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토론

고립 된 클리 버스 골절은 드문 경우입니다. 컴퓨터 뇌 단층 촬영을 사용하면 클리 버스 골절을 가진 진단 된 사례의 수가 현저하게 증가했습니다. 3 차원 코네티컷 이미지는 클리 버스 골절 진단에 도움이됩니다.

클리 버스는 쐐기 모양 뼈와 인접한 뇌간,뇌신경 및 척추 기저 혈관 시스템과의 교차점에서 기저 후두골의 앞부분에 경 사진 과정을 형성하는 두개골 기저부의 일부입니다. 심한 둔기 두개골 외상과 두개골의 경미한 외상에서 클리 버스 골절이보고되었습니다. 문헌에서보고 된 결절 골절이있는 사례는 진단 방법으로 코네티컷의 도입에 따라 수가 증가했습니다. 에보고 된 가장 큰 시리즈 중 하나는 오찰 스키 등의 알에 의해 그 것이다. ,누가 제시 6(14.6%)41 건의 골절 중 횡단 골절이있는 경우. 그 그룹의 환자 중 4 명은 치명적인 예후를 보였습니다. 41 명의 환자 중 33 명(80.5%)이 두개 내 출혈,40 명(97.6%)이 추가 두개골 골절,10 명(24.4%)신경 학적 결핍 및 2 명(4.9%)혈관 손상이있었습니다. 횡 경부 골절에 대해 수행 된 연구는 표 1 에 요약되어 있습니다. 클리버스 골절의 발생률에 대한 회고전 연구에서,코라 디노 등. 3,000 명의 환자 중 17 명(0.56%)에서 클리 버스 골절을 진단했습니다. 2,500 명의 환자 중 9 명(0.36%),조슬린 등. 2000 명의 환자 중 11 명(0.55%). 오샬스키 외. 소아 환자 그룹에서 0.33%의 클리 버스 골절 발생률을 결정했습니다. 고립 된 클리 버스 골절 발생률에 대한 연구는 아직 수행되지 않았습니다.

클리 버스 골절은 젊은 나이의 남성 피험자와 교통 사고에서 가장 자주 관찰됩니다. 종 방향 클리 버스 골절은 일반적으로 후두 부위에 심한 뇌진탕과 심한 축 방향 타격 후 횡 방향 및 비스듬한 골절에 따라 발생하는 것으로 간주되었습니다. 우리의 경우는 심한 축 방향 타격을 입었습니다. 직접 방사선 촬영은 클리 버스 골절 진단에 작은 역할을합니다. 진단에서 중요한 검사입니다. 자기 공명(씨)이미징 뇌간 및 실질 구조를 보여주는 코네티컷 보다 우수한

클 리 벌 골 골절 세로,가로,비스듬한 컴퓨터 뇌 단층 촬영에서 그들의 이미지에 따라 분류 됩니다. 이 골절은 다른 임상 이미지를 가질 수 있습니다. 세로 골절은 구멍 매그넘과 쐐기 모양의 뼈 사이에 발생합니다. 그들은 일반적으로 드물다. 이러한 골절에서 혈관 손상의 가능성이 높고 사망률은 다른 골절보다 높습니다. 67-80%의 사망률이 보고되었습니다. 세로 골절은 특히 척추 뼈 시스템에서 폐색,협착,골절의 포획 및 동맥류를 유발할 수 있습니다. 횡단 골절이 더 흔하고 사망률이 낮으며 뇌의 앞 부분에 여러 개의 뇌 신경 결손 및 혈관 손상을 일으킬 수 있습니다. 비스듬한 골절은 등쪽 셀라의 측면에서 다른 쪽의 암각 균열로 확장됩니다.

결절 골절의 혈관 합병증에는 경동맥 해면 누공,동맥류 및 척추 기저 폐색이 포함될 수 있습니다. 이러한 이유로 혈관 병리가 의심되는 경우 직접 뇌 혈관 조영술,코네티컷 혈관 조영술 또는 미스터 혈관 조영술을 시행해야합니다. 쇄골 골절에서 여러 개의 뇌신경 결손이 발생할 수 있지만,가장 자주 손상된 신경은 클리 버스에 인접한 6 번째 신경입니다. 횡단 골절에서는 양측 신경 외전도 영향을받을 수 있습니다. 심한 두개골 외상이있는 경우에보고 된 바와 같이 내분비 문제는 또한 결절 골절로 인해 발생할 수 있습니다. 뇌척수액 누공은 병변의 위치 때문에 뇌간 손상의 결과 인 것으로보고되었습니다. 우리의 경우는 가로 골절로 인한 실질 또는 혈관 병리를 보이지 않았습니다.

횡단 골절에서는 근접성 때문에 합병증이 발생할 가능성이 높습니다. 이러한 합병증은 경동맥 폐색 및 협착,경동맥 해면 누공,경동맥 안구 교감 신경총 손상,6 번째 및 7 번째 뇌신경 손상과 같은 다중 신경 손상,호너 증후군 및 뇌하수체 기능 장애입니다. 횡단 골절의 사망률은 다른 유형의 골절보다 낮습니다. 우리의 경우는 다른 골절이 없었으며 코네티컷 혈관 조영술과 뼈 창 코네티컷에 의해 결정된 정상적인 혈관 구조를 가졌습니다.

골절 치료는 환자의 임상 사진 및 증상에 따라 결정됩니다. 인대의 불안정성이나 전위가 없으면 환자는 후광 장치를 착용하고 3 개월 동안 추적 관찰해야합니다. 방사선 학적 안정성의 경우 후속 조치가 계속됩니다. 추적 관찰이 끝날 때 후광을 착용하는 동안 인대 손상 또는 전위 또는 불안정성이 발생하는 경우,전위 융합이 수행되어야합니다. 두개골 병리학에서는 일반적인 상태가 좋지 않은 환자 또는 무증상 환자를 추적 관찰해야합니다. 증상이있는 환자는 임상 결과에 따라 외과 적 감압을 받아야합니다. 외과 치료는 어렵고 높은 이환율과 사망률을 초래합니다. 우리의 경우는 무증상 이었기 때문에 그는 후속 조치 만 필요했습니다.