유방 절제술 중에 외과 의사의 목표는 모든 유방암과 그 주위의 정상 조직 테두리를 제거하는 것입니다. 이것은 모든 암이 제거되었는지 확인하는 것입니다.
종양 및 주변 조직은 특수 잉크로 압연되어 바깥 쪽 가장자리 또는 여백을 현미경으로 명확하게 볼 수 있습니다.
수술 중 또는 수술 후 병리학자는 여백에 암세포가 없는지 확인하기 위해 제거된 조직을 확인합니다. 명확하고,부정 적이고,청결한 한계는 제거된 조직의 외부 가장자리에 아무 암세포도 없다는 것을 의미합니다. 긍정적인 한계는 암세포가 제거된 조직의 가장자리에 바르게 나오고 그(것)들에 잉크가 있다는 것을 의미합니다. 어떤 경우에는,병리학자는 암세포가 건강한 조직의 가장자리에 가깝다는 것을,그러나 가장자리에 바르게 있고 그(것)들에 잉크가 없다는 것을 의미하는 것과 같이 가장자리를 가깝게 분류할 수 있습니다.
명확한 여백이 얼마나 넓어야하는지에 대한 질문이있었습니다. 일부 의사는 암의 가장자리와 제거 된 조직의 바깥 쪽 가장자리 사이에 2 밀리미터 이상의 정상 조직을 원합니다. 다른 의사들은 1 밀리미터의 건강한 조직이 괜찮다고 믿습니다. 이 논란 때문에 종양 절제술을받은 여성의 약 25%가 재 절제술을 받았으며,이는 외과 의사가 종양 절제술 부위를 재개하여 암이없는 조직의 더 큰 마진을 제거 할 때입니다. 수술은 더 흔하게 여자를 위해 불편 그리고 긴장을 더 의미하고 합병증 또는 부작용 더에 가능하게 지도할 수 있는다.종양 절제술 마진에 대한 표준을 확립하기 위해 미국 방사선 종양학 학회와 외과 종양학 학회는 여러 연구를 검토했습니다. 그룹은 암 종양에 잉크가 없기 때문에 명확한 마진이 아무리 작더라도 종양 절제술 수술의 표준이되어야한다고 말하는 새로운 지침을 발표했습니다. 이 지침은 또한 더 넓은 여백이 더 좁은 여백보다 재발 위험을 낮추지 않는다고 말합니다.
이 가이드라인은 2010 년 2 월 20 일에 온라인으로 출판되었다. 2014 년 10 월 10 일,3 개의 저널이 동시에: 임상 종양학 저널,외과 종양학 연대기 및 방사선 종양학 생물학*물리학의 국제 저널. “외과 종양학 학회-미국 방사선 종양학 학회 합의 지침 1 단계 및 2 단계 침윤성 유방암에서 전체 유방 방사선 조사로 유방 보존 수술을위한 여백.”
이 가이드라인은 천체와 우주국 전문가 패널이 수행한 메타 분석을 기반으로 했다. 메타 분석은 많은 이전 연구의 결과를 결합하고 분석하는 연구입니다. 이 경우 1965 년에서 2013 년 사이에 발표 된 33 건의 연구에서 28,160 명 이상의 여성의 결과가 검토되었습니다. 모든 연구는 유방 절제술 및 전체 유방 방사선 요법으로 치료 된 1 기 또는 2 기 유방암으로 진단 된 여성을 조사했습니다.
지침에는 다음과 같은 초기 유방암 제거를위한 종양 절제술 후 마진에 대한 몇 가지 권장 사항이 포함되어 있습니다:
- 만약 침윤성 유방암 종양에 잉크가 묻어나거나 제거된 경우,동일한 유방에서 재발(재발하는 암)의 위험은 두 배가 됩니다.
- 명확한 마진은 동일한 유방에서 재발 위험이 가장 낮으며,더 넓은 명확한 마진은 이러한 위험을 더 이상 감소시키지 않습니다.
- 호르몬 요법,방사선 요법 및 화학 요법과 같은 수술 후 치료(의사의 보조 치료라고 함)는 동일한 유방에서 재발 위험을 줄입니다. 아직도,비록 여자가 보조 처리를 얻지 않더라도,명확한 한계가 종양에 잉크 보다는 더 넓을 필요가 있다 아무 기록도 없습니다.
- 명확한 여백은 암의 생물학적 특성이 무엇이든 상관없이 종양에 잉크가 없는 것보다 넓을 필요는 없다. 따라서 명확한 여백 폭은 호르몬 수용체 양성 및 호르몬 수용체 음성 인 암의 경우 동일합니다.
- 명확한 여백의 폭은 여성이 어떤 유형의 방사선 요법을받는 지에 영향을 미치지 않아야합니다.
- 조기 유방암 진단을받은 40 세 미만의 여성은 유방 절제술 후 동일한 유방에서 재발 위험이 높고 유방 절제술 후 흉벽에서 재발 위험이 높습니다. 더 넓은 마진이 이러한 위험을 감소 시킨다는 증거는 없습니다.
메타분석을 하고 가이드라인을 작성한 전문가 패널은 유방절제술을 받은 초기 유방암 진단 여성의 재절제 수술 횟수를 줄일 수 있기를 희망한다.
“문헌의 패널의 광범위한 검토를 바탕으로,방사선 및 호르몬 요법 및/또는 화학 요법이 여성의 치료 계획에 추가 될 때 유방의 질병 통제가 초기 단계 질환이있는 여성에게 우수하기 때문에 재 절제의 대부분은 불필요하다”고 말했다.
당신이 초기 단계의 유방암으로 진단 된 적이 있다면,이 지침은 안심입니다. 귀하와 귀하의 의사는 귀하의 고유 한 상황에 따라 어떤 유형의 수술이 귀하에게 적합한 지 고려할 것입니다. 많은 여성을 위해,방사선 요법 뒤에 유방 절제술은 좋은 옵션과 유방 절제술보다 더 매력적이다,육체적으로나 감정적으로. 가이드 라인을 기반으로 메타 분석은 분명 마진이있는 경우에 상관없이 명확한 마진이 얼마나 작은,당신은 가능성이 종양 절제술 후 더 많은 수술을 필요로하지 않습니다 마음의 평화를 제공합니다.
여백을 포함한 종양 절제술에 대한 자세한 내용은 다음을 방문하십시오 Breastcancer.org 종양 절제술 페이지.
