토론
이 보고서에서는 양측 거울 클럽피트와 손발의 다지각형을 가진 2 세 여성의 사례를 제시합니다. 이 사건은 더 논의 할만한 몇 가지 중요한 주제를 강조합니다. 만곡 족 또는 선천성 탈립스 춘분은 근골격계와 관련된 가장 흔한 선천성 기형 중 하나이며,유병률은 1000 당 0.6 에서 10007 당 6.8 입니다. 순차 조작 및 캐스트 응용 프로그램을 사용한 폰 세티 방법은 클럽 풋 6,7 의 비 작동 관리를위한 표준으로 전 세계적으로 받아 들여졌습니다. 반대로,발의 미러 이미지 중복은 드문 선천성 기형입니다. 이 주제에 대한 약 30 건의 사례 보고서가 있으며 설명 된 치료법과 결과가 훨씬 적습니다 2,8-10. 거울 발은 고립 된 기형으로 발생하거나 비골 이량 체,경골 저형성 증,비강 이상 또는 상지 이상과 같은 다른 기형의 스펙트럼과 관련 될 수 있습니다 2,8,11,12. 환자는 로린-샌드 로우 또는 마틴 증후군 3,4 와 같은 알려진 증후군과 관련된 다른 이상이 없었습니다.
사지 발달은 근위-원위,등-복부 및 전후방의 세 축을 따라 발생합니다. 거울 다 직 전방-후방 축 1 에서 사지 패턴 형성의 교란에서 결과 나타납니다. 몇몇 유전자는 편광 활동의 지역에 의해 표현되는 음 고슴도치 유전자를 포함하여 이 과정에 영향을 미치기 위하여 보였습니다. 손더스와 가스 셀링은 후방 경계 중배엽(편광 활동 영역)의 작은 조각을 전방 위치에 접목하여 병아리에서 거울 이미지 중복을 보여주었습니다 16. 인간에서 편광 활동 및 소닉 고슴도치 유전자의 영역의 이소성 발현은 미러 이미지 변형에 연결되었습니다 10,17. 네 가지 극단 모두에 영향을 미치는 테트라 멜릭 미러 이미지 기형의 사례보고가있었습니다 1. 전방-후방 축 형성은 상지에 대한 방사형/척골 축 형성 및하지에 대한 경골/비골 축 형성을 포함하기 때문에,발의 선천성 이상은 때때로 이 경우 환자와 같은 손 기형과 관련된다. 흥미롭게도,손과 발의 이러한 기형은 일반적으로 외반과 엄지의 누락과 관련이 있으며,이 환자에서 관찰 된 것과 유사합니다 1.
이 사례 보고서는 우리의 정형 외과 의사가 네 사지에 영향을 미치는 선천성 기형 환자를 치료하는 데 직면 한 과제를 강조합니다. 이러한 복잡한 기형의 치료에 대한 프로토콜은 없습니다. 따라서,각 사지의 분석은 적절 하 게 모든 기형을 해결 하기 위해 중요 하다. 엄지 재건이 위 말단 기능을 개량하게 결정적 이는 동안,외반 회복은 절대로 필요하지 않다. 대조적으로,발 재건의 목표는 더 많은 화장품,하지만 또한 정상적인 구두 착용을 받아 고통 플라 티 그레이드 발을 허용. 처리는 상연될 수 있어,수술장에 반환 여행의 무감각 시간 그리고 수를 제한하고 있는 동안 재기하는 것을 환자가 허용하. 결과는 문헌 2,9,10 에 대한 외과 적 개입으로 공정한 것으로보고되었습니다. 거울 발을 가진 환자에 있는 처리는 그밖 연합되는 변칙의 주의깊은 고려사항을 요구하고 제일 결과는 다수 외과의사 사이 협력을 요구합니다.