원위 반경 골절의 경우 폐쇄 감소 및 경피적 고정

손 및 상지 정형 외과 의사 차이 타냐 에스 머갈,메릴랜드 및 동료들에 따르면,원위부 골절의 폐쇄 감소 및 경피적 고정은 상대적으로 인기가 없게되었습니다. 절차 선택에 대한 잘 확립 된 지침이나 알고리즘은 없지만,신중하게 선택된 경우,자궁 경부암 환자는 개방 감소 및 내부 감소(오리프)에 비해 이점이 있으며,이는 더 침습적입니다.

손 및 미세 수술 저널에 발표 된 회고전 연구에서 연구자들은 머갈 박사에 의해 매사 추세 츠 종합 병원 환자가 팔뚝 회전의 양호한 또는 우수한 범위로 끝났으며 거의 80%가 손목의 굴곡 또는 확장이 양호하거나 우수하다는 것을 확인했습니다.

머갈 박사의 팀은 키르슈너 와이어를 사용하여 원위부골절 골절을 가진 성인 34 명을 확인한 후 2012 년과 2016 년 사이에 5-6 주간의 주조를 실시했다. 평균 연령은 47 세(범위:22-85 세)였고 코호트는 82%여성이었습니다. 이 유형의 골절은 골절과 골절과 관련된 골절과 관련이 있습니다.

방사선 촬영 결과 및 운동 범위

최종 후속 방사선 사진의 평가는 평균 방사형 높이가 32%향상되었으며 평균 손바닥 기울기에서 19%향상되었습니다. 최종 추적 관찰에서,환자의 79%는 손목의 양호한 또는 우수한 굴곡/확장을 보였고,모든 환자는 양호 또는 우수한 팔뚝 회전으로 끝났다(두 결과 모두에 대해 120 의 호로 정의됨).

합병증

현재 연구에서 한 환자는 수술 5 주 후 피상적 인 핀 요로 감염을 일으켰으며,이는 핀 제거로 치료되었습니다. 또 다른 환자는 피하 이동으로 인해 방사형 스타일 로이드 핀을 제거하기 위해 더 작은 절차가 필요했습니다.

이전 연구에서 원위 반경 골절 후 표면 핀 요로 감염률은 1.7%에서 9.5%로 다양했습니다. 감염은 거의 항상 핀 제거 후 해결.

무작위 시험에 대한 논의

전향 적 무작위 시험에서,수술 후 초기 기능적 결과는 오리프를 선호하는 것으로 보인다. 그러나,어느 기술 장기 방사선 또는 기능적 결과 측면에서 다른 우수한 했다.

또 다른 전향 적 무작위 시험은 오리프 후 조기 재활이 6 주 동안 재활을 지연시키는 것과 비교되었을 때 6 개월 임상 결과에 차이가 없었다. 따라서 6 주간의 캐스팅이 뒤 따르는 골절은 오리프 또는 골절에 적합한 엄선 된 골절에 대해 유사한 결과를 가져 오는 것이 직관적 인 것 같습니다.

건강 관리 비용

원위 반경 골절 치료 비용을 평가 한 연구는 거의 없지만 데이터는 원위 반경 골절의 재정적 부담이 증가하고 있음을 지속적으로 보여줍니다.

메디 케어는 오리프에 대한 외과 의사의 거의 두 배를 상환합니다. 치료 선택을 할 때 외과의 사는 그 불평등이 그들의 결정에 영향을 미치고 있는지 신중하게 고려해야합니다.

오리프는 뼈의 질이 좋지 않거나 여러 조각을 가진 원위 반경 골절 환자에게 좋은 옵션입니다. 골절 조각이 적고 큰 비교적 젊은 환자의 경우 외과의 사는 더 자주 골절을 고려해야합니다.

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