얼굴 주사 가능한 개업자로,우리는 성취할 수 있는 가장 안전하고,가장 안락한 심미적인 처리 결과를 전달하는 것을 노력하고,화장용 주사 가능한 처리는 해마다 증가하는 것을 계속합니다.
얼마 전,이러한 서비스는 주로 노화의 영향을 완화하기 위해 수행되었습니다. 라인 추격 및 주름 완화로 시작된 것은 체적 조화를 달성하기위한 팬 얼굴 회춘으로 진화했습니다.
소셜 미디어 시대에 주사 가능한 시장은 얼굴 재 균형을 목표로 젊은 인구 통계를 포함하도록 확장되었습니다. 연령 관련 변화를 교정하기보다는 청소년의 증진 및 보존을 목표로하는 이러한 치료법에는 턱 확대 술,립 플럼 핑,액체 코 성형술 및 거미 미소 수정이 포함됩니다.
총체적으로,이러한 절차는 프로파일 성형술로 알려져 있습니다. 화장용 주사 가능한 처리의 소비자 인기는 전신 마취를 위한 필요의 그들의 최소 가동불능시간,빠른 결과,부족,고통 없음에 최소,중요한 부작용의 적당한 비용 및 낮은 발생에 기인할 수 있습니다.
성공적인 연조직 필러 처리는 적절한 환자 선택,주사 가능한 제품 특성,배치 정밀도 및 확실히 심미적 인 눈에 입각한다. 개업의 관점에서,주요 관심사는 항상 안전이다.
연조직 필러 주사의 지난 10 년 동안,무딘 엔드 마이크로 칸뉼라는 실무자와 환자 모두에게 인기를 얻고 있습니다. 환자는 바늘 천자 부위의 감소,편안함 증가,출혈 및 타박상 감소에 감사드립니다. 개업자는 캐뉼라가 더 안전하고 혈관에 침투 할 수 없다는 일반적으로 믿는 것 외에도 이러한 동일한 특성을 높이 평가합니다. 그러나 과학은이 가정을 지원합니까?
연조직 필러 시장이 회복 노화 방지 치료에서 다세대 개선으로 확대됨에 따라 매년 보고되는 치료 횟수가 증가합니다. 불행하게도,하지만 예기치 않게,부작용의 수는 동 기적으로 상승.
 |
 |
| 그림 1. 마이크로 튜브의 압출 포트는 위치와 크기가 다릅니다. | 그림 2. 마이크로 캔 팁은 모양이 다릅니다. |
 |
 |
| 그림 3. 이 23 게이지 바늘과 같은 도입 자(파일럿)바늘을 사용하여 25 게이지 캐뉼라의 피부에 포털을 만들 수 있습니다. | 그림 4. 포털이 생성되면 25 게이지 무딘 엔드 캐뉼라를 피부에 도입 할 수 있습니다. |
두려워하고 잠재적으로 심각한 합병증은 피부 충전물이 동맥 또는 정맥으로 도입된다 그것에 의하여,실제로 관 인 그들입니다. 혈관 타협은 1900 년대 초 화장품 주사제의 새벽부터 관찰 된 알려진 잠재적 부작용입니다.
지난 10 년 동안 잠재적으로 파괴적인 결과와 그것을 피하는 최선의 방법에 많은 관심이 집중되었습니다. 이를 위해,유연하고 무딘 엔드 미세 혈관 제안되었으며,일반적으로 피하 주사 바늘에 대한 안전한 대안으로 받아 들여졌다.
캐뉼라 역사
“캐뉼라”라는 단어는”작은 갈대”를 의미하는 라틴어에서 유래했습니다.”본질적으로 캐뉼라는 체강,덕트 또는 용기에 삽입하여 유체를 관리하거나 제거 할 수있는 유연한 튜브입니다. 캐뉼라는 정맥 치료를 위해 100 년 이상,가장 빈번하게 약에 있는 각종 신청을 위해 이용되었습니다.
캐뉼라에 대한 논의는 게이지에 대한 이해가 필요합니다. 바늘,카테터,봉합 전선 및 캐뉼라와 같은 의료 기기는 버밍엄 게이지 시스템에 자주 표준화됩니다. 이 체계는 일컬어 그루터기 철 철사 계기 또는 버밍엄 철사 계기 체계입니다.
이러한 측정은 체계화가 반 직관적이기 때문에 의학 초보자에게 혼란 스러울 수 있습니다. 예를 들어,25 게이지 장치는 32 게이지 장치보다 직경이 큽니다. 시스템의 유도를 이해하면이 겉보기에 역설적 인 분류 시스템을 이해하는 데 도움이됩니다.
국제 무역이 일반화되었을 때 표준화 된 와이어 직경이 필요하게되었습니다. 표준 참조가 없으면 다른 나라에서 와이어를 주문하는 것은 위험하고 거의 불가능합니다. 마찬가지로,교체 가능한 부품은 확립 된 스케일 없이는 존재할 수 없습니다.
정확한 성문화 연도는 불확실하지만,버밍엄 게이지 시스템과 관련된 단위 조치는 확고하게 확립되었으며 1735 년 이전에 정기적으로 사용되었습니다. 여러 와이어 측정 시스템이 동시에 사용되었지만 버밍엄 방법은 와이어 직경이 참조되고 표준화되는 세계에서 채택 된 프레임 워크가되었습니다.
와이어가 어떻게 생성되는지 이해하면 겉보기에 이상한 숫자 분류가 설명됩니다. 이 과정은 원추형 다이를 통해 단단한 금속 막대를 당기는 것으로 시작됩니다. 그 첫 번째 무승부,따라서 직경의 첫 번째 감소는 2 게이지로 지정됩니다. 각 연속 무승부(3,4,5 등)로 와이어 구경의 크기가 감소합니다.
다이 조리개 치수는 와이어의 원하는 수학적 폭을 기반으로 하지 않습니다. 오히려,그들은 철사 그림의 과정에 금속의 포용력에 근거를 둡니다. 가늠구멍은 끊기 없이 처음부터 끝까지 통과하기 위하여 철사 직경을 줄이기 위하여 충분히 좁 그러나 충분히 넓어야 합니다.
본질적으로 의미있는 감소와 와이어 파괴 사이의 균형이 맞아야합니다. 그러므로,계기는 막대가 거푸집의 알려진 순서를 통해 만든 통행의 수를 대표합니다. 이것은 더 작은 크기와 관련된 더 큰 숫자의 정반대 명명법을 설명합니다.
계기가 캐뉼라의 외부 직경의 측량이다 그 때 명백해야 합니다. 캐뉼라의 내부 루멘,또는 구렁의 폭은 각 제조자로 다른 벽 간격의 함수입니다. 다른 생산 변수로는 측면 압출 포트의 위치 및 방향,크기 및 수(그림 1),샤프트의 길이 및 유연성,타원형,둥근 또는 둥근 사다리꼴(그림 2)일 수있는 캐뉼라 팁의 모양이 있습니다.
미세캐뉼라 변이
무딘 끝 캐뉼라는 지난 세기 초반부터 부피를 회복시키기 위해 자가 지방 전달에 사용되어 왔다.1,2 이러한 지방 이식 캐 뉼러는 2 에서 4 밀리미터에 이르는 내부 직경이 큽니다. 이것은 이식 보존에 필요한 지방 세포뿐만 아니라 지방 줄기 세포의 생존 능력을 허용합니다. 훨씬 작은 캐뉼라는 히알루 론산과 같은 연조직 필러와 피내 사용을위한 방법을 포장,이 10 년의 초기 부분에서 사용할 수있게되었다.
식품의약품안전청에 의해 제거된 수많은 마이크로캐널이 여러 회사에서 제조 및 유통되고 있다. 미국 시험 및 재료 학회에 따르면 캐뉼라의 표준 팁(및 스테인레스 스틸에 대한 화학적 요구 사항)은 탄소,망간,인,황,실리콘,크롬 및 니켈의 유사하지만 동일하지 않은 조합으로 구성됩니다.
언급된 바와 같이,팁 형상 변형은 타원형,둥근,또는 둥근 사다리꼴이다. 캐뉼라 유연성은 비례 조합의 결과입니다. 연구에 따르면 유연성은 캐뉼라 사이에서 최대 2 배까지 다양 할 수 있습니다. 그러나 혈관 침투와 관련하여 탄성 계수,인장 강도,끈기,연마 성 및 부식성 특성 및 생체 보안을 포함한 모든 매개 변수는 캐뉼라 게이지가 27 이하로 떨어지면 관련이 없습니다. 연구는 이 더 작 계기 캐뉼라가 동등한 계기 바늘이 배를 관통하는 것과 동일한 힘을 요구한다는 것을 설명합니다.
캐뉼라 심미의학
의 캐뉼라는 절삭날 없이 의도적으로 설계된 캐뉼라가 연조직에 도입되기 전에 포탈이 필요하다. 파일럿 또는”도입 자”바늘은 초기 피부 침투에 사용됩니다. 이상적으로,안내하는 바늘은 캐뉼라 보다는 더 큰 계기 이어야 합니다. 예를 들어,23 게이지 바늘을 사용하여 25 게이지 캐뉼라를 도입하여 피부를 손상시킵니다(그림 3).
파일럿 바늘은 피부에 30,000~45,000 각도로 삽입되고 원하는 캐뉼라 경로가 될 방향으로 향하게 된다. 바늘 삽입의 깊이는 적어도 베벨의 길이 여야하지만 불필요한 외상과 출혈을 일으킬 정도로 깊지는 않아야합니다.
너무 표면적으로 배치하면 캐뉼라가 저항을 만나 통증을 유발하고 여러 번의 삽입 시도가 실패했습니다. 바늘의 360,000 의 교체는 접근 개통을 지키게 도움이 됩니다. 바늘은 캐뉼라 통행(숫자 4)의 용이함을 허용하는 매끄러운 수로를 창조하는 제거의 앞에 약간 순간을 위해 피부에서 남아 있어야 합니다.
마이크로캐널은 2008 년 미국 주사제 시장에 진출한 이후 관심과 사용이 확대되고 있다. 통용 의견은,그들의 무디게 한 끝 때문에,캐뉼라는 피부 충전물을 주사할 때 바늘 보다는 더 안전했다 이었습니다. 부주의한 관 주입 위험이 예리한 앞 가장자리 없이 삭제될 수 있었다 이 결론은 넓게 보전된 신념이었다.
이 이론은,불행하게도,검증되지 않은 가정이었다. 도입 직후,이 전제에 반하는 증거가 나타났습니다. 캐뉼라가 실제로 혈관 침투가 가능하여 위험한 폐색 및 색전 사건을 초래한다는 것이 분명 해졌다.
2015 년까지 이러한 비참한 에피소드의 수가 증가함에 따라 실무자가 실제로 본 것을 확인하는 여러 증거 기반 연구가 이루어졌습니다. 캐뉼라는 혈관을 관통 할 수 있고 관통 할 수 있습니다. 슬프게도,오늘날의 많은 실무자들은 이러한 발견을 모르고 있으며 혈관 사건은 캐뉼라로 피할 수 있다고 생각합니다.
마이크로캐널은 이들을 바람직하게 만드는 많은 특성을 가지고 있지만,위험성이 없는 것은 아니며,이러한 잠재적 위험에서 크기가 지배적인 역할을 한다. 사실,지난 5 년 동안 선도적 인 학술 및 업계 조사관은 안전 전략으로 30 게이지 캐뉼라의 제거를 옹호했습니다. 이 작은 게이지 캐뉼라는 동일한 게이지의 바늘과 동일한 방식으로 혈관을 자유롭게 관통한다는 것이 인식됩니다. 결과적으로,이 잘 문서화 된 위험은 최근 조사에서 30 게이지 캐뉼라를 완전히 배제하게되었습니다.
25 게이지보다 작은 캐뉼라가 혈관 침투와 관련하여 동일한 게이지의 바늘과 정확히 동일하게 행동한다는 증거가 계속 발생합니다. 27~20 게이지 범위의 캐뉼라와 바늘을 포함한 2019 년 연구에 따르면 27 게이지 캐뉼라는 27 게이지 바늘과 동일한 힘으로 동맥을 관통 할 수 있습니다. 동맥을 관통할 것을 요구된 힘이 작 직경 계기에”통계적으로 뜻깊은 유행”에서 감소한ㄴ다는 것을 그것은 결정했다. 이것은 바늘과 캐뉼라 둘 다를 위해 진실합니다.
이 연구는 또한 25 게이지 이상의 캐뉼라가 혈관을 관통 할 수 있음을 나타내는 초기 데이터를 확인했다. 그러나 이러한 직경이 큰 캐뉼라는 동일한 크기의 바늘보다 침투에 훨씬 더 많은 힘을 필요로합니다. 이 실험은 혈관을 뚫는 데 필요한 힘이 환자의 나이에 따라 감소한다는 것을 더 밝혀 냈습니다.
이 연구의 강점 중 하나는 비 방부 처리 및 비 라텍스 주입 표본을 사용하는 것이 었습니다. 이것은 유액의 사후 혈관 주입이 혈관을 관통하는 데 필요한 힘의 양에 크게 영향을 미친다는 것이 널리 알려져 있기 때문에 중요합니다.
의문의 여지없이,마이크로 캐뉼라는 전통적인 바늘에 비해 몇 가지 기술적 이점을 제공합니다. 더 적은 바늘 삽입 부위를 가진 충전물의 넓은,다방향 실 그리고 분취량을 전달하는 기능은 명백한 이점입니다. 그러나 안전성이 혈관 구조에 침투 할 수 없다고 정의된다면,27 게이지 및 더 작은 캐뉼라가 동등한 측정 바늘보다 우수하지 않다는 것이 분명합니다.
바늘이 캐뉼라보다 제품 전달에 더 바람직한 경우가 많다. 예를 들어,구강 커미션 및 입술과 같은 작은 볼륨의 정확한 배치가 필요한 영역은 바늘이 제공하는 정확도의 용이성으로부터 이익을 얻습니다.
많은 실무자들이 안전을 전제로 바늘에서 캐뉼라로 전환했지만,이 가정은 더 이상 지원되지 않습니다. 안전 지침서는 지금 27 계기 30 계기 캐뉼라 대신에 바늘의 더 엄격한 방법을 승인합니다. 이것은 30 계기 27 계기 캐뉼라 대용암호가 안전 관심사에 유일하게 근거를 둘 때 상황에 있는 바늘에 의해 주어진 더 중대한 정밀도에 반환을 호의를 보입니다.
안면 주사제 분야는 과학적 진보에 부합하는 제품과 표준으로 계속 발전하고 있습니다. 현장의 모든 측면과 관련된 프로토콜 및 지침이 변경되며 매년 업데이트됩니다. 또한,기술 또는 장치는 단순히 업계의 다른 사람들이 그것을 사용하기 때문에 받아 들일 수 없습니다.
1979 년 식약청은 액체 실리콘을 피부 필러로 사용하는 것을 금지했습니다. 이 공식 규정과 많은 주에서 미용 사용이 불법이라는 사실에도 불구하고 일부 의료 종사자는 이러한 주사를 계속 수행합니다. 실무자가 현재 상태를 유지하고 커뮤니티 표준 이하로 미끄러지지 않는 것이 중요합니다.
마이크로캐널과 관련하여,이 연구는 동의한다. 27 게이지 및 작은 캐뉼라는 동일한 게이지의 바늘보다 혈관을 관통 할 가능성이 적습니다. 안전의 점에서,기업 전문가는 바늘을 가진 납품이 심미적인 결과에 근본적이지 않을 때 25 계기 또는 더 큰 캐뉼라의 사용을 추천합니다.
치과 및 모든 의료는 환자를 돌볼 때 증거 기반 데이터에 의존합니다. 이 치료의 표준 이라고 합니다. 캐뉼라에 의한 혈관 침투의 주제에,그 증거는 분명하다.
2016 년 굿맨 등은 피부 필러의 동맥 내 주사가 발생한 경우의 17%에서 캐뉼라를 사용하여 주사를 수행했다고 보고했다. 개업의와 환자는 비슷하게 잠재적인 위험을 인식하고 있어야 하고,이 위험은 캐뉼라를 사용해서 단순히 삭제되지 않습니다.
- 캐뉼라 임플란트 및 미용 수술에서 이식 기술의 검토. 시카고:시카고 오크 프레스,1926.구조 지방 이식:이상적인 필러? 2001;28(1):111-119.
마이네케 박사는 2004 년부터 안면 주사제 분야에서 활동하고 있습니다. 그녀의 조직,얼굴,포괄적 인 얼굴 해부학에 핵심 초점을 의료 및 치과 전문가를위한 화장품 및 치료 주사 교육을 제공합니다. 그녀의 과정은 살아있는 환자 주사와 사체 연구를 통합합니다. 전국적으로 가르치는 것 외에도,마이 네케 박사는 치과 의학의 보스턴 대학에서 얼굴 주사제 코스 디렉터 및 강사입니다. 그녀는 시작의 저자 이고 일반적인 치과의 메릴랜드 아카데미의 너의 화장용 주사 가능한 연습 그리고 과거 대통령을 성장한다. 그녀는 통신에 에이다위원회의 과거 의장이며,일반 치과 아카데미의 대변인으로 봉사. 그녀는 치과 의사의 국제 대학뿐만 아니라 치과 의사의 미국 대학의 연구원이다. 그녀는 포토 맥에서 개인 연습을 유지,메릴랜드.
당신은 당신의 연습에 얼굴 주사제를 추가해야합니까?
안면 주사 환자에게’아니오’라고 말하는 시기와 방법
하면은 주사 시술에서 전체적인 미학에 영향을 미친다