샤 가스 병의 진단을 확인
그림 2. 트리 파노 소마 크루 지 트리 포마 스티 고트 김사로 염색 된 얇은 혈액 도말.
확인 테스트를 질병 통제 예방 센터에 보내야합니다. 샤 가스 병의 진단은 혈청 학적 분석에 의존하며 상업적으로 이용 가능한 검사는 질병에 대해 100%민감하거나 특이하지 않습니다. 따라서 다른 방법(예:테사 블롯 또는 면역 형광 분석)또는 다른 항원(효소 연결 면역 흡착 분석)을 사용하여 두 번째 분석 결과가 양성일 때까지 진단이 확립되지 않습니다. 샤 가스 병의 진단을위한 황금 표준은 혈액 또는 생검 표본 중 하나에 기생충이 존재한다는 것입니다(그림 2). 기생충 혈증은 급성 감염 및 재 활성화 질환(즉,화학적 또는 질병 유발 면역 억제)에서 흔하지만 만성 질환에서는 훨씬 드물기 때문에 기생충이 없기 때문에 샤 가스 병을 배제하지 않습니다.
이 환자는 샤 가스 심근 병증(양성 혈청학 및 비정상적인 심전도에 의해 정의 됨),티 크루 지 감염으로 인한 아 급성 심근염의 최종 결과. 감염은 일반적으로 어린 시절에 발생하며 새로운 사례의 최대 25%는 산모-태아 전염에 의해 발생합니다. 초기 급성 질환(환자가 거의 기억하지 못함)후에 거의 모든 환자가 질병의”불확실한 단계”로 넘어갑니다. 이것은 긍정적인 혈청학 테스트 이 특징입니다 그러나 최후 기관 손상은 아직 명백하지 않습니다. 시간이 지나면 감염된 사람의 20%-30%가 비정상적인 심전도에서 뇌졸중,부정맥 및 심부전에 이르기까지 심장 증상을 나타냅니다.
샤 가스 심근 병증의 심 초음파 소견은 불확정 상 질환 환자의 정상적인 구조 및 기능에서부터 국소 정점 동맥류,흉터/국소 벽 운동 이상(특히 외측 벽)및 확장 된 심근 병증에 이르기까지 다양합니다(그림 3).
그림 3. 비 외측 벽 흉터,심한 승모판 역류 및 약 30%의 배출 분율이있는 환자의 심 초음파.
심장 자기 공명 영상은 샤 가스 심근 병증 환자를 위험 계층화 할 수있는 합리적인,비싸지 만 도구입니다. 최근의 데이터는 후기 가돌리늄 증진과 사망률 사이의 강한 관계를 보여 주었기 때문에 자기 공명 영상은 환자에게 제세 동기 요법을 제공해야하는지 여부를 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
샤 가스 병은 또한 심 부정맥과 빈맥 모두 국소 흉터로 인한 부정맥이 매우 높습니다.
샤가스병 치료
샤가스의 의학적 치료는 벤즈니다졸을 60 일 동안 나누어 투여하여 하루 5-7 밀리그램/킬로그램/로 구성한다. 그러나 항 기생충 약물 치료는 논란의 여지가 있습니다. 몇몇 무작위 예심은 현재까지 지휘되었습니다. 벤즈니다 졸의 한 시험(혜택)샤 가스 심근 병증 환자를 벤즈니다 졸 요법 또는 위약에 무작위로 할당하고 5 년에 경질 심장 종점의 비율을 평가했습니다. 치료 그룹에서 중 합 효소 연쇄 반응 양성에 상당한 감소에도 불구 하 고 심장 끝점에서 혜택을 볼 수 있었다.
치료는 가임기 여성에게 강력히 권장됩니다. 임신 전 항 기생충 치료는 산모-태아 감염의 전염을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 유아와 아이들은 진단이 할 하자마자 대우하는 경우에 치료의 고가가 있습니다.