보조 요법
활성 여드름 치료를 위해 다양한 물리 요법을 사용할 수 있지만 성공은 다양하며 일부는 수행하는 데 상당한 기술이 필요합니다.
매크로 코미디언
매크로 코미디언은 일반적으로 닫힌 코미디언(화이트 헤드)이지만 때로는 직경이 1.5 밀리미터까지 열린 코미디언(블랙 헤드)입니다. 국소 마취 크림 도포 후 가벼운 소작 또는 변형(예:,EMLA®)증명되었을 치료에 성공의 여러 macrocomedones. 국소 마취제는 폐쇄 접착제 드레싱 아래 60-90 분 동안 적용되며,그 후 소작은 신체의 자체 방어 메커니즘을 자극하여 코메도의 해상도를 유도하기 위해 매우 낮은 수준의 열 손상을 제공하는 데 사용됩니다. 이것은 수행하는 데 몇 초가 걸리고 고통이 없어야합니다. 관련 흉터 또는 염증 후 과다 색소 침착이 거의 없으며 일반적으로 잘 견딜 수 있습니다. 하이프레이션은 매크로 코메 돈 근절에 국소 트레티노인보다 더 효과적이지만 여러 치료가 자주 필요합니다. 여드름 수술의 유익한 효과는 국소 레티노이드를 사용하여 향상시킬 수 있습니다.이 레티노이드는 코메도의 추방을 촉진하고 기존 코메도가 해결되는 동안 새로운 병변의 발병을 예방합니다.
글리콜 산 및 살리실산 껍질은 또한 13-40 세 여성의 경증에서 중등도의 코메도 여드름에 유익한 것으로보고되었습니다. 그들은 박리를 촉진하여 각막 세포 접착 및 여포 막힘을 감소시켜 염증성 내용물의 압출을 가능하게합니다.
여드름 결절
때때로 지속적인 부드러운 염증성 결절 또는 낭종이 발생합니다. 강력한 국소 코르티코 스테로이드의 짧은 코스(7-10 일)는 심한 염증성 여드름(특히 여드름 콩글로바타 또는 풀미난)에서 통제를 회복하고 통증을 줄이며 상당한 심리적 이익을 제공하는 데 유용한 초기 전략이 될 수 있습니다. 클로 베타 솔 프로 오 네이트와 같은 국소 스테로이드는 매일 두 번 적용하면 며칠 만에 더 작은 지속적인 여드름 결절을 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나,그들의 장기 사용은 피부 위축,구강 주위 피부염,스테로이드 주사비,구진 플레어 및 리바운드 피부염을 포함한 지연된 부작용 가능성에 의해 제한됩니다.
더 큰 염증성 결절 및 낭종은 트리암시놀론 아세토 니드를 이용한 병변 내 주사에 잘 반응하며 통증과 붓기가 급격히 감소합니다. 그러나,위축성 상처를 남기기를 위한 잠재력이 있고,그러므로,병변내 주입은 7 일 미만 동안 출석하고 주위 피부에 뜻깊은 고각이 있는 병변에 단지 실행되어야 합니다. 30 게이지 바늘은 홍반이 희게 될 때까지 병변의 중심에 1-2 밀리그램/밀리람시놀론 아세토니드를 주입하는 데 사용됩니다. 필요한 경우 3 주마다 주사를 반복 할 수 있습니다. 더 이상 20 밀리 그램 부 신 억제의 부작용을 피하기 위해 앉아 어떤 하나에 관리 해야 합니다. 큰 염증성 병변이 2 주 이상 지속되면 냉동 요법이 선호됩니다. 액체 질소를 이용한 표면 동결은 그러한 병변의 해결을 촉진 할 것이며 상대적으로 고통스럽지 않습니다. 두 번의 15-30 초 동결-해동 사이클이 권장됩니다.
광선 요법
최근 몇 년 동안 여드름에 대한 광 기반 치료가 인기를 얻었으며 다양한 특성(즉,파장,강도 및 일관된/일관되지 않은 빛)을 가진 빛을 활용합니다. 레이저는 정확한 파장 범위의 고에너지 광선을 일으키는 여드름 치료안에 이용하는 일반적인 광원 이다. 광감광제(아미노레불린산 또는 메틸아미노레불린산)의 유무에 관계없이 광역학 치료,광역 스펙트럼 연속파 가시광원(파란 빛 및 파랗 빨간 빛),특정한 협대역 빛,강렬한 맥박이 뛴 빛,맥박이 뛴 염료 레이저,칼륨 티타닐 포스페이트 레이저,적외선 다이오드 레이저 및 조사되고 있습니다. 초기 데이터는 이러한 치료가 의료 요법의 보조제로 사용될 때 가장 큰 유용성을 제공한다고 제안합니다. 그(것)들은 또한 의학 치료를 사절하거나 관대히 다룰 수 없는 환자에 있는 역할을 할 수 있습니다. 치료 중 불편 함을 줄이기 위해 안전 및 냉각 시스템을위한 타이밍 제어와 함께 다양한 전달 시스템을 사용할 수 있습니다.
가벼운 치료를 위한 활동의 형태는 감광제로 포르피린의 생물학 재산에 피 여드름의 파괴를 유도하기 위하여 관련됩니다. 광선 요법은 각질 세포보다 가벼운 요법으로 인한 단기 손상에 더 취약한 것으로 보이는 고유 박테리아에 선택적 세포 독성 효과를 발휘합니다. 코메도 및 전 염증성 사이토 카인도 억제된다. 포르피린에는 파랗 빛 파장에 최고봉 흡수가 있습니다,그래서 파란 빛은 여드름을 대우하기 위하여 자주 사용합니다. 그러나,400-420 나노미터 범위에 있는 빛은 감광성을 위한 가장 작은 에너지를 요구하더라도,표피를 잘 관통하지 않습니다. 더 긴 적색광 파장은 더 깊은 침투를 허용하지만 통증,홍반,지각,부종,색소 변화 및 농포 성 분화를 포함한 부작용의 위험이 증가합니다. 다른 가벼운 치료는 선택적으로 피지선을 직접 표적으로 하고 손상하는 것을 시도해어,그들의 크기 및 이렇게,피지 산출을 감소시키. 여기에는 적외선 레이저,저에너지 및 고주파 장치가 포함됩니다.
현재까지,여드름에 있는 레이저 그리고 가벼운 치료의 지원에 있는 기록은 한정됩니다. 기존 시험의 결과 중 많은 부분이 모순됩니다. 2008 년 헤이더스달 등의 가벼운 치료법에 대한 증거 기반 검토.,27 개의 잠재적 관련 연구가 확인되었으며,그 중 16 개만이 대조군이었고 3 개는 대조군이었다. 파일럿 연구 또는 통제되지 않은 설계로 인해 8 개의 연구가 제외되었으며 무작위 화 방법은 10 개의 연구에서 불분명했습니다. 포함 된 19 건의 연구 중 총 17 건은 단기 효능(치료 후 최대 12 주)만 평가하여 임상 환경에서의 관련성을 제한했습니다. 환자들은 종종 성공에 대한 큰 기대를 가지고 있으며,종종 자기 자금이기 때문에 3 개월 이상의 이익에 대한 더 큰 확신을 요구할 것입니다. 환자는 피 여드름이 급속하게 회생하는 것처럼 보이고 어떤 감지할 수 있는 이득이 일반적으로 단명하다는 것을 조언되어야 합니다,반복한 후속 처리를 필요로 하.
해더스달 외. 여드름에 있는 가벼운 치료의 효험을 위한 실질적 기록이 태평양 서머 타임를 위해 존재한다는 것을 것을을 발견했습니다. 적색광 활성화 메틸-아미노 레 불린 산-태평양 표준시 및 아미노 레 불린 산-태평양 표준시 1~3 회 치료 후 최대 20 주 동안 환자의 약 50-60%에서 여드름에 대한 유익한 효능을 기록합니다. 한 연구(위겔 외.)는 처리 후에 1 년까지 머리말을 붙인 효험을 설명했습니다. 하지만,공개된 세 가지 데이터 센터 내에 일부 모호성이 존재합니다.
적외선 레이저 및 적외선 레이저의 경우,일부 연구에서는 염증성 병변에 통계적으로 유의한 효과를 보고하는 반면,다른 연구에서는 치료되지 않은 피부와 비교할 때 유의하지 않은 결과가 보고되었다. 1 주 및 4 주에 총 여드름 병변 점수에서 각각 35%(유의 한)및 21%(중요하지 않은)개선으로 2 주 동안 4 회 치료)의 효능을 평가했지만 장기 데이터는 없습니다.
광역 스펙트럼 광원의 효과는 3 개의 광원과 1 개의 대조 시험에서 평가되었다. 이 관찰을 뒷받침하는 통계 분석은 제공되지 않았지만,블루 라이트(420 뉴 멕시코)는 치료되지 않은 대조군(총 여드름 병변 점수/카운트에서 50 대 12%개선,피<0.05)보다 유의하게 우수했으며 국소 클린다마이신(총 여드름 병변 점수/카운트에서 36 대 14%개선)보다 우수했다. (총 여드름 병변 점수/카운트에서 76 대 60%개선;피<0.006). 그러나,이 램프는 주로 유바의 7%를 함유하고 있으며,이 접근법의 비용 효율성,부작용 프로파일 및 실용성을 고려해야한다.
여드름에서 광 요법의 효능에 대한 제한된 증거에도 불구하고 소비자 수요가 증가하고 있습니다. 환자는 현재 사용할 수 있는 가벼운 치료 여드름 심상성에 대 한 첫 번째 라인 치료 사이 권장 하지 않습니다 그리고 여드름에 있는 장기 안전 데이터는 아직 알 수 없는 통보 해야 합니다. 코크란 검토는 현재 여드름에 대 한 서로 다른 파장의 가벼운 치료의 사용에 대 한 증거를 검토 하 고 그것은 그들이이 지역에 추가 연구가 필요한 것이 좋습니다 것입니다 가능성이 높습니다.