 발생률에 계절적 변화의 부재는 또한”전염성 기원”가설을 할인. 많은 연구는 뷰가 태아 조직 내에서 발생하는 모체 기원의”면역 반응”(“숙주 대 이식”과정과 유사한 면역 반응)을 나타내는 가설을 뒷받침합니다. 이”면역 반응”가설을 선호하는 연구 결과에는 염증이있는 융모 부위에 호프 바우어 세포(태아 조직 구)를 나타내는 항원 및 항원이 포함될 수 있습니다. 이 환경에서 태아 항원의 모체 면역 인식을 나타내는 연구에는 조직 적합성 항원의 활성화 및 감마 인터페론 및 시디 4+티-세포에 의해 매개되는 일반적으로 억압 된 자크-스탯 -1 경로의 활성화를 보여주는 연구가 포함됩니다. 최근 연구 보고 사이 연관성 보체 염색 융모 성 싱 세포 영양 모세포;만성 염증 및 인근 비 염증 융모막 융모 둘 다에서 4 차 염색이 관찰되었습니다. 추가 학문은 더 뷰가 모체 면역학 거절 과정의 결과인 경우에 케이스의 관계되 적은 수에서서만 생기는 까 왜를 포함하여 이 실재물의 본질을 명료하게 하기 위하여 필요합니다.
임상 특징:자궁 내 성장 제한은 뷰와 관련된 가장 흔한 상태입니다. 중요성의 뷰는 문헌에보고 10%와 25%사이의 재발률로,이후의 임신에서 재발 할 수 있다는 사실이다. 재발하는 사례는 모성 불임,재발 성 유산 및 모체자가 면역 질환과 더 일반적으로 관련이 있습니다. 자궁 내 태아 사망,재발 성 유산,미숙아,비정상적인 신경 발달 및 뇌성 마비(다른 조건 중)의 경우에서 태반에서 확인할 수 있습니다. 그러나,뷰 전시 대부분의 태반은 건강한 아기가 전달되는 경우에서입니다. 쌍둥이 임신에서 하나 또는 두 태반이 뷰에 의해 영향을받을 수 있으며,두 태반이 관련된 경우,참여의 정도는 유사하거나 다를 수 있습니다(이 불일치 쌍둥이 크기가 발생할 수 있습니다). 비특이적 기저 만성 융모염(기저 융모염,아래 참조)은 후속 임신에서 재발 할 수 있습니다. 재발 성 기저 융모염은 더 일반적으로자가 면역 조건이나 불임에 비해 재발 성 골반 감염과 관련된;그것은 더 일반적으로 뷰보다 미숙아에서 태반에서 언급된다.
총체적이고 미세한 발견: 뷰에 의해 관련된 태반은 종종 재태 연령에 대한 작은. 태반이 심각하게 뷰에 의해 관여 할 때 그들은 관련된 실질 영역의 불규칙한 창백한 변색 및 통합을 나타낼 수 있습니다. 문헌에 따르면,뷰 케이스의 약 90%는 검출 속도가 4 섹션에서 최대에 도달하여,2~3 섹션의 표준 태반 디스크 샘플링으로 검출된다. 뷰에 의해 태반 참여는 확산에 초점에서 다양하지만,심지어 확산 패턴에서 모든 융모가 관여하지 않습니다. 이 태반에서 관찰 할 수있는 몇 가지 조직 학적 패턴이 있으며 일부 저자는 융모 침범의 정도와 태아 결과 사이의 상관 관계를보고합니다. 가장 일반적인 패턴(모든 경우의 50%에 가까운)에서 만성 염증은 말단 및 성숙한 중간 융모(원위 융모)를 포함합니다. 케이스의 1/3 에 가깝에서는,만성 염증은 원위 융모 이외에 인접하는 줄기 융모를 관련시킵니다;융모막 판은 또한 이 조정에서 관련시킬 수 있습니다. 문헌에 따르면,이 패턴은 폐색 성 태아 혈관 병증과 관련하여 볼 수 있으며,이로 인해 무 혈관 융모 형성 영역(광범위 할 수 있음)이 발생합니다. 가장 일반적인 패턴(사례의 20%에 가까운)에서 기저판의 고정 융모와 인접한 말단 융모는 만성 염증 과정(기저 융모)에 의해 관련됩니다. 탈락 성 림프 구성 염증은 일반적으로 기저 융모와 관련이 있지만 다른 두 패턴과 관련하여 볼 수도 있습니다. 만성 맥락막염염,섬유 주위 섬유소 침착 및 융모 섬유증도 뷰와 관련하여 볼 수 있습니다. 그러나,뷰는 일반적으로 탯줄,태아 막 및/또는 융모막 판의 급성 염증과 관련이 없습니다.
감별 진단:여러 감염원이 만성 천골염을 유발할 수 있습니다. 이 목록에는 토치 유기체(톡소 플라스마 곤디,풍진,사이토 메갈로 바이러스 및 단순 포진),트레 포 네마 팔리 둠,수두 대상 포진 바이러스,엡스타인-바 바이러스 및 트리 파노 소마 크루지가 포함됩니다. 이 경우,만성 융모 염증은 확산되며,일반적으로 건막 염,맥락막 염 및/또는 탈락 염과 관련이 있습니다. 많은 상황에서 어머니 및/또는 아기의 임상 병력뿐만 아니라 혈청 학적 검사 및/또는 조직 배양의 결과는 만성 태반염의 전염성 원인을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이러한 감염의 많은 특징의 미세한 특징은 뷰에 의해 태반 침범을 배제하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어,선천성 매독의 경우보다”고전적인”태반 현미경 소견은 확산 성 조직 구 우세한 융모염,증식 성 혈관염 및 괴사 성 제대 주변 정맥염을 포함합니다;스피로 체는 특별한 조직 화학적 얼룩을 사용하여(특히 감염된 탯줄에서)입증 될 수 있습니다. 2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 그럼에도 불구하고,일부 사례의 경우 감염 과정(예:수많은 다핵 거대 세포 및/또는 비 거세 육아종이있는 경우)의 문제를 제기 할 수 있습니다. 특수 연구(예: 그런 다음 감염성 원인을 완전히 배제하기 위해 조직 화학적 얼룩,면역 조직 화학적 얼룩)을 나타낼 수 있습니다.
뷰의 감별 진단에 다른 고려 사항이 있습니다. 만성적으로 염증이있는 융모막 융모(때로는 염증성 염증 성분과 관련이 있음)는 일반적으로 태반 경색의 주변에 나타납니다. 경색이 태반의 총 평가에 기술된 경우에,명백한”초점 만성 융모염”가 경색의 가장자리를 대표하지 않는다 확실하십시오. 이 경우 더 깊은 조직 섹션 또는 추가 대표 조직 섹션은 만성 융모 염증 과정과 경색의 연관성을 명확히하는 데 도움이 될 수 있습니다. 만성 염증(때로는 매우 두드러진)은 드문 일이 아닙니다. 그러나 염증이 주변 공간(융모 관여없이)에 국한 될 때 뷰는 제외됩니다. 다음과 같은 조건 만성 조직 구 간격염(대규모 만성 간격염)이 설정에서 고려해야합니다.