이 약물은 세로토닌 유도체 및 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제,항우울제 및 불안 완화제 및 기간으로 알려져 있습니다. 시탈 로프 람은 중추 신경계의 시냅스 전 세포에서 신경 전달 물질 세로토닌(5-에이티)의 신경 재 흡수를 선택적으로 억제하여 시냅스 갈라진 틈 내에서 5-에이티 수준을 증가시키고 수용체에 세로토닌의 작용을 향상시킵니다. 증가 된 세로토닌 성 신경 전달은 항우울제 및 불안 완화 효과를 초래합니다.
작성자:국립 암 연구소의 웹 사이트(http://www.cancer.gov)
모유 수유 중에 시탈 로프 람을 복용 할 수 있습니까?
유아는 모유에서 시탈 로프 람을 받고 일부 혈청에서 낮은 수준에서 검출됩니다. 유아가 받는 노출량 및 달성된 혈청 수준은 어머니 및 유아의 유전 변화 수용량과 아마 관련있습니다. 졸음이나 어리 석음과 같은 사소한 행동 부작용의 몇 가지 사례가보고되었지만 최대 1 년 동안 추적 관찰 된 영아에서는 발달에 대한 부작용이 발견되지 않았습니다. 시탈 로프 람이 어머니에게 필요한 경우 모유 수유를 중단 할 이유가 아닙니다. 어머니가 임신 중에 시탈 로프 람을 복용했거나 다른 항우울제가 효과가 없다면 대부분의 전문가들은 모유 수유 중에 약물을 바꾸는 것을 권장합니다. 그렇지 않으면,모유로 더 낮은 배설물을 가진 대리인은 특히 신생 또는 조산아를 간호하고 있는 동안,선호될 수 있습니다. 모유로 기른 유아는 진정과 같은 행동 부작용을 위해 야단법석 감시되어야 합니다. 어머니인 SSRI 동안 임신과 산후 수 있습니다 더 많은 어려움을 모유 수유해야 할 수도 있습니다 추가 모유 수유를 지원합니다. 모유아에 노출되는 SSRI 동안 세 번째 임신의 낮은 위험이 가난 신생아 적응보다는 공식 공급을 유발한다.
약물 수준
시탈 로프 람은 2 개의 대사 산물로 대사되며,각각 항우울제 활성은 시탈 로프 람의 13%로 간주됩니다.
모성 수준. 발표 된 연구 및 2 미공개 사례에서 혈청 수준의 풀링 된 분석에서,저자들은 18 산모가 29 밀리그램(범위 20~60 밀리그램)의 평균 일일 복용량을 복용하는 것이 평균 우유 시탈 로프 람 수준 157 밀리그램/리터(범위 41~451 밀리그램/리터). 이 논문의 평균 복용량 및 우유 수준 데이터를 사용하여 독점적으로 모유 수유를하는 유아는 산모의 체중 조정 복용량의 약 7.9%를 받게됩니다.
모유 수유 중 매일 시탈 로프 람 20~40 밀리그램을 복용하는 9 명의 산모에서 4 일째 아침과 산후 2 주 및 2 개월 동안 수유 직전에 트로프 우유 샘플을 채취했습니다. 시탈 로프 람 우유 트로프 농도는 매일 20 밀리그램의 용량으로 표준화되어 3 샘플링 시간에 평균 81.4,103.4 및 75.9 밀리그램/리터. 저자들은 독점적으로 모유 수유를하는 유아가 산후 2 주 및 2 개월에 시탈 로프 람의 산모 체중 조정 복용량의 최소 0.3 및 0.2%를 각각 받게 될 것으로보고했습니다. 그러나 이러한 값은 계산 오류의 결과로 나타납니다. 위의 우유 농도 값을 사용하여 다른 연구에서보고 된 값과 일치하는 체중 조정 산모 복용량의 4.7 및 3.4%의 최소 유아 복용량을 계산할 수 있습니다.
3~42 주령의 모유 수유중인 10 명의 유아(한 쌍의 쌍둥이 포함)에서 시탈 로프 람의 평균 일일 투여 량 24 밀리그램(범위 20~50 밀리그램)을 복용 한 저자는 모유 수유중인 유아가 평균 5.2%(범위 2.5~9.모체 복용량의 4%).
어머니는 저녁에 매일 한 번 경구 시탈 로프 람 40 밀리그램을 복용하고있었습니다. 단일 우유 샘플은 산후 25 일,46 일 및 53 일에 투여 후 16 시간 후에 얻어졌다. 이 값은 모체 체중 조정 투여 량의 5.8%,4.7%및 6.6%를 나타낸다.
유아 수준. 출판 및 미공개 사례에서 5 어머니-유아 쌍의 풀링 된 분석에서,저자는 유아가 어머니의 시탈 로프 람 혈장 수준의 평균 7%를 가지고 있음을 발견했습니다; 5 명의 유아 중 1 명은 어머니의 혈장 수준의 10%보다 큰 혈장 수준을 보였으며 이는 저자에 의해 상승 된 것으로 정의되었습니다.
임신과 산후 중에 시탈 로프 람을 복용 한 9 명의 산모의 모유 수유중인 영아는 출산시 모체 혈청 수치의 63%인 혈청 시탈 로프 람 수치를 보였다. 독점 모유 수유에도 불구하고 유아의 혈청 수치는 2 일째 37%,4 일째 61%,2 주째 90%감소했습니다. 생후 2 개월에 유아 시탈 로프 람 혈청 수치는 모체의 약 2%였고 대사 산물 혈청 수치는 다소 높았다.
3~42 주령의 모유 수유중인 10 명의 영아에서 시탈 로프 람을 평균 일일 투여 량 24 밀리그램(범위 20~50 밀리그램)으로 복용 한 경우,6 명의 영아에서 시탈 로프 람이 검출되었습니다. 10 명의 유아의 혈청 약 수준은 그들의 어머니의 그들의 0.9%(범위 0 에서 4.8%)를 평균했습니다. 검출 가능한 시탈 로프 람을 가진 유아 중 두 명은 어머니가 시탈 로프 람의 가난한 대사 제 인 쌍둥이였습니다. 어린이 5 명*1/*2 유전자형에는 3.75 배 사이프러스 19 를 가진 다른 5 명의 유아 보다는 더 높은 혈청 수준이 있었습니다*1/*1 유전자형.
어머니는 오후 11 시에 매일 한 번 경구 시탈 로프 람 40 밀리그램을 복용하고있었습니다. 유아 혈청 수준은 12,25 및 53 일에 측정되었으며,첫 번째는 불특정 시간에,후자는 오후 3 시에 측정되었습니다. 유아 시탈 로프 람 혈청 수치는 이시기에 2.3,1.2 및 1.7 맥 그램/리터였다. 25 일과 53 일에 유아 혈청 수준은 어머니 혈청 수준의 0.9%와 1.8%를 각각 나타 냈습니다.
모유로 기른 유아에 있는 효력
시탈로프람은 2 개의 대사 산물로 물질 대사로 변화됩니다,각각에는 항울약 활동이 시탈로프람의 13%로 여겨집니다.
모성 수준. 발표 된 연구 및 2 미공개 사례에서 혈청 수준의 풀링 된 분석에서,저자들은 18 산모가 29 밀리그램(범위 20~60 밀리그램)의 평균 일일 복용량을 복용하는 것이 평균 우유 시탈 로프 람 수준 157 밀리그램/리터(범위 41~451 밀리그램/리터). 이 논문의 평균 복용량 및 우유 수준 데이터를 사용하여 독점적으로 모유 수유를하는 유아는 산모의 체중 조정 복용량의 약 7.9%를 받게됩니다.
모유 수유 중 매일 시탈 로프 람 20~40 밀리그램을 복용하는 9 명의 산모에서 4 일째 아침과 산후 2 주 및 2 개월 동안 수유 직전에 트로프 우유 샘플을 채취했습니다. 시탈 로프 람 우유 트로프 농도는 매일 20 밀리그램의 용량으로 표준화되어 3 샘플링 시간에 평균 81.4,103.4 및 75.9 밀리그램/리터. 저자들은 독점적으로 모유 수유를하는 유아가 산후 2 주 및 2 개월에 시탈 로프 람의 산모 체중 조정 복용량의 최소 0.3 및 0.2%를 각각 받게 될 것으로보고했습니다. 그러나 이러한 값은 계산 오류의 결과로 나타납니다. 위의 우유 농도 값을 사용하여 다른 연구에서보고 된 값과 일치하는 체중 조정 산모 복용량의 4.7 및 3.4%의 최소 유아 복용량을 계산할 수 있습니다.
3~42 주령의 모유 수유중인 10 명의 유아(한 쌍의 쌍둥이 포함)에서 시탈 로프 람의 평균 일일 투여 량 24 밀리그램(범위 20~50 밀리그램)을 복용 한 저자는 모유 수유중인 유아가 평균 5.2%(범위 2.5~9.모체 복용량의 4%).
어머니는 저녁에 매일 한 번 경구 시탈 로프 람 40 밀리그램을 복용하고있었습니다. 단일 우유 샘플은 산후 25 일,46 일 및 53 일에 투여 후 16 시간 후에 얻어졌다. 이 값은 모체 체중 조정 투여 량의 5.8%,4.7%및 6.6%를 나타낸다.
유아 수준. 출판 및 미공개 사례에서 5 어머니-유아 쌍의 풀링 된 분석에서,저자는 유아가 어머니의 시탈 로프 람 혈장 수준의 평균 7%를 가지고 있음을 발견했습니다; 5 명의 유아 중 1 명은 어머니의 혈장 수준의 10%보다 큰 혈장 수준을 보였으며 이는 저자에 의해 상승 된 것으로 정의되었습니다.
임신과 산후 중에 시탈 로프 람을 복용 한 9 명의 산모의 모유 수유중인 영아는 출산시 모체 혈청 수치의 63%인 혈청 시탈 로프 람 수치를 보였다. 독점 모유 수유에도 불구하고 유아의 혈청 수치는 2 일째 37%,4 일째 61%,2 주째 90%감소했습니다. 생후 2 개월에 유아 시탈 로프 람 혈청 수치는 모체의 약 2%였고 대사 산물 혈청 수치는 다소 높았다.
3~42 주령의 모유 수유중인 10 명의 영아에서 시탈 로프 람을 평균 일일 투여 량 24 밀리그램(범위 20~50 밀리그램)으로 복용 한 경우,6 명의 영아에서 시탈 로프 람이 검출되었습니다. 10 명의 유아의 혈청 약 수준은 그들의 어머니의 그들의 0.9%(범위 0 에서 4.8%)를 평균했습니다. 검출 가능한 시탈 로프 람을 가진 유아 중 두 명은 어머니가 시탈 로프 람의 가난한 대사 제 인 쌍둥이였습니다. 어린이 5 명*1/*2 유전자형에는 3.75 배 사이프러스 19 를 가진 다른 5 명의 유아 보다는 더 높은 혈청 수준이 있었습니다*1/*1 유전자형.
어머니는 오후 11 시에 매일 한 번 경구 시탈 로프 람 40 밀리그램을 복용하고있었습니다. 유아 혈청 수준은 12,25 및 53 일에 측정되었으며,첫 번째는 불특정 시간에,후자는 오후 3 시에 측정되었습니다. 유아 시탈 로프 람 혈청 수치는 이시기에 2.3,1.2 및 1.7 맥 그램/리터였다. 25 일과 53 일에 유아 혈청 수준은 어머니 혈청 수준의 0.9%와 1.8%를 각각 나타 냈습니다.
수유에 대한 가능한 영향
시탈 로프 람을 포함한 약물의 부류는 임신하지 않은 간호 환자에서 프로락틴 수치와 유즙 분비를 증가시킬 수 있습니다. 프랑스 약물 감시 센터에보고 된 고 프로락틴 혈증 및 그 증상(예:여성형 유방)의 사례에 대한 연구에서 플루 복사 민은 다른 약물에 비해 고 프로락틴 혈증을 유발할 위험이 3.9 배 증가한 것으로 나타났습니다. 설치한 수유를 가진 어머니에 있는 프로락틴 수준은 모유로 기르는 그녀의 기능에 영향을 미치지 않을 수 있습니다.
작은 전향 적 연구에서 세로토닌 재 흡수 억제제를 복용 한 8 명의 원시 여성(스리랑카; 플루옥세틴 복용 3 회 및 시탈 로프 람,둘록 세틴,에스시 탈 로프 람,파록세틴 또는 세르 트랄 린 복용 1 회)을 스리랑카를 복용하지 않은 423 명의 산모와 비교했습니다. 이는 대조군에 비해 평균 16.7 시간(스리랑카 치료 어머니의 경우 산후 85.8 시간,치료되지 않은 어머니의 경우 69.1 시간)지연되었으며,이는 치료되지 않은 그룹의 수유 행동 지연의 위험을 두 배로 증가 시켰습니다. 그러나 산후 4 일 후 수유 어려움을 겪고있는 산모의 비율에서 그룹간에 통계적으로 유의 한 차이가 없었기 때문에 젖 생성 2 의 지연은 임상 적으로 중요하지 않을 수 있습니다.
사례 대조 연구는 산후 2 주 동안 우세한 모유 수유 비율을 비교했습니다 임신 기간 동안 및 출산시 항우울제를 복용 한 산모의 경우(엔=167)또는 임신 기간 동안 만(엔=117)항우울제를 복용하지 않은 산모의 대조군과 비교했습니다(엔=182). 두 그룹 중 33 명은 시탈 로프 람을,18 명은 에스시 탈 로프 람을,63 명은 플루옥세틴을,2 명은 플루복사민을,78 명은 파록세틴을,87 명은 세르 트랄 린을 복용했습니다. 산후조리제를 복용한 여성 중 산후 2 주 모유 수유율은 항우울제를 복용하지 않은 산모보다 27%에서 33%낮았고,산후조리제에 노출된 그룹 간 모유 수유율에는 통계적 차이가 없었다.
고려해야 할 대체 약물
노르 트립 틸린,파록세틴,세르 트랄 린
1. 2018 년 11 월 1 일 수유부,모유 및 간호 유아의 항우울제 수치에 대한 풀링 분석. 정신과의사 2004;161:1066-78. 피미드는: 15169695
2. 2018 년 11 월 1 일 임신과 수유 중 시탈 로프 람. 클린 파마롤 거기. 2002;72:184-91. 피미드는: 12189365
3. 2018 년 11 월 1 일 세로토닌 재 흡수 억제제를 사용한 모체 항우울제 치료 중 모유 수유:영아 노출,임상 증상 및 시토크롬 유전자형. 제이 클린 정신과. 2004;65:1228-34. 피미드는: 15367050
4. 2015 년 11 월 1 일 수유 중 산모와 유아의 시탈 로프 람 혈청 및 우유 수준. 약물 모니트. 2006;28:2-4. 피미드는: 16418683
5. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 시탈 로프 람 및 모유 수유:유아의 혈청 농도 및 부작용. 바이올 정신과. 2000;47:164-5. 피미드는: 10664835
6. 헨드릭 브이,스미스 엘엠,황에스 외. 항우울제를 복용하는 어머니의 모유 수유 유아의 체중 증가. 제이 클린 정신과. 2003;64:410-2. 피미드는: 12716242
7. 이아,우제이,이토에스 모유 수유 중 시탈 로프 람 사용과 관련된 유아 부작용의 빈도. 오오오오 오오오오오오오오오오오오 2004;190:218-21. 피미드는: 14749663
8. 임신 중 라모트리진 및 시탈 로프 람에 연속적으로 노출. 아치 여성 표준 건강. 2007;10:299-300. 피미드는: 17763980
9. 지 프라 시돈 및 시탈 로프 람은 정신병 적 우울증을 가진 여성의 임신 및 수유에 사용됩니다. 정신과의사 2009;166:1298. 편지. 피미드는: 19884241
10. 2018 년 11 월 1 일 어머니가 임신 중이거나 모유 수유 중 항우울제를 복용 한 신생아의 중단 증후군. 모유 수유 의대. 2010;5:283-8. 피미드는: 20807106
11. 2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일 자궁 내 항우울제에 노출 된 후 신생아 적응이 좋지 않은 위험 요인. 액타 소아과 의사 2015;104:384-91. 피미드는: 25559357
12. 아리아 디케이,테일러. 수유는 플루옥세틴 치료와 관련이 있습니다. 정신과학. 1995;29:697. 편지. 피미드는: 8825840
13. 트리블 ACG,Meyboom 거래,De Koning FHP et al. Non-puerperal lactation associated with antidepressant drug use. Br J Clin Pharmacol. 1997;44:277-81. PMID: 9296322
14. Iancu I, Ratzoni G, Weitzman A et al. More fluoxetine experience. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1992;31:755-6. Letter. PMID: 1644743
15. Gonzalez Pablos E, Minguez Martin L, Hernandez Fernandez M et al. . Actas Esp Psiquiatr. 2001;29:414. PMID: 11730581
16. Koch HJ, Zellmer H. Marked mydriasis and neuritis nervi optici associated with galactorrhea following citalopram treatment: a case report and discussion. Case Report Med. 2011;2011:191735. 피미드는: 21869891
17. 2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일,2015 년 11 월 1 일 시탈 로프 람 관련 유 프로 락틴 혈증 유즙 분비:사례 보고서. 2010;59:100-1. 피미드는: 20931925
18. 세로토닌 재 흡수 억제제 및과 프로락틴 혈증:프랑스 약물 감시 데이터베이스의 사례/비 사례 연구. 마약 사프. 2011;34:1161-6. 피미드는: 22077504
19. 마셜 암,옴센-리버스 라,에르난데스 등. 유선에서 세로토닌 수송 및 신진 대사는 분비 활성화 및 퇴화를 조절합니다. 2018 년 11 월 1 일 2010;95:837-46. 피미드는: 19965920
20. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 11 월 15 일 임신 중 항우울제에 노출 된 여성의 모유 수유. 2018 년 11 월 15 일 2012;28:181-8. 최종 개정일
면책 조항:이 데이터베이스에 제시된 정보는 전문적인 판단을 대신하는 것이 아닙니다. 당신은 당신의 특정 상황에 관한 모유 수유 조언에 대한 귀하의 의료 공급자와 상담해야합니다. 미국 정부는이 사이트에있는 정보의 정확성 또는 완전성에 대해 어떠한 책임도지지 않습니다.