연골 성형술/무릎 연골 대체

관절 연골,특히 무릎 관절에서 발견되는 연골은 일반적으로 매우 낮은 마찰,높은 내마모성 및 열악한 재생 특성을 특징으로합니다. 그것은 무릎 관절의 압축 저항 및 하중 베어링 특성의 대부분을 담당하며,그것 없이는 걷는 것이 불가능할 정도로 고통 스럽습니다. 골관절염은 동의의 한정된 범위,뼈 손상 및 변함없이,고통으로 이끌어 낼 수 있는 연골 실패의 일반적인 상태입니다. 급성 스트레스와 만성 피로의 조합으로 인해 골관절염은 관절 표면의 마모에서 직접 나타나며 극단적 인 경우 뼈가 관절에 노출 될 수 있습니다. 연골 부전 메커니즘의 몇 가지 추가 예로는 세포 매트릭스 결합 파열,연골 세포 단백질 합성 억제 및 연골 세포 사멸이 있습니다. 연골 손상 또는 실패에 사용할 수있는 여러 가지 수리 옵션이 있습니다.

비수술적 치료

골관절염은 미국 노인 인구의 두 번째 주요 장애 원인입니다. 그것은 일반적으로 상대적으로 가벼운 시작 하 고 시간 및 착용 고조 퇴행 성 장애. 경증에서 중등도의 증상을 경험하는 환자의 경우,이 장애는 여러 가지 비 외과 적 치료에 의해 처리 될 수 있습니다. 중괄호 및 약물 요법의 사용,같은 소염제 등(전의. 디클로페낙,이부프로펜 및 나프록센),콕스 -2 선택적 억제제,하이드로 코르티손은 연골 결핍으로 인한 통증을 완화시키는 것으로 나타났습니다.

비 생물학적 치료

총 관절 치환술이 부족한 이러한 유형의 수리는 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.

연골절제술 및 괴사절제술

염증 및 통증을 멈추기 위한 목적으로 병에 걸린 연골을 제거하는 치료에는 면도(연골절제술)및 괴사절제술이 포함됩니다.

1941 년 매그너슨에 의해 도입된 괴사변형술은 존재에 대한 어떠한 과학적 근거도 가지고 있지 않다는 점은 흥미롭다. 그것은 관절염 염증과 관련된 통증을 일시적으로 완화시키기 때문에 완화 적으로 사용됩니다. 많은 보험 회사(예. 에트나)그 효과를 증명하는 증거가 없기 때문에 실험 절차를 고려.

마모 및 미세 골절 수술

또 다른 치료 그룹은 드릴링,미세 골절 수술,연골 성형술 및 해면화와 같은 연골 생성을 유발하기위한 다양한 연마 절차로 구성됩니다.

마모,드릴링 및 미세 균열은 20 년 전에 시작되었습니다. 그들은 연골 하 뼈에 혈관 손상 다음 연골 조직의 자연 복구 현상에 의존.

레이저 보조 치료

레이저 보조 치료,현재 실험,세 번째 범주를 구성; 그들은 고쳐 만드는 연골과 병에 걸리는 연골의 제거를 결합하고 또한 연골 확산을 유도합니다.

레이저 마모는 연골의 부드러운 절단을 제공합니다. 그것은 모양 변화와 긴장 감소 귀착되는 육체적인 모체에 있는 변경을 유도하기 위하여 열을 이용합니다. 그것을 공간적으로 선택에게 하기 위하여 이 치료를 개량하는 것은 관절 연골 퇴행의 기포 대형 조직 괴사,민감하는 활막염,연골 분해 및 가속도와 같은 과량 조직 손상을 피할 것입니다.

헌 matrix-유도 chondrogenesis

헌 matrix-유도 chondrogenesis 도로 알려진 아믹,은 생물학적 처리 옵션에 대한 관절의 연골 손상 골수를 자극하는 기술 조합에서 콜라겐 막을 수 있습니다. 그것은 2 층 교원질 1/3 막의 신청을 가진 미세 균열 수술에 근거를 둡니다.

이 아믹 기술을 향상시키기 위해 개발된 일부의 적자의 미세 균열과 같은 수술 변수 연골 복 볼륨 및 기능 저하다. 콜라겐 막은 미세 균열을 통해 방출되는 중간 엽 줄기 세포를 보호하고 안정화시키고 연골 분화를 향상시킵니다.

이 수술은 단일 단계 절차입니다. 일단 연골 손상이 사정되면 합동을 아믹 수술로 진행하기 위하여 접근하는 2 개의 방법이 있습니다. 첫 번째는 미니 관절 절제술을 수행하는 것입니다. 두 번째는 모든 관절 경 절차입니다.

자가 연골 세포 이식

인체의 연골은 여전히 무릎 관절을 감싸는 데 가장 좋은 재료입니다. 이것은 사람의 자신의 세포를 사용하여 성장하거나 누락되거나 손상된 연골을 대체하기 위해 연골 조직을 다시 성장시키는 방법을 개발하려는 노력을 유도합니다. 세포 기반 대체 기술은자가 연골 세포 이식 또는자가 연골 세포 이식(행위).

자가 연골 세포 이식을 평가하는 검토가 2010 년에 발표되었습니다. 결론은 전체 두께의 연골 결함에 대한 효과적인 치료법이라는 것입니다. 이 증거는 다른 치료법보다 우월하다는 것을 암시하지 않습니다.

카르티셀이라고 하는 한 가지 치료법은 연골에 중형에서 대형손상을 가진 젊고 건강한 환자에게 지정되며 골관절염 환자에게는 적용되지 않습니다. 환자의 연골 세포는 관절 간 노치 또는 내측 또는 외측 대퇴 과두의 우수한 능선에서 비 내 하중 영역에서 관절 경으로 제거됩니다. 10,000 세포는 인구가 10-12 백만개의 세포를 도달할 때까지 대략 6 주 동안 생체외에서 가을걷이되고 성장됩니다. 그런 다음 이러한 세포가 환자에게 주입됩니다. 이 세포는 방수 뚜껑으로 봉사하기 위하여 지역에 봉합되는 골막 플랩에게 불린 경골에서 연약한 조직의 작은 조각에 의해 그 자리에 붙듭니다. 그런 다음 이식 된 연골 세포는 주변 조직으로 분열 및 통합되어 잠재적으로 아세틸 같은 연골을 생성합니다. 치료 비용은(미화$)20,000-35,000 입니다. 카르티셀 2 라는 2 세대 기술은 관절 경적으로 관절에 삽입되는 연골 세포 세포로 이식 된”양털 매트릭스”를 사용합니다. 이 절차는 매트릭스자가 연골 세포 이식 또는(맥)으로 알려져 있으며 독일,영국 및 호주에서 사용할 수 있습니다.

매트릭스 관련자가연골세포 이식술이라고 불리는 카르티셀 기술의 변형은 개방 또는 관절경적 시술을 통해 이식되는 흡수 가능한 조직의 3 차원 매트릭스에서 환자의 세포를 성장시킨다. 그것은 더 간단한 기술로 보이며 골막 패치 아래에서 카르티셀을 사용하는 몇 가지 문제를 해결합니다.

“크론도스피어”를 사용하는 또 다른 기술은 크로노드로사이트만을 사용하고 매트릭스 물질은 사용하지 않는다. 세포는 주사한 액체 또는 삽입한 조직 모체를 통해 이식되는 각자 편성한 회전타원체 모체에서 성장합니다.

자가간엽 줄기세포 이식

여러 해 동안 줄기세포를 채취하여 자신의 몸에 재이입하여 장기와 조직을 재생시키는 개념은 동물모델에서 수용되고 연구되어 왔다. 특히,중간 엽 줄기 세포는 동물 모델에서 연골을 재생하는 것으로 나타났습니다. 최근,자가 배양 중간 엽 줄기 세포를 사용 하 여 인간의 무릎에 성공적인 연골 성장의 여러 게시 된 사례 보고 되었습니다. 또한,엔=229 안전 연구 또한 게시 되었습니다 보여주는 안전이 교양된 세포 주입 절차에 대 한 수술 대안 보다 더 나은 3 년 후속. 이 접근법의 장점은 유전 질환의 전염을 피하면서 사람 자신의 줄기 세포를 사용한다는 것입니다.

말초 혈액 줄기 세포로 증강 된 마이크로 드릴

2011 년 연구는 조직 학적으로 확인 된 유리질 연골 재성장을보고 5 환자 사례-시리즈,2 무릎에 4 등급 양극성 또는 키스 병변. 성공적인 프로토콜은 관절 경적 미세 드릴/미세 골절 수술 후자가 말초 혈액 전구 세포의 수술 후 주사가 포함됩니다. 간엽 줄기세포를 함유한 혈액제품으로 줄기세포를 말초혈액으로 동원하여 얻을 수 있습니다. 박사. 케이용 톱과 그의 팀은 미세 드릴 수술이 혈액 응고 비계를 만들어 주사 한 혈액 응고 비계를 모집하고 포함 된 병변 부위에서 연골 생성을 향상시킬 수 있다고 제안합니다. 이 연골 재생 프로토콜의 중요성은 역사적으로 치료하기 어려운 4 등급 양극성 또는 뼈 대 뼈 골 연골 병변이있는 환자에서 성공적이라는 것을 설명합니다.

톱 박사와 그의 팀은 현재 더 큰 무작위 시험을 수행하고 있으며 다기관 연구를 시작하기 위해 노력하고 있습니다. 말레이시아 연구팀의 연구는 국제적인 관심을 얻고 있습니다.

골연골 자가 이식

골연골 자가 이식(귀리)은 외과 의사가 뼈와 연골의 섹션을 이식해야하는 기술입니다. 첫째,뼈와 연골의 손상된 부분이 관절에서 제거됩니다. 다음 그것의 연골 덮음을 가진 뼈의 새로운 건강한 장부촉은 동일한 합동에서 제거되고 오래된 손상한 뼈 및 연골 제거에서 좌 구멍으로 이식되거나 접목됩니다. 건강한 뼈 및 연골은 합동에 있는 낮은 긴장의 지역에서 합동을 약해지는 것을 막기 위하여 가지고 갑니다. 손상의 엄격 그리고 전반적인 크기에 따라서 다수 마개 또는 은못은 충분하게 합동을 고치기 위하여 요구될지도 모릅니다. 모자이크로 알려진 유사한 치료법성형술은 다음 단락에 설명되어 있습니다.

이식

골막 이식,골 연골 이식(모자이크 성형술)및 관절 연골 줄기 세포 페이스트 이식을 포함하여 연골 결함을 이식하는 세 가지 방법이 있습니다. 골막 이식편은 연골 주위 조직에서 수확되어 관절 연골 결손에 이식됩니다. 낮은 장기 성공률을 감안할 때,연두막 이식만으로는 임상 적으로 특히 우수한 치료법으로 받아 들여지지 않았습니다. 연골 이식의 한 형태 인 모자이크 성형술은 골 연골 플러그를 이식하여 외상이나 관절염에 의해 손상된 무릎 관절 표면의 연골을 대체하도록 설계된 치료법입니다. 임플란트는자가 발생(자가)또는 동종 일 수 있습니다. 붙여 넣기 이식은 손상된 연골을 무릎 중앙의 연골 간 노치에서자가 연골 및 해면골로 대체하여 결함을 더 잘 채우고 연골 세포 활동 및 연골 형성을 더 성공적으로 촉진하기 위해 먼저 페이스트(일반적으로 하이드 록시 아파타이트 포함)로 대체합니다. 이러한 절차는 종종 관절 경으로 수행됩니다.

관절 치환술

총 무릎 치환술은 가장 심각하고 반항적 인 형태의 골관절염을 위해 예약되어 있습니다. 다른 형태의 치료가 실패하거나 환자가 덜 치료법으로 성공할 가능성이 없을 때,결함있는 연골을 치료하는 마지막 옵션은 관절의 전부 또는 일부를 대체하는 것입니다. 무릎 관절 교체에서 무릎의 마모 된 표면은 금속 및 플라스틱으로 재 포장되어 제대로 작동하지 않는 자연 관절을 원활하게 함께 미끄러지는 새로운 표면으로 대체합니다. 기능장애 합동은 제거되고 고통은 구호됩니다. 총 무릎 보충은 환자의 85%가 절차에 행복하다는 것을 나타내는 수술에서 결과를 가진 상대적으로 일상적인 수술이라고 여겨집니다,대략 10%는 현상의 악화시키는 뜻깊은 개선 및 5%보고를 보지 않습니다. 미국에서는 매년 300,000 개 이상의 무릎 교체가 있습니다. 평균 환자 연령은 65 세에서 75 세 사이입니다. 이 수술 중 약 80%는 일방적이며(단 하나의 무릎 만 교체 됨)20%는 양측입니다. 여성은 남성보다 더 자주 절차를 거치며 환자 인구의 60%를 차지합니다.

참조

• 무릎 교체
• 고관절 교체
• 관절 교체
• 연골
• 반월판 연골 대체 요법
• 반월판 이식

• 연골 건강-관절 연골 손상 예방,수리 및 재활에 대한 정보

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• 영국 자가연골세포 이식편 적용