외상이 끝나지 않을 때

자연 재해 및 인공 재해와 같은 외상성 사건에 노출되면 정신적 육체적 건강이 손상 될 수 있습니다. 그러나 트라우마가 끝나지 않을 때 어떻게됩니까?

외상 후 스트레스 장애(외상 후 스트레스 장애)에 대해 이야기 할 때,일반적으로 과거의 외상 경험을 다루는 사람들을 의미합니다. 그러나 일부 외상 피해자는 쉽게 다시 희생 될 수있는 위험한 환경에 갇혀있을 수 있으며 종종 몇 년 또는 수십 년 동안 그 위험에 직면 할 수밖에 없습니다.

1980 년대 아파 르트 헤이트가 폐지되기 전에 남아공에서 정치적 억압의 희생자를 다루는 정신 건강 전문가들은 외상 후 스트레스 장애에 대한 일반적인 치료가 희생이 언제든지 다시 일어날 수 있다는 두려움 속에 사는 사람들에게 거의 도움이되지 않는다는 것을 발견했습니다. 질리안 스트래커와 남아프리카의 보호 구역 상담 팀의 동료들에 따르면,외상 후 치유되는 사람들을 돕는 것은 종종 치유가 일어날 수있는 안전한 피난처를 제공하는 데 중점을 두었습니다. 체포 또는 폭력의 위협이 계속 존재하는 국가에서는 지속적인 외상성 스트레스를 다루는 것이 치료사에게 독특한 문제를 제기했습니다.

고부가가치장애는 그 자체로 장애로 간주되지는 않지만,지속적인 외상성 스트레스를 고려하기 위한 새로운 진단이 제안되었다:복잡한 외상후 스트레스장애(고부가가치장애-외상후 스트레스장애). 이 아이디어는 주디스 허먼이 1992 년 책에서 처음 제안한 외상 및 회복,그녀는 아동 신체적 학대,친밀한 파트너 폭력,반복적 인 성폭력(성 노예에 갇힌 여성 포함)및 다른 형태의 장기 스트레스를 다루는 사람들에게 단일 사건 외상을 경험하는 사람들과 매우 다른 증상을 보였습니다. 결과적으로,그들은 종종 수동적이고(학습 된 무력감으로 인해)철회되거나 매우 불안정한 성격을 개발할 수 있습니다. 이것은 폭력적인 파트너,반복적 인 자해 시도 또는 만성 약물 남용과 관련된 위험한 반복적 인 행동으로 이어질 수 있습니다.

가장 최근 판에서는 아니지만 성인의 만성 외상 후 스트레스 장애 증상은 다음과 같습니다:

• 지속적인 슬픔,자살 충동,폭발적인 분노 또는 은밀한 분노와 같은 증상을 포함하여 감정을 조절하는 데 어려움이 있습니다.

• 외상성 사건을 잊어 버리는 것과 같은 의식의 변화(즉,,심인성 기억 상실증),외상성 사건을 재현하거나 해리 에피소드(정신적 과정이나 신체에서 분리 된 느낌).

• 만성적이고 만연한 무력감,수치심,죄책감,낙인,다른 인간과 완전히 다른 느낌 등 자기 인식의 변화.

• 총 권력을 가해자에게 돌리거나 복수에 대한 집착을 포함하여 가해자와의 관계에 몰두하는 것과 같은 가해자에 대한 인식의 다양한 변화.

• 격리,불신 또는 구조자에 대한 반복적 인 검색을 포함하여 다른 사람들과의 관계 변경.

• 의 손실,또는 변경,의미의 하나의 시스템,이는 유지 믿음의 손실 또는 절망과 절망의 감각을 포함 할 수있다.

어린이의 증상은 비슷하지만 행동 문제,열악한 충동 조절,병적 자기 진정(자기 절단과 같은 기능 장애 대처 메커니즘을 통한)및 수면 문제도 포함됩니다. 외상 후 스트레스 장애 어린이에서 본 발달 영향의 종류를 적절 하 게 반영 하지 않습니다,이후 임상 대안 진단,발달 외상 장애(외상 후 스트레스 장애)를 제안 했다.

그러나 지속적인 스트레스 환경을 경험하는 모든 사람이 공식적으로 만성 외상 후 스트레스 장애 또는 만성 스트레스 장애로 진단되는 것은 아닙니다. 질리안 스트래커를 포함한 일부 연구자들은 지속적인 외상성 스트레스가 장애 대신 별도의 개념으로 간주되어야한다고 제안합니다. 이러한 종류의 반복적 인 외상을 경험하는 많은 사람들은 완전한 외상 증상을 일으키지 않을만큼 충분한 회복력을 가지고 있지만,캐터필라에 대처하는 것은 종종 외상이 어떻게 또는 어디에서 발생하는지에 달려 있습니다. 여기에는 물리적 공격의 위협이 매우 현실적이며”영구적 인 비상 사태”상태가 존재하는 전쟁 지역이 포함됩니다. 군인,유엔 평화 유지군,구호 기관 노동자,난민 캠프에있는 사람들,이 전쟁 지역에 살고있는 민간인조차도 종종 매일 캐터필라를 경험합니다.

이러한 영구적 인 비상 사태는 일부 지역에서 수십 년 동안 지속될 수 있기 때문에 어떤 종류의 도움을 제공하는 수단이 상당히 제한 될 수 있습니다. 현재의 예는 시리아와 리비아 등의 국가를 포함 할 수 있습니다,갱 폭력은 매일 현실 어떤 장소. 공격의 위협은 결코 사라지지 않기 때문에,캐터필라를 경험하는 사람들은 종종 그 환경에 남아있는 한 그 지속적인 위험감을 가지고 사는 법을 배웁니다.

그리고 비상 사태는 전쟁 지역에만 국한되지 않습니다. 많은 서방 국가의 종교적,성적 또는 소수 민족은 종종 그들을 위협하기위한 폭력적인 증오 범죄에 의해 희생됩니다. 개별 구성원이 이러한 범죄를 직접 경험하든 그렇지 않든,폭력이 자신이 속한 공동체를 향했다는 사실은 희생 된 느낌을 갖기에 충분할 수 있습니다. 이 신체적 위협으로 정체성의 사람의 감각에 많은 공격을 포함 하기 때문에 종종 정체성 외상 이라고 합니다.

또한 9/11 또는 최근 보스턴 마라톤 폭탄 테러와 같은 광범위한 외상 사건 이후 전체 국가를 공격 할 수있는 집단적 외상이 있습니다. 공황이 상당히 빨리 가라 앉지만,”다시 일어날 것인가?”결코 정말 멀리 간다.

그렇다면 플래시백,악몽,과민 반응,깜짝 놀라는 반응과 같은 고전적인 외상 후 스트레스 장애 증상은 다시 희생당하는 것을 두려워하는 사람들에게 무엇을 의미합니까? 캐터필라를 경험하는 사람들은 일반적으로 과거에 일어난 일보다 미래의 외상 사건의 가능성에 더 몰두합니다. 그들을 위해,경계 머물고 그들이 직면해야 무엇에 응답의 건강한 방법입니다,그들은 현실적인 대 사이의 차이를 구별 배울 필요가 있지만,. 그들의 안전에 대한 상상의 위협.

9/11 테러 이후 음모론이 급격히 증가하면서 생존자들 사이에서 잠재적 위협에 대한 소문이 점점 더 흔해지고 있으며,사람들이 이러한 소문에 응답함에 따라 공황,심지어 대량 히스테리 사례가 파업하는 것으로 알려져 있습니다. 캐터필라를 경험하는 사람들을 상담 할 때 치료사는 실제 위협과 상상의 위협의 차이를 인식하도록 도와야합니다. 고 위험도 조정 체재 경고 발생에서 살아있는 사람들이 중요한 남아 있다는 것을 확인하더라도,또한 망상광으로 넘어서 미끄러지기에서 그들의 자연적인 주의를 지킬 필요가 있습니다.

그런 다음 다시 반대 문제가 발생할 수 있으며 일부 사람들은 위험에 처해 있음을 부인합니다. “그것은 나에게 일어날 수 없다”는 정신력 또한 명백한 증거에도 불구하고 일반적입니다. 관련된 위험을 부정하거나 최소화하는 것이 고위험 환경에서 생활하는 위험에 대처하는 방법 인 것처럼 보일 수 있지만,사람들이 어리석은 위험을 감수하도록 유도하는 경우 그 거부는 위험 할 수도 있습니다.

1980 년 세인트헬렌스 산이 분화되기 전,근처에 사는 많은 오랜 주민들은 분화가 임박한 경고에도 불구하고 대피를 거부했다. 한 주민인 해리 트루먼은 기자들을 안심시키고 떠나기를 거부한 현지 언론 유명인이 되었다. 이 지역은 무겁게 목조입니다;스피릿 호수는 저와 산 사이에;그리고 산 마일 거리에 있습니다. 산은 나를 해치지 않을 것이다…소년. 그의 시신은 발견되지 않았으며 5 월 18 일 분화의 57 명의 희생자 중 한 명으로 추정된다.

이그나시오 마틴-바로,사회 심리학자와 그의 작품은 엘살바도르에서 억압의 피해자와 함께 비극적으로 끝난 예수회 사제 1989 년 때 그와 그의 동료 살바도르 군대에 의해 학살되었다,만성 공포에 살고있는 사람들의 네 가지 기본 응답을 설명:

1. 취약성의 감각
2. 악화 된 경보
3. 발기 부전 또는 통제력 상실(학습 된 무력감)
4. 현실의 변화된 감각으로 자신의 경험이나 지식을 객관적으로 검증 할 수 없음

그는 또한 지속적인 두려움 아래 사는 사람들은 종종 폭력에 둔감해질 것이라고 제안했다.,그들의 신념에 점점 더 엄격하고 보수적이며 편집증 적이며 복수에 집착합니다. 편집증적인 두려움을 강화하는 데 도움이되는 빈번한 소문과 결합 된 그 억눌린 분노는 폭동과 자경단 정의가 종종 이러한 공동체에서 발생하는 이유를 설명하는 데 도움이됩니다. 이 폭도 폭력은 실제 가해자(“마녀”,”이단자”또는 외부인으로 인식되는 다른 사람에 대한 공격 포함)만큼 쉽게 무고한 희생양을 공격 할 수 있습니다.

그렇다면 대부분의 사람들은 지속적인 외상성 스트레스의 영향에 얼마나 취약합니까? 위협적인 상황이 발생할 경우 걱정에서 오는 예상 불안,그 두려움이 현실적인지 여부,영구적으로 사람들이 위협에 대응하는 방법을 변환 할 수 있습니다. 고 위험도 지역 사회를 떠나는 조차 많은 사람들이 그들의 새로운 지역 사회에 있는 충돌을 일으키는 원인이 될 수 있는 그들의 과거 가정의 문화적인 가치를 유지하기 때문에,긴장의 장기 효력을 구호하는 것을 돕지 않을지도 모르지 않는다. 그리고 우리의 세계가 더 상호 연결됨에 따라 위험이 높은 환경을 완전히 떠나는 것은 그 어느 때보 다 어려워집니다.

만성 외상성 스트레스는 전 세계 수백만 명의 사람들에게 현실입니다. 우리는 그 효과가 평생 지속될 수 있다는 것을 인식 할 필요가 있으며,특히 그들이 살고있는 충격적인 환경에서 벗어날 현실적인 기회가없는 사람들에게 특히 그렇습니다. 언제든지 일어나는 추가 희생의 가능성과 조건에 오는 것은 당연시 할 수없는 도전이다.