쇄골 하 정맥을 통한 중심 정맥 접근의 잠재적 합병증은 무엇입니까?

여러 연구에 따르면 마스크,캡,멸균 가운,멸균 장갑 및 대형 멸균 드레이프를 포함한 최대 멸균 장벽주의 사항을 사용하여 국소 또는 전신 감염의 비율이 낮아졌습니다. 이 접근법은 카테터 관련 혈류 감염(혈관 병증)의 비율을 줄이고 삽입 된 카테터 당 약$167 를 절약하는 것으로 나타났습니다.

쇄골 하 동맥을 열상 또는 천공하는 것은 이론적으로 가능하지만,이 합병증의 위험은 다른 접근법에서 더 높습니다. 쇄골 하 동맥을 압축 할 수 없으므로 항 응고 환자에서 쇄골 하 접근을 피해야합니다.

혈종은 일반적으로 모니터링 만 필요합니다.

흉부 방사선 사진에서 혈흉의 증거를 확인하십시오. 증거가 발견되면 즉시 외과 의사와 상담하십시오. 또한 흉부 방사선 사진에서 기흉이 끝났을 때 또는 한쪽 삽입에 실패한 후 반대쪽으로 전환하기 전에 기흉의 증거를 확인하십시오.

카테터 관련 혈전증은 폐색전증을 유발할 수 있습니다.

공기 색전증은 환자가 공기를 열린 라인 허브로 끌어들이는 영감과 함께 흉부 내 음의 압력에 의해 발생할 수 있습니다. 라인 허브가 항상 가려져 있는지 확인하십시오. 환자를 트렌 델렌 부르크 위치에 배치하면이 합병증의 위험이 낮아집니다.

공기 색전증이 발생하면 환자는 왼쪽 측면 욕창 기울기가있는 트렌 델렌 부르크 위치에 놓아야하며,이는 공기가 우심실로 그리고 심장의 왼쪽으로 이동하는 것을 방해 할 수 있습니다. 100%산소의 행정은 공기의 재흡수를 속력을 내기 위하여 개시되어야 합니다. 카테터가 심혼에서 있는 경우에,공기의 포부는 시도되어야 합니다.

부정맥은 와이어 또는 카테터 팁에 의한 심장 자극의 결과로 발생할 수 있습니다. 그것은 일반적으로 단순히 우수한 대정맥으로 라인을 철회하여 종료 될 수 있습니다. 심장 모니터없이 중앙 정맥 카테터를 배치하는 것은 현명하지 않습니다.

심방 벽 천자는 심낭 탐폰으로 이어질 수 있습니다.

임상의가 가이드 와이어의 제어를 유지하는 것에 대해 양심적이지 않은 경우,정맥으로 손실 될 수 있으며 결과적으로 중재 적 방사선과에 의해 검색되어야 할 수 있습니다.

항생제에 알레르기가있는 환자는 항생제 함침 카테터 삽입시 아나필락시스를 경험할 수 있습니다.

때때로 카테터 팁이 너무 깊어 질 수 있습니다. 시술 후 흉부 방사선 사진에서이 합병증을 확인하고 팁이 심장 실루엣으로 사라지면 선을 뒤로 당깁니다.

쇄골 하 카테터가 올바른 위치에 있지 않으면 쇄골 하 정맥이 아닌 내부 경정맥 위로 두개골을 벗어나는 경우가 가장 흔합니다. 원위 포트를 통해 식염수 10 밀리리터를 플러싱하고 스릴을 위해 목을 촉지하면 쇄골 하 정맥 카테터가 동측 내부 경정맥으로 잘못 배치되는 것을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

흉부는 왼쪽에 가능한 합병증입니다.

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