어린이 프로그램은 스코틀랜드 경영진의 2005 정책 문서에 의해 스코틀랜드의 구강 건강 개선 및 치과 서비스 현대화를위한 행동 계획을 시작했습니다.6 그 목표는 스코틀랜드의 어린이들의 구강 건강을 개선하고 치과 건강 및 치과 서비스에 대한 접근 모두에서 불평등을 줄이는 것이 었습니다. 이 프로그램은 출판 된 임상 가이드 라인 7,8 과 스코틀랜드의 이전 아동 구강 건강 개선 프로그램에서 얻은 경험에 의해 통보되었습니다. 이들은 건강 방문자 주도의 건강 증진,1 차 치과 치료 내 9 임상 예방,10 및 지역 사회 개발 기반 이니셔티브에 중점을 두었습니다.11,12 구강 건강의 불평등 감소에 대한 강조는 스코틀랜드와 영어 맥락 모두에서 정부 정책과 일치합니다.1,6,13,14 이 프로그램은 건강한 공공 정책 구축,지원 환경 조성,지역 사회 활동 강화,개인 기술 개발 및 보건 서비스 재 지향에 명시된 건강 증진 프레임 워크를 기반으로합니다. 시범 프로그램 개발 기간 동안 다양한 그룹 및 전문가와의 상담이 진행되었습니다(그림 1). 1).
이해관계자 지도
처음에는 2006 년 초에 스코틀랜드의 동쪽에,서쪽에 두 개의 시범 프로그램이 설립되었습니다. 서양에서,이 프로그램은 출생에서 아이들을 대상으로 치과 연습/급여 일차 진료 치과 서비스와 지역 사회 설정에서 구강 건강 개선 및 충치 예방을 촉진하기 위해 설정되었습니다. 스코틀랜드 프로그램의 동쪽은 봉급 일차 진료 치과 서비스를 통해 추가 임상 예방 활동을 제공하도록 설계되었습니다,아이들을 대상으로 삼년 세 이상 우선 보육 및 초등학교 시설에 참석.
이 프로그램은 초기 3 년 시연 단계를 거쳤으며 지속적인 모니터링,평가 및 이해 관계자 피드백에 대응하여 발전 할 것으로 예상되었습니다. 둘 다 어린 아이들의 구강 건강을 개선하기위한 목표 접근 방식을 따랐으며 6 세까지의 모든 스코틀랜드 어린이들을위한 확립 된 국가 치약/칫솔질 계획을 보완했습니다.16 표적으로 한 인구 근거한 내정간섭의 이 조합 및 그것의 뒤에 이론적 근거는 쇼 외에는에 의해 더 토론됩니다.17
2008 년에 이러한 프로그램은 대상 및 인구 기반 접근 방식을 결합한 4 가지 연동 요소로 재 지정되었습니다:아동 실습,아동 보육,아동 학교 및 아동 핵심. 다음 해는 스코틀랜드에 걸쳐 이러한 통합 요소의 출시를 볼 것이다 2 년 중간 단계의 시작을 보았다,주류 아동 치과 서비스로 채택에 그 시간의 끝에서 남중.
어린이 연습
어린이 연습 스코틀랜드의 서쪽에 걸쳐 박탈 지역 사회에서 일차 진료 치과 서비스에서 운영,2006 년 1 월에 시작했다. 그것은 2 세 미만의 유아에 대한 첫 번째 인스턴스에 초점을 맞추었고,개발 된대로 더 오래된 어린이를 포함하도록 확장했습니다. 어린이 연습의 초기 목표는 다음과 같습니다:
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에 구축하고 일차 진료 치과 서비스와 공중 보건 간호/건강 방문 서비스 사이의 공식적인 링크를 구축
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유년기에 있는 좋은 구두 건강 행동의 발달을 지원하기 위하여 어버이 의식을 올리십시오
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1 차 진료 치과 서비스 내에서 구강 건강 증진 및 임상 예방 제공을 촉진합니다.
이 프로그램의 시연 단계에서 어린이 연습 분야의 건강 방문자는 충치 위험 평가 프로토콜을 채택하여 충치 발병 위험이 증가한 유아(11 일~8 주령)를 식별했습니다. 부모의 동의하에,그러한 영아의 가족은 치과 건강 지원 근로자에게 추천되었습니다. 지역 사회 기반의 구강 건강 개선,일대일 가족 지원 및 건강 관리 서비스 간의 연락에 초점을 제공하기 위해 건강 방문자와 긴밀히 협력합니다. 그들은 그들의 가정에 있는 아이마일-등록한 가족을 방문하여 아이마일 치과 서비스 참석을 장려하고 촉진하며,치과 방문 간의 구강 건강 메시지를 강화하고,가족을 구강 건강을 지원하는 다른 지역 사회 활동이나 자원(예:이유 박람회,예산에 따른 요리 기술,식품 협동 조합)에 연결합니다.
대상 지역 내의 모든 치과 관행은 프로그램에 참여하도록 초대되었고,수용하는 사람들은지도,교육 및 금융의 형태로 중앙 지원을 제공 받았다. 연습 지불 서비스의 지속적인 배달에 대 한 분기별 지불 구성;교육 수당 부여 중 시간에 대 한 치과 간호사를 배상 하 고 저녁 훈련에 참석 하는 데 발생 하는 경비를 여행 하거나 연습 주간 훈련에 참여 하는 직원을 백필 수 있도록; 그리고 아동에 등록 된 각 아동에 대한 인신 매매 지불,기존 보 건국 지불 이외에 지불.
가정들은 자녀가 생후 6 개월이 되었을 때 시작하여 매월 6 회 이상의 간격으로 일반 치과 진료 또는 1 차 진료 봉급 서비스를 방문하도록 권장된다. 이러한 설정의 어린이 세션에는식이 조언,칫솔질 시연 및 아동의 필요에 맞는 임상 예방이 포함됩니다. 이 프로그램은 치과 팀의 가장 적절한 구성원이 제공하는 세션과 함께 치료 제공에 대한 기술 혼합 및 팀 접근 방식을 촉진합니다. 추가 치료가 필요한 가족은 치과 서비스와 함께 더 길거나 더 정기적 인 약속을받을 것으로 예상됩니다. 이것은 일반적으로 구강 건강 증진 및 불소 바니시 도포(아래 참조)에서 아동이 훈련 한 연장 근무 치과 간호사가 제공합니다. 치과의사가 불소 바니시를 바르면,치과의사는 먼저 아동 병력의 관련 측면을 검토하고 바니시 적용을 위한 처방전을 제공해야 합니다. 불소 바니시 적용과 관련이있을 수있는 아동의 병력에 대한 변경은 또한 치과 의사와 상담 할 것을 요구합니다. 아이가 더 오래 되는 얻는 때,치과 팀의 그밖 일원은 구두 건강 평가가 지휘되고 적합한 예방과 회복 배려가 제공된다는 것을 지키기 위하여 연루되게 됩니다. 이 프로그램은 서명 가이드 라인 7,8 을 따르며 스코틀랜드 맥락과 관련된 향후 지침을 통합 할 것입니다.18
아동유치원
아동유치원 우선유치원 및 초등학교에 다니는 아동을 대상으로 급여 1 차 진료 치과 서비스를 통해 제공되는 임상예방활동을 제공한다. ‘우선 순위’는 스코틀랜드의 다중 박탈 지수를 통해 확인 된 우편 번호 지역에서 가장 박탈 된 지역 5 분위에 거주하는 어린이 비율이 가장 높은 보육원 및 초등학교의 20%로 정의됩니다.19
보육 및 어린이 학교 목표:
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3 세 이상 어린이의 구강 건강 개선 누가 예방 치과 치료에서 가장 도움이 될 것 이라고
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필요로하는 것으로 간주 어린이를위한 추가 치과 치료를 촉진
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어린이의 적절한 행동 변화를 일으키는 데 도움이되는 건전한 구강 건강에 대한 인식을 증진하십시오.
우선 보육원이나 학교에 다니는 어린이들에게는 매년 2 회 불소 바니시 개입이 제공되며,치과에 등록하는 데 도움이됩니다. 그것은 우선 순위 설립이기 때문에,개별 아동의 식별에 반대,모든 참석 아이들은 개입을 제공됩니다. 이것은 개인적인 처리 계획을 위한 필요를 제거합니다. 불화물 와니스의 배치를 위한 어버이 동의 그리고 확인의 튼튼한 과정은 그 자리에 있습니다.
차일드마일 실습에서 근무하는 직원들과 달리,이 환경에서 근무하는 디딜방아는 주로 봉급 1 차 진료 치과 서비스를 통해 고용됩니다. 어린이집과 어린이집의 역할은 보육원과 교직원과 연락을 취하고,부모님을 만나고,프로그램을 소개하고,구강 건강에 관련된 기본적인 병력을 기록하는 것을 포함하는 동의를 구하는 것입니다. 그들은 주요 치과 접촉점으로 남아 있으므로 교육 환경에서 구강 건강 증진 및 임상 예방 치료를 도입 할 수있는 이상적인 위치를 차지합니다.
완성 된 동의서를 받으면 지명 된 급여 치과 의사가 각 아동의 병력을 검토합니다. 병력이 금기 사항을 나타내지 않는 동의 한 어린이는 동의서에 기록 된 불소 바니시에 대한 개별 처방을받습니다. 아동이 금기 사항이있는 경우 교육 환경에서 불소 바니시 치료에서 제외되지만 프로그램의 다른 혜택(예:치과 의사를 찾고 등록하는 데 도움)이 제공됩니다.
이 세부 사항에 대한 동반자 문서 5 로서,이 프로그램은 수만 명의 개별 아동 및 그 가족에 관한 기록을 생성했습니다. 2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 12 월 1 일,2015 년 이 인프라의 유연성은 지역 사회 건강 지수(치)의 기록과 함께 어린이집과 학교 및 기타 주요 데이터베이스 간의 향후 연계를 가능하게합니다.
재정 및 인력 압력으로 인해 치과 의사 또는 위생사/치료사 인력 만을 통해 대규모 불소 바니시 프로그램을 제공 할 수 없게됩니다. 2007 년 치과 간호사의 불소 바니시 적용을 통해 이러한 성격의 공중 보건 개입이 이루어졌으며 치과 간호사에게 경력 중에 개발할 수있는 추가 기술을 제공합니다. 아이들이 초등학교를 통해 진행으로 그들은 또한 치과 의사,위생사 또는 치료사에서 균열 실란트를받을 수 있습니다 부패에 대한 추가 보호를 제공합니다.
차일드마일 코어
차일드마일 프로그램은 몇 년 전에 수립된 국가 치약/칫솔질 방식을 보완하기 위해 고안되었습니다. 이 이니셔티브는 처음 5 년 동안 적어도 6 차례 스코틀랜드의 모든 어린이에게 치약/칫솔 팩을 무료로 배포하고 스코틀랜드의 보육원에 다니는 3 세 및 4 세 어린이에게 매일 무료 칫솔질을 제공합니다. 또한,칫솔질 프로그램은 전국 보 건국 보드의 불우한 지역에 위치한 학교에서 첫 번째와 두 번째 학년 초등학생 사용할 수 있습니다. 이 프로그램의 조정은 현재 아동용 핵심이라고 불리우며 국가 공급 조달 및 국가 표준의 출판 및 이행으로 이어졌습니다.16