사례 3. 인슐린 의존성 당뇨병을 가진 63 세의 여성이 오른발의 발바닥 측면에 치유되지 않는 궤양의 8 개월 병력이있는 저자 클리닉에 제출했습니다. 그녀는 당뇨병 성 샤르코 신경 병성 중간 발 붕괴에 이차적 인 입방체 아래에서 골성이 두드러졌습니다. 공격적인 지역 조치 및 오프로드 기술에도 불구하고,궤양은 치유하지 못했고 실제로 이전 4 개월 동안 크기가 진행되었습니다. 환자의 이전 치료 외과 의사는 중간 발 절단을 권장했습니다. 임상 시험은 뼈를 조사하지 않은 힘줄 아킬레스 및 급료 2 궤양의 계약을 보여주었습니다(숫자 8). 
방사선 사진은 중간 발 샤르코 변화와 발바닥의 직육면체를 보여 주었다(그림 9). 발은 그렇지 않으면 플라 티 그레이드 였고 환자는 우수한 혈관 상태로 무증상이었습니다. 비 수술 치료의 실패로 인해 외전 절제술(발바닥 절제)이 수행되었습니다(그림 10 및 11). 
텐도-아킬레스 연장도 수행되었다. 시술 6 주 후,궤양은 거의 완전히 닫혔습니다(그림 11). 환자는 수술 후 9 주까지 궤양을 완전히 치유했으며 수술 후 2 년 동안 궤양을 무료로 유지했습니다. 그녀는 사용자 정의 총 접촉 정형용 및 기존의 신발 착용으로 외래.
토론
무릎 아래 절단이 가장 흔한 주요 절단은 종종 치유되지 않는 궤양 및/또는 중대한 기형을 가진 당뇨병 성 샤르코 발 환자에게 권장되는 치료법입니다. 그러나 외과 적 재건은 선택된 개인(좋은 혈관 공급,포함 된 골수염 등)에서 치료 대안으로 남아 있습니다.). 성형 외과 기술 및 외부 링 고정과 같은 새로운 고정 방법은 외과 적 치료에서 더 나은 결과 및 더 많은 유연성을 제공하는 것으로 보인다. 수술의 주요 징후는 불안정한 기형이며,이는 적절하게 관류 된 발의 비수술 적 조치에 반응하지 않는 만성 치유되지 않는 궤양입니다.
결론
수술의 목표는 궤양이없는 플라 티 그레이드 발을 생성하는 것입니다. 잘하면 문제의 재발을 방지 하기 위해 적절 한 정형용 관리 수술을 다음과 같습니다. 그러나 샤르코 발의 외과 적 치료로 인한 합병증의 가능성은 높을 수 있으며 최종 사지 절단 및 사망을 포함 할 수 있습니다. 우수한 수술 계획과 수술 전 작업 업,종종 전문 분야 팀에 의해,수술 후 합병증을 최소화하기 위해 매우 중요하다.