추상
시멘트 모세포종은 치성 외배엽 기원의 양성 병변이다. 그것은 1 차 치열에서는 거의 발생하지 않습니다. 이 보고서는 7 세 소녀의 오른쪽 하악 제 2 차 대구치와 관련된 시멘트 모세포종의 사례를 설명합니다. 그녀의 파노라마 방사선 사진은 하악 오른쪽 첫 번째 1 차 어금니의 원위 표면에서 하악 두 번째 1 차 어금니의 원위 표면까지 확장되는 방사성 경계를 가진 잘 정의 된 방사선 불 투과성 병변을 나타 냈습니다. 종양은 1 차 제 2 어금니의 근심 뿌리에 부착되어 관련된 치아와 함께 절제되어 조직 병리학 적 평가를 위해 보내졌으며,이는 섬유 혈관 결합 조직이 산재 해있는 광물 조직의 불규칙한 섬유주,눈에 띄는 역전 선을 가진 광물 조직의 섬유주 및 돌풍 세포가있는 광물 조직의 말초 리밍으로 나타났습니다. 6 개월 추적 관찰에서,병변의 재발이 없었다.
1. 소개
치성 종양은 치성 장치의 조직에서 발생하는 종양입니다. 이 종양은 외배엽 조직(상피 종양)또는 중배엽 조직(결합 조직 종양)에서 유래되거나 두 성분(혼합 또는 복합 치성 종양)으로 구성됩니다. 시멘트 모세포종은 1 차 치열에서 거의 발생하지 않는 치성 외엽의 양성 병변입니다. 시멘트 모세포종은 시멘트 모세포에 의해 치근에 형성된 시멘트 또는 시멘트 유사 조직의 진정한 신 생물입니다. 이 병변의 발생은 젊은 환자에서 더 흔하며,그 중 약 50%는 20 세 미만으로 발생합니다. 대부분의 시멘트 모세포종은 단일 분출 영구 치아의 뿌리 또는 뿌리와 밀접하게 연관되어 있으며 부분적으로 둘러싸고 있습니다. 현재 사례 보고서 자세히 병 변의 방사선 및 조직 학적 연구 결과와 함께 7 살짜리 아이에서 오른쪽 두 번째 기본 하악 어 금 니와 관련 하 여 진정한 시멘트 모세포종을 설명 합니다.
2. 사례 보고서
건강한 7 세 소녀가 소아 치과 예방 치과(나라야나 치과 대학 및 병원,인도 안드라 프라데시 주 넬로 레)에보고하여 하악 아치의 오른쪽 뒤쪽 부위에 부종을 호소했습니다. 붓기는 촉진에 확고하고 부드러웠으며,2 개월 전에 처음 발견되었고 크기가 증가했습니다. 1 차 치열 및 구강 위생이 제시된 어린이는 적절했습니다. 긍정적 인 반응은 활력 테스트에 대한 일차 우측 하악 어금니 모두에서 분명했으며 치아는 구조적으로 건전했습니다(그림 1). 방사선 사진 검사에서(정형 외과)는 주변에 측정 된 방사성 후광으로 둘러싸인 잘 설명 된 석회화 된 질량을 보여주었습니다. 내부 구조는 휠 스포크 패턴이있는 혼합 된 방사성 방사선 불 투과성 측면을 가졌습니다. 또한,병변은 우측 하악 제 2 차 대구치의 뿌리와 관련이 있었다(그림 2). 병 변의 모양은 시멘트 모세포종의 암시 했다. 이 병변의 감별 진단에는 골 모세포종,치질종,치근단 이형성증,응축 성 골염 및 아래에서 논의 된 과다 증이 포함되었습니다:(1)시멘트 모세포종 및 골 모세포종은 조직 학적으로 매우 유사하지만,시멘트 모세포종은 뿌리와 엄격한 연관성을 갖는 반면,골 모세포종은 광범위한 뼈의 수질 공동에서 발생한다.(2)오돈 톰은 일반적으로 뿌리에 연결되어 있지 않으며 여러 치과 조직의 존재를 보여주는 이종 방사선 용량을 가지고 있습니다.(3)치근단 시멘트 이형성증은 더 작은 병변이며 성숙되어 방사선 투과 및 방사선 불 투과성의 혼합 방사선 사진을 생성하는 경향이 있습니다. 나중 단계에서,병변은 좁은 방사형 테두리로 둘러싸인 외접 된 조밀 한 석회화를 나타내지 만 치주 인대는 손상되지 않고 치아와의 융합은 존재하지 않습니다.(4)응축 성 골염은 뿌리의 정점 아래로 둘러싸여 연장되는 경화성 뼈의 외접 방사선 불 투과성 덩어리이지만 시멘트 모세포종의 전형적인 잘 정의 된 말초 방사성 방사성 테두리를 나타내지 않으며 또한 치주 인대 공간이 넓어지고 이것은 시멘트 모세포종과 구별되는 중요한 특징입니다.(5)과분비 증은 방사선 학적으로 뿌리가 두꺼워 지거나 둔화되는 것을 보여줍니다. 확대 된 뿌리는 방사성 치주 인대 공간과 인접한 손상되지 않은 층 경막으로 둘러싸여 있습니다. 드문 경우에,확대는 시멘트 모세포종을 모방하기에 충분히 중요 할 수 있습니다. 그러나,시멘트 모세포종은 관련 통증,피질 확장 및 지속적인 확대에 기초하여 구별됩니다. 고혈압은 통증이나 부종이없는 작은 병변이며 거의 전체 뿌리 영역을 포함하지만 경우에 따라 시멘트 형성이 초점 적이며 일반적으로 치아의 정점에서 발생합니다.
최종 진단을 확인하기위한 절제 생검 및 조직 병리학 적 평가에 대한 결정이 내려졌습니다. 절제 조직은 잘 구분되고 쉽게 절제 된 측정 센티미터,부착 된 두 번째 1 차 어금니(그림 3)로 거의 포격되었습니다. 조직 병리학 적 평가는 구강 악안면 병리학과,나라야나 치과 대학 및 넬로 어 병원에서 수행되었습니다. 분석 후 병변은 섬유 혈관 결합 조직이 산재 해있는 광물 조직의 불규칙한 섬유주를 묘사했습니다(그림 4(에이)),눈에 띄는 역전 라인이있는 광물 조직의 섬유주(그림 4(비)),폭발 세포가있는 광물 조직의 말초 리밍. 수술 후 추적 후 1 주 뿐만 아니라 3 개월 간격으로 실시 했다. 영구적 인 첫 번째 어금니 36 및 46 이 분출되지 않았기 때문에 공간을 유지하고 환자의 저작 효율을 높이기 위해 이동식 기능 공간 유지자를 제작하고 삽입했습니다(그림 5). 6 개월의 추적 관찰 후,파노라마 방사선 사진은 병변의 재발이 없음을 밝혀 냈습니다(그림 6). 추가 치료는 하악 첫 번째 영구 어금니와 앞니의 분화 후,하악 오른쪽 소구치의 분화를위한 공간을 유지하기 위해 고정 된 비 기능 언어 아치 기기에 대한 계획되었다.
(에이)
(비)
(아)
(비)
3. 토론
시멘트 모세포종은 치성 종양의<1%를 나타내는 드문 병변이다. 가장 관련된 영역은 하악골(50%어금니 및 소구치 영역)이며 전치아와 관련이 없습니다. 게시 된 데이터의 포괄적인 검색 본 케이스를 포함 하 여 기본 치아에 관련 하 여 보고 된 14 경우의 총 수를 검색 합니다. 1 차 치아와 관련하여보고 된 시멘트 모세포종 사례(표 1)가 각각 해석됩니다. 여성(78.5%)은 남성(21.5%)보다 시멘트 모세포종으로 더 일반적으로보고됩니다. 이 병리는 상악 아치(7%)보다 하악 아치(93%)에서 더 흔합니다. 시멘트 모세포종은 하악 아치의 오른쪽(71.5%)에서 흔히 볼 수 있으며,하악 아치의 왼쪽(21.5%)과 상악 어금니 부위의 오른쪽(7%),영향을받는 가장 흔한 치아는 오른쪽 하악 두 번째 어금니(71%)입니다.
시멘트모세포종은 치아의 뿌리에 시멘트층을 형성하는 시멘트모세포의 치성 외배엽으로부터 유래된 희귀종이다. 시멘트 모세포종에 대한 주요 구별 특징은 잘못된 치아의 루트에 연결입니다. 시멘트 모세포종의 조직 학적 특징은 수많은 역전 라인을 갖는 시멘트 유사 조직을 포함하며,이들 광물 화 및 섬유주 경질 조직 사이에는 다핵 거대 세포와 함께 시멘트 모세포 유사 세포를 갖는 섬유 혈관 조직이 존재한다. 일반 인구에 있는 시멘트 모세포종의 보급은 1.79%이기 위하여 보고되었습니다. 보고 된 모든 치성 종양 중 유병률은 0.69%에서 8%까지 다양한보고되었습니다.
시멘트모세포종의 방사선 사진상 모습은 방사능 영역으로 둘러싸인 잘 정의된 방사능이다. 시멘트 모세포종은 소구치 또는 어금니의 뿌리에 부착 된 하악골에서 가장 자주 발생합니다. 임상 적으로 뼈의 확장,부기 및 통증이 포함됩니다. 종양/병변이 완전히 제거되면 재발하지 않습니다. 불완전한 절단 및 제거는,37.1%만큼 높은 재발 비율이,보고되었기 때문에,피해야 합니다. 시멘트 모세포종의 유병률에 대한 남성 대 여성 비율은 2.1:1 로보고되었으며 평균 연령은 20.7 년입니다. 컨 디프는 감별 진단 및 유사 나타나는 병변에서 시멘트 모세포종을 구별하는 몇 가지 기준에 도움이 수술 후 방사선 사진을 연간 간격으로 촬영해야한다고 제안했다. 1 차적인 이와 관련되었던 시멘트모세포종은 매우 희소하 이 케이스의 앞에 단지 13 개의 케이스만 보고되고 추적 관찰이 실행된 그 케이스에 있는 관찰한 재발이 없었습니다. 시멘트모세포종의 예후는 우수하 동안,재발은 종양의 외과 제거와 바싹 한꺼번에 연관됩니다. 따라서 방사선 및 임상 후속 조치는 이러한 경우 더 나은 환자 관리를 위해 필수 조사입니다. 현재의 경우는 시멘트 모세포종을 암시하는 모든 임상 적,방사선 학적,조직 학적 및 수술 적 기준을 충족했습니다.
4. 결론
기본 치과에서 드문 조건 임상에 지인 뿐만 아니라 일반 및 소아 치과 의사 중 병 변의이 유형에 대 한 인식을 높이기 위해 필수적 이다,방사선,및 조직 학적 소견 및 더 나은 환자 순응도에 대 한 렌더링할 수 있는 치료 옵션.
동의
정보에 입각 한 서명 된 동의는 환자와 부모로부터 얻었다.
경쟁 이익
저자는 이 논문의 출판과 관련하여 이해 상충이 없다고 선언한다.
감사
저자들은 표본의 조직 병리학 적 평가를 위해 버나드 아제 레지날드 교수,구강 악안면 병리학과,나라야나 치과 대학 및 병원에 감사드립니다. 또한 그들은 외과 적 개입을 돕기 위해 구강 악안면 외과,나라야나 치과 대학 및 병원에 감사드립니다.