사례 시리즈: 쇄골의 동맥류 골 낭종을 인식하고 치료하는 방법

동맥류 뼈 낭종(알파벳)는 양성이지만 국소 적으로 공격적인 뼈 종양으로 쇄골에서 거의 발생하지 않습니다. 의학 문헌에서만 62 건이보고되었으며,그 중 다수는 쇄골 사례를 명시 적으로 설명하지 않은 광범위한 연구에서 보고되었습니다.

코트니 엘 카이저,학사 및 정형 외과 종양학 외과 의사 산티아고 로자노-칼데론 박사 등 매사추세츠 종합 병원 연구원은 최근 쇄골의 상식의 가장 큰 알려진 시리즈를 발표했다. 어깨와 팔꿈치 수술의 전표에서,그들은 13 명의 환자에 보고하고 이 희소한 조건의 진단 그리고 처리를 지도를 제공합니다.

연구자들은 1976 년에서 2015 년 사이에 쇄골 쇄골 쇄골에 대한 치료를 받은 모든 환자들을 검토했다. 확인 된 13 명의 환자 중 7 명은 남성이었다. 진단 당시 평균 연령은 17 세였습니다. 상식의 모든 기본 병변이었다.

전형적인 것과 같이,환자의 제시 증상은 작은 진단 통찰력을 제공했다:(1727)

• 통증/압통(엔=10)
• 부종(엔=10)
• 운동 범위 감소(엔= 3)

방사선 사진은 또한 모든 경우에 전형적이었습니다:골막의”분출”또는”비누 거품”. 4 명의 환자(31%)가 쇄골의 병리학 적 골절을 겪었습니다.

이전 연구에서 쇄골의 측면 끝이 병변의 가장 흔한 위치임을 확인했습니다. 대부분의 환자에서,쇄골의 외측 3 분의 1 에 영향을 미쳤으며(엔=10,77%),연구자들은 외측 말단의 발달 차이가 종양 발생에 더 취약하다고 추측한다.

모든 환자에서 검사 표본에 의해 알파벳 진단이 이루어졌다. 연구자들은 생검이 어느 부위에서나 의심되는 경우 필수적이라고 강조합니다. 상식은 다른 병변,가장 불길 모세 혈관 확장 성 골육종뿐만 아니라 뼈의 거대 세포 종양,연골 근육 섬유종 및 단원제 뼈 낭종과 임상 및 방사선 학적 특징을 공유합니다. 또한,상식의 약 1/3 은 연골 모세포종,거대 세포 종양,비 형성 섬유종 또는 섬유 성 이형성증과 같은 다른 뼈 종양에 이차적입니다.

현재 시리즈에서 13 명의 환자 중 한 명이 진단 후 추적 관찰을 잃었습니다. 다른 것들은 처음에 다음과 같이 취급되었습니다:1727>

• 단독 소파술(엔=5)
• 동종 이식 패킹을 이용한 소파술(엔=4)
• 자가 이식 패킹을 이용한 소파술(엔=2)
• 재건을 통한 부분 절제(엔=2)= 1)

7 명의 환자(58%)는 적어도 하나의 재발이 있었고 2 명의 환자는 하나 이상의 재발이 있었다. 2 명의 환자는 처음 처리 후에 속행에 분실되었습니다. 재발까지의 평균 시간은 6 개월(범위,1-17 개월)으로 이전 사례 보고서와 제곱됩니다.

박사. 로자노-칼데론과 그의 동료들은 치료의 가장 좋은 형태는 여전히 논의되고 있다고 설명한다. 에 대한 알파벳 일반적으로 넓은 절제술은 가장 낮은 재발률과 관련이 있습니다. 이 시리즈에서 처음 절제술을받은 환자는 재발이 없었으며 재발 후 절제술을받은 두 환자는 후속 재발이 없었습니다.

쇄골은 소모성 뼈가 너무 넓어서 다른 부위보다 쇄골의 공격적인 상식에 대해 절제가 더 가능할 수 있습니다. 쇄골 쇄골 인대가 부분적으로 또는 전체적으로 보존 될 수있는 경우 특히 그렇습니다.

저자는 또한 상식이 생후 처음 20 년 후에 발생할 수 있다고 지적합니다. 이 시리즈의 환자 중 3 명은 20 대 였고 한 명은 46 세였습니다. 후자의 환자는 처음에는 견봉 쇄골 관절의 관절염이있는 것으로 잘못 진단되었습니다.

저자들은 어깨 통증이있는 중년 및 노인 환자를 평가할 때 차이에 포함되어야한다고 말한다.

77%

31%

58%

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