레지던트 로테이션
뇌혈관 및 혈관내 신경외과
- 피터 라스무센
- 토마스 마사리크
- 마크 베인
뇌혈관 및 혈관내 신경외과학 분야는 뇌혈관 질환의 미세 수술 또는 혈관내 치료와 관련된 기초 및 임상 연구에서 환자 치료 및 대학원 교육을 감독합니다. 뇌 혈관 수술과 혈관 내 신경 외과학의 통합은 클리블랜드 클리닉에 고유합니다. 그것은 진단 신경 방사선학,신경 마취,신경 외과 집중 치료,뇌졸중 신경학 및 기본 신경 과학 연구 그룹 간의 상호 작용을위한 원활한 환경을 제공하는 다중 전문 뇌 혈관 센터의 중요한 구성 요소를 나타냅니다. 창립 이래 수술 및 혈관 내 사례의 양은 꾸준히 증가했습니다.
통일된 뇌혈관 및 혈관내 신경외과 서비스에 배정된 거주자들은 바쁘기도 하고 도전적이기도 하다. 이 섹션의 전문가들은 폐색 성 뇌 혈관 질환,뇌 동맥류,동정맥 기형 및 기타 두개 내 뇌 혈관 질환에 대한 미세 수술 및 혈관 내 치료를 제공합니다. 클리블랜드 클리닉은 복잡한 뇌 혈관 수술 문제에 대한 3 차 추천 센터입니다. 그러나,보다 적게 어려운 뇌혈관성 문제를 가진 많은 환자는 또한 공정한 교육 기회를 제공하는 여기에서 대우됩니다.
섹션 회원들은 주민 교육 교육을 매우 중요한 책임으로 간주합니다. 교육 목표는 뇌혈관성 질병에 있는 핵심 기술의 지배 및 통일한 배려 계획을 제공하는 참을성 있는 자료의 관리를 포함합니다. 또한 수술실,혈관 조영술,중환자 실,입원 병동 및 외래 환자 클리닉의 문제 해결 기술 개발에 중점을 둡니다. 혈관 내 외과 의사와의 일상적인 접촉 주민 뇌 혈관 질환을 가진 환자에 대 한 다양 한 혈관 내 치료 옵션에 참여할 수 있는 기회를 제공 합니다. 뇌 혈관 신경 외과 서비스에 회전하면서 신경 외과 주민들은 신경 혈관 수술에 노출,뿐만 아니라 진단 신경 방사선 회전시. 뇌 혈관 장애 외에도 두개골 기저부 병변 관리(수술 전 색전술 및 시험 풍선 폐색 및 기능 검사)에 대한 추가 경험이 있습니다.
이 섹션에는 적극적인 임상 및 기초 연구 프로그램이 있습니다. 주민들은 강력하게 적절한 기초 과학자 또는 임상 교수의 감독하에 뇌 혈관 연구소에서 연구와 선택 과목 시간을 보낼 것을 권장합니다.
대학원 펠로우십은 혈관 내 및 뇌 혈관 미세 신경 외과에서 제공됩니다. 추가 교육을 원하는 거주자는 정규 교육을 신청할 수 있습니다.
간질 수술
- 윌리엄 빙만,메릴랜드
간질 수술 섹션은 신경학과의 성인 간질 및 수면 의학 및 소아 간질 섹션과 긴밀히 협력하고 있으며 세계에서 가장 크고 가장 포괄적 인 임상 간질 수술 프로그램 중 하나를 대표합니다.
정위 깊이 전극;경막 하 그리드 전극;미세 수술 측두엽 절제술;측두엽 절제술;반구 절제술을 포함하여 매년 250 건 이상의 간질 수술이 수행됩니다; 코퍼스 캘로 절개술 및 최소 침습적 접근법.
신경 외과 및 신경학 부서의 주민들이 간질 수술 임상 및 연구 프로그램에 참여합니다. 여기에는 소아 및 성인 간질에서 절제 수술을 수행하는 데 필요한 기술을 습득하는 것이 포함됩니다. 고위 거주자는 다루기 힘든 간질을 위한 모든 외과적 치료를 지배할 것으로 예상됩니다.
주민들은 또한 섹션 헤드의 직접 감독하에 간질 수술 섹션 내에서 임상 및 기본 프로젝트에 대한 연구 또는 선택 시간을 보내도록 권장됩니다.
섹션 멤버는 간질 발생 메커니즘과 관련된 기초 연구에 대한 실험적 신경 생리학 및 간질 실험실 직원과 협력합니다. 연구에는 절제 된 간질 병소에 대한 전기 생리 학적 및 조직 화학적 연구와 국소 간질의 실험 모델 개발이 포함됩니다.
간질 모니터링 부서 직원은 간질 환자에서 경막 하 전극의 장기 이식 데이터를 사용하여 인간 뇌에서 간질 발생의 기본 해부학 및 메커니즘을 연구하고 있습니다.
신경수복 및 정위신경외과
- 안드레 마차도,박사
- 션 나겔,신경수복 및 정위신경외과
신경수복 및 정위신경외과
신경수복 및 정위신경외과
- 신경수복 및 정위신경외과
- 신경수복 및 정위신경외과
임상 활동에는 운동 장애,만성 통증,간질 및 정신 장애의 관리를위한 수술이 포함됩니다. 수행 된 수술에는 심부 뇌 자극,운동 피질,척수 및 말초 신경 자극,척수강 내 펌프 및 병변 시술이 포함됩니다. 신경학,신경 생리학,통증 관리,정신과,방사선학 및 생물 의학 공학과의 다 분야 접근 및 긴밀한 협력이 강조됩니다.
신경외과 주민들은 기능적 신경외과의 전체 스펙트럼을 포괄하는 많은 양의 시술에 노출되어 있다. 서비스에 배정 된 주민들은 난치성 신경 질환 환자의 포괄적 인 평가,환자 선택 및 수술 관리를 점진적으로 배우고 습득합니다. 여기에는 파킨슨 병,본태성 진전,근긴장 이상,다발성 경화증,진전,경련,간질,만성 통증,강박 장애 및 우울증에 대한 수술이 포함됩니다.
연구활동에는 수술 중 신경생리학,기능성 뇌영상,기능성 자기공명영상,자기뇌파검사 등이 포함된다. 활동적인 연구 프로그램은 또한 그 자리에 각종 실험실 모형에 있는 깊은 두뇌 자극을 공부합니다. 생의학 공학과의 강력한 협력을 통해 차세대 신경 심박 조율기가 개발되고 있습니다. 또한 분자 생물학 및 표적 유전자 치료 전략이 신경 복원 및 신경 조절에 적용되고 있습니다. 많은 임상 연구가 항상 진행 중입니다. 주민들은 이러한 연구 프로젝트 중 하나에 참여하는 것이 좋습니다.
뇌종양 및 신경 종양학 센터
- 유전자 바넷
- 릴리아나 안젤로프
- 파블로 레시노스
- 알리 모하마디
신경외과 종양학 프로그램은 중추신경계 질환에 관심이 있는 주민들을 위한 최첨단 기술과 관리에 대한 독특한 노출을 제공합니다. 이 회전에서 주민들은 뇌와 그 주변 부위에 영향을 미치는 양성 및 악성 종양 환자의 평가 및 관리에 참여합니다.
수술 중 자기 공명 영상,프레임 및 프레임이 적은 정위 뇌 생검,최소 접근 두개 절제술,간질 조사 및 방사선 수술은 클리블랜드 클리닉에서 잘 확립 된 절차이며,뇌종양 및 신경 종양 센터 직원이 자주(연간 약 450 건)수행합니다. 뇌종양의 분자 생물학 및 면역학에 대한 혁신적인 연구는 여러 클리블랜드 클리닉 실험실에서 진행됩니다. 이 연구는 임상 조사의 일환으로 환자 관리에 적용됩니다.
신경외과의사,신경종양의사,방사선치료사,종양의사,신경방사과의사들로 구성된 학제간 팀이 물리치료사와 작업치료사,사회복지사의 도움을 받아 종양환자를 관리합니다. 이 서비스에 주민들은 환자 병리를 검토하고 관리 전략을 고안 매주 종양 이사회 회의에 참여할 것으로 예상된다. 뇌종양 환자의 의료 관리에 대한 혁신적인 접근법에는 사내 1 단계 및 2 단계 임상 시험 및 국가 협력 연구 참여가 포함됩니다.
이 섹션은 신경 종양학 및 신경 영상에서 컴퓨터의 혁신적인 사용에 적극적입니다. 고급 방사선 기법을 적용하는 정위를 포함한 여러 중재 신경 방사선학,functional MRI(fMRI),intraoperative MRI(iMRI),양전자 방출 단층촬영(PET),single photon emission computed tomography(SPECT),자기공명영상(MRI)과 자기공명 분광학(MRS).
이 섹션을 통해 회전 주민 다양 한 정위 시스템의 원리를 마스터 하 고 뇌 종양의 제거에 최소한의 액세스,컴퓨터 지원 기술을 활용 것으로 예상 된다.
감마 나이프
클리블랜드 클리닉은 1980 년대 후반에 방사선 수술을 개척했습니다.오늘날 그 임상 경험은 오하이오 최초의 감마 나이프 방사선 수술 장치와 결합되어 매년 약 300 건의 절차가 수행됩니다. 우리 센터는 기술에 새로운 의료 전문가를 가르 칠 인증 세계에서 세 가지 중 하나이며,방사선 수술의 원리를 가르치기위한 특별 과정은 매년 제공됩니다. 노발리스 모양의 빔 시스템을 포함하여 다른 유형의 방사선 수술이 제공됩니다.
척추수술
- 에드워드 벤젤
- 이안 칼파스
- 아지트 크리슈나니이
- 톰 므로즈
- 리차드 슐렝크이
- 마이클 스타인메츠,메릴랜드
척추 수술의 섹션은 척추 질환 환자의 신경 외과 관리를 전문으로합니다. 직원들은 매년 약 800 개의 척추 절차를 수행합니다.
클리블랜드 클리닉 신경 외과의 사는 척추 계측 및 융합이 필요한 환자를 관리하고 일반적인 척추 절차를 수행합니다. 그들은 전방 및 후방 경추 판 고정,흉 요추 막대 계측 및 요추 척추 경 고정을 포함하여 척추 안정화를 위해 다양한 계측 시스템을 사용합니다.
척추 섹션의 구성원은 정형 외과 의사,신경 학자,류마티스 전문의,마취 통증 전문가 및 물리 치료사와 긴밀히 협력하여 각 환자의 요구에 맞는 전문 치료를 제공합니다. 수술 추천에 대한 폭 넓은 기반을 구성하는 클리블랜드 클리닉에서 15 의료 척추 전문가가 있습니다.
척추수술 서비스에 배정된 신경외과 주민들은 다양한 퇴행성,외상성 및 신종 척추 질환 환자의 종합적인 평가와 관리에 노출되어 있습니다. 광범위한 수술 경험을 통해 거주자는 기술 기술을 빠르게 개발할 수 있습니다. 주니어 레벨 거주자는 점차 자궁 경부 및 요추 절제술,요추 절제술 및 일부 전방 자궁 경부 절제술을 시행하는 법을 배웁니다. 또한 모든 계측 및 융합 절차에 참여하는 것이 좋습니다.
치프 레지던트는 척추의 단순하고 복잡한 노출을 숙달하고 척추 종양 절제 및 모든 계측 및 융합 절차를 수행 할 것으로 예상됩니다.
이 섹션의 큰 환자 양은 임상 연구를위한 여러 기회를 제공합니다. 이 척추 데이터베이스 관리 프로그램의 구현에 의해 향상되었습니다. 또한 클리블랜드 클리닉의 척추 연구소는 무수한 기초 과학 연구 기회를 제공합니다. 주민들은 1 년 또는 2 년 연구 동호회를 포함하여 이러한 척추 관련 옵션 중 하나 이상에 참여하는 것이 좋습니다.
소아신경외과
- 케인 온우즈라이크,메릴랜드
- 비올레트 레시노스,미시간
소아신경외과
소아신경외과뇌,척수 및 말초신경의 다양한 선천성 및 후천성 병변을 다루고 있다. 소아 신경과학 외래환자 클리닉에서 약 5,500 명의 어린이가 관찰되며,그 결과 연간 300 건 이상의 수술 사례가 발생하게 된다.
신경외과 거주자는 보통 소아 신경외과 서비스에 2 개월,3 개월간의 교체를 합니다. 이 기간 동안,그들은 국가 회의에서 발표를위한 임상 연구 프로젝트를 수행하는 것이 좋습니다.
각 수석 거주자는 6 개월 동안 소아 신경 외과 서비스를 운영하고 일상적이고 복잡한 수술을 수행합니다. 올해 말까지,수석 거주자는 대부분의 소아 신경 외과 장애를 관리 한 것,신경 외과 의사의 미국 협회의 소아 섹션의 연례 회의에 참여하는 것이 좋습니다.
다음 하위 전문 프로그램은 클리블랜드 클리닉의 소아 신경 외과 섹션을 구성합니다:
소아 뇌종양
주민들은 미세 수술 기술과 컴퓨터 보조 정위 신경 외과에 대한 광범위한 수술 중 노출을 얻습니다. 클리블랜드 클리닉 신경 외과 의사는 매년 소아 뇌 및 척추 종양이있는 약 60 명의 환자를 수술합니다. 사례는 매주 뇌종양 회의에서 논의됩니다.
출생 결함
클리블랜드 클리닉 어린이 출생 결함 프로그램은 척추이 분증 및 골수 수막,뇌수종,테더 코드 증후군 및 기타 형태의 신비로운 척추 이상증을 포함한 광범위한 선천성 뇌,두개 안면 및 척추 이상을 가진 어린이를 따릅니다.
여러 분야의 외과 팀이 두개 내과 증 및 기타 이상에 대한 완전한 두개 안면 재구성을 수행합니다.
뇌성마비
이 프로그램에서는 소아 신경외과 의사,소아 정형외과 의사 및 물리치료사가 뇌성마비 아동을 평가하여 최적의 관리를 결정합니다. 클리블랜드 클리닉 신경 외과의 사는 일부 어린이의 경련을 줄이는 미세 수술 인 선택적 등쪽 근 절개술에 능동적 인 프로그램을 가지고 있습니다. 이 질환을 가진 다른 어린이들은 뇌척수액 약물 전달을 위해 이식된 장치의 혜택을 받을 수 있습니다.
간질 수술을
외과 절차의 제공을 포함한 다양한 전극의 게재위치를 모니터링 및 뇌 지도;시간 절제술;는 추가 시간 초 절제;뇌종양이 절제술을 사용하여 기능 매핑;-수술에 들어왔음과 반구절제술에 대한 hemimegalencephaly.
주민들은 간질 병소를 국소화하는 데 필요한 작업뿐만 아니라 간질 뇌 조직의 노출 및 제거 기술을 배우게됩니다.
뇌수종
뇌수종의 고급 치료법이 클리블랜드 클리닉에서 개발 및 사용되고 있습니다. 신경 내시경은 션트 배치,뇌수종 위치 및 심실 절제술을 수행하는 데 사용됩니다. 복잡한 경우를 위해 컴퓨터 보조 신경 내시경 절차가 개발되고 있습니다.
뇌수종의 병태 생리학에 대한 기초 연구는 거주자에게 뇌수종과 그 치료에 대한 균형 잡힌 철저한 노출을 제공합니다. 뇌수종의 임상 연구 프로그램은 뇌수종의 치료에 노출됩니다.두개골 기저 수술
- 파블로 레시노스
두개골 기저 수술의 섹션은 클리블랜드 클리닉의 필수적인 부분입니다. 중재 적 신경 방사선학,이비인후과,신경 외과,안과 및 성형 수술의 고도로 전문화 된 기술을 결합함으로써 두개골 기초 수술의 주요 목표는 해부학 적 변위 또는 두개골 기저부의 광범위한 제거에 의해 뿌리 깊고 도달하기 어려운 병변에 접근하는 것입니다. 이 기술은 두뇌 수축력을 위한 필요를 감소시키거나 삭제해,그로 인하여 두뇌,뇌신경 및 혈관에 상해를 극소화하.
두개골 기본 수술 기술은 일반적으로 부비동 및 전방 포사,궤도,측두엽 포사,셀라,클리 버스,해면 부비동,측두골/유두 정점,후방 포사 및 구멍 매그넘 영역의 바닥 또는 주변의 다양한 병변을 치료하는 데 사용됩니다.
두개골 기저부 수술은 매년 약 150 회의 두개골 기저부 수술을 수행합니다. 여기에는 이비인후과 및 의사 소통 장애 부서의 신경학 섹션 구성원들과 긴밀히 협력하여 수행되는 음향 신경종 절제술이 포함됩니다. 수행 된 다른 두개골 기본 절차는 해면상 부비동 종양,동맥류,암각 및 난공 매그넘 영역에 위치한 종양,거대 뇌하수체 미세 선종 및 초상/부세 영역 주변의 다른 종양을 치료합니다.
자신의 회전 동안,주민들은 적극적으로 수술이 적절하지 않은 경우 진단 평가,수술 계획,수술 후 및 후속 치료뿐만 아니라 대체 관리 계획을 포함하여 두개골 기본 병리학 관리의 모든 측면에 참여한다. 또한 복잡한 두개골 기본 해부학 및 다양한 수술 방법,적응증,위험,혜택 및 두개골 기본 수술과 관련된 결과를 배웁니다.
회전이 끝날 무렵,수석 거주자는 두개골 기초 수술 노출,종양 절제술 및 폐쇄를 숙달 할 것으로 예상됩니다.
이 섹션은 고정 된 시체를 사용하여 분기 별 수술 해부학 세션을 개최합니다. 해면 부비동 노출뿐만 아니라 트랜스 페이스,트랜스 페트로 살,극단적 인 측면 트랜스 콘딜라 및 경구강을 포함한 다양한 수술 기술이 시연되고 가르쳐집니다.
이 섹션은 두 가지 영역에서 연구 노력을 집중시킵니다:
- 두개골 기본 수술의 수술 관리에 따른 기능적 결과.
- 양성 뇌종양의 종양 발생.
신경외과 연구
실험실 벤치에서의 임상문제 탐색을 통한 신경외과의 발전에 전념하는 본 부서는 기초 연구에 대한 장기적이고 중요한 노력을 기울였습니다. 이러한 노력은 과학적 성취와 외부 자금의 성공에 의해 자극되었습니다.
이 약속을 이행하기 위해 부서에는 부서 내의 모든 실험실 프로젝트를 촉진 할 책임이있는 신경 외과 연구의 전임 이사가 있습니다; 그리고 기초 연구에 강한 관심과 배경을 가진 여러 직원 신경 외과. 전용 실험실은 분자 생물학,형태학,세포 배양,동물 수술 및 이미징에 대한 기술 지원 및 전문 지식을 제공합니다.
설립 프로젝트의 확장과 새로운 프로그램의 시작은 종양 생물학,간질,뇌동맥의 기본 생물학,동맥류 형성 및 파열,동정맥 기형,뇌수종,허혈에서 저체온증의 뇌 보호 및 신경 이식의 잠재적 치료 적 사용에 대한 부서의 초점을 강화했습니다. 주민들은 이러한 실험실 중 하나에서 2 년을 보냅니다. 클리블랜드 클리닉 러너 연구소 내에서 신경 과학 부서의 확장은 기본적인 신경 외과 연구에 대한 추가 지원을 빌려 준다.
신경외과 및 정형외과 부서가 공동으로 후원하는 척추연구소는 기술 발전을 임상의학으로 옮기는 데 주력하고 있습니다.
척추수술안정전략과 퇴행성 장애를 연구하기 위한 생체역학,신경생리학연구,뼈,연조직 및 주변 지지구조물의 성능을 향상시키기 위한 기존 및 신규한 생체소재 및 골생물학연구,척추수복 기능의 발달을 위한 조직공학연구; 척추;자동된 수술 응용 프로그램에 대 한 로봇 기술의 통합 및 척추 생체 조건 응용 프로그램에 대 한 마이크로 장치 개발에 마이크로 시스템즈 기술의 사용.
신경 내분비 센터
클리블랜드 클리닉의 신경 내분비 센터를 통해 다수의 뇌하수체 및 파라셀라 병변이 평가됩니다. 신경 외과 의사,내분비 학자 및 방사선 종양 전문의에 의한 환자의 공동 평가는 포괄적 인 치료를 가능하게합니다. 정위 항법,내시경 검사 및 여러 방사선 수술 양식(감마 나이프,공작,사이버 나이프)을 포함한 최첨단 기술은 다양한 장애의 치료를 용이하게합니다. 중학교 및 고위 수준의 거주자는 뇌하수체 병변 환자의 환자 관리 및 외과 적 치료에 참여합니다. 클리블랜드클리닉의 신경중환자실에는 신경과학자,신경외과의사,특수교육을 받은 간호사,호흡치료사,영양사,약사들로 구성된 완벽한 시설을 갖춘 최첨단 8 베드 유닛이 있습니다. 이 장치는 두개 내압 모니터링,지속적인 뇌파/유발 전위 모니터링,경 두개 도플러 초음파 모니터링,뇌 조직 산소 공급 및 신진 대사 모니터링을 위해 장착되어 있습니다.
치명적인 뇌졸중이있는 환자는 수술 후 환자와 함께 환자 인구의 상당 부분을 차지하며 뇌염,길랑 막 증후군 및 중증 근무력증이있는 환자. 이 팀은 또한 신생아 중환자 실에 인접한 스텝 다운/스트로크 단위의 환자에 대한 포괄적 인 치료를 제공합니다.
임상 연구 프로그램은 신경학 및 신경 외과학의 여러 측면을 포함합니다. 특정 관심사는 급성 허혈성 뇌졸중의 설정에서 신경 보호에 대한 유도 저체온증의 사용을 포함합니다. 클리블랜드 클리닉은이 지역에서 국가를 이끌고 있으며 급성 뇌졸중(쿨 에이드)에 대한 첫 번째 무작위 통제 시험이 여기에 집중되어 있습니다. 프로그램 참여자의 특정 관심은 뇌 조직 산소 공급 및 뇌내 미세 투석과 같은 새로운 신경 모니터링 기술의 사용 및 추가 개발입니다.
또한,뇌내 출혈 환자에서 상승 된 두개 내압 및 응고 대피 기술의 치료를위한 수술 기술을 평가하는 여러 연구가 진행 중이다.
국가 활동에는 매년 전국 회의에서 발표 된 동료 검토 저널,논문 및 포스터에 여러 출판물이 포함되며 미국 심장 협회 뇌졸중 회의에서 강력한 연례 입지가 포함됩니다. 클리블랜드 클리닉의 신경 집중 치료 프로그램은 신경 모니터링 및 저체온증에 관한 국제 회의(신경 신경 치료 2001:뇌의 어두운면에서 돌아 오는)를 개최하여 전 세계에서 수백 명의 참가자를 끌어 들였습니다.