환자 병력:66 세의 한 남자가 오한과 마른 기침과 관련된 일반화 된 두통이 2 일 동안 악화되었지만 발열,구토,눈의 불편 함,목 경직,약점 또는 기타 불만이 없습니다.
검사:생체 신호는 정상이었다. 신체 검사는 가끔 마른 기침을 제외하고는 정상이었습니다. 특히,광 공포증,목 경직,폐 검사의 이상 또는 신경 학적 검사의 초점 소견은 없었습니다.
초기 문제: 뇌수막염,뇌염,인플루엔자,우리당뇨병,폐렴
검사:
검사실:밴드가 없는 17 세 미만 백일몽을 제외한 정상. 1534
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1534>그 결과,그 결과는 다음과 같습니다. 그 결과 다시 4 시클로 비르의 복용량을 주문하고,환자는 입원했다. 시클로 비르는 뇌척수액에 단 1 개의 적혈구가 있었기 때문에 입원 팀에 의해 중단되었습니다.
질문:
1. 뇌척수액에서 낮은 적혈구 수치에 근거하여 뇌척수액 또는 심실세동 수막염을 배제하는 것이 좋은 생각이었습니까?
2. 이 주제에 대한 빠른 재교육은 어디에서 얻을 수 있습니까?
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답변
1. 뇌척수액의 혈당치를 기준으로 뇌척수액 또는 뇌척수액 뇌수막염을 배제하는 것이 좋은 생각이었습니까? 아니오
2. 이 주제에 대한 빠른 재교육은 어디에서 얻을 수 있습니까? 아래 샘플 페이지에서 강조 표시된 영역 참조 토론
명백한 바이러스 성 또는 무균 성 수막염(뇌척수액의 림프구 또는 단핵구 우세한 다형증)이 항상 입원이 필요한지 여부에 관한 문헌에서 논란이있었습니다.
제 의견은”예”입니다.무균 성 수막염을 모방 할 수있는 많은 비 바이러스 성 질환이 있기 때문입니다(아래 샘플 페이지의”바이러스 성”섹션 참조).
이 경우 내 연습은 아시클로비르 4 세를 치료하고 인정하는 것입니다. 나는 뇌척수액의 적혈구 수에주의를 기울이지 않는다. 내가 모방 중 하나에 대해 의심 스럽다면,특히 환자가 최근에 항생제를 복용하고 부분적으로 수막염을 치료할 수 있다면 치료할 것입니다.
두통이 4 일 이상 진행되었고,두통이 긍정적이라면,나는 또한 일반적으로 뇌 농양을 검사하기 위해 뇌 농양을 고려할 것입니다.; 뇌 농양은 바이러스 성 수막염을 모방 할 수 있지만 일반적으로 더 나태하게 나타납니다.
허혈성 뇌수막염은 비록 허혈성 뇌수막염만큼 흔하더라도 종종 검사되지 않습니다. 노년층 환자와 면역력이 저하된 환자에게서 더 흔합니다. 대상 포진 같은 발진이있는 경우 이것은 분명하지만 사례의 절반은 발진이 없습니다. 검사 할 때,또한 뇌척수액 검사보다 더 민감한 심혈 관계 혈청학.
4 시클로 비르 치료는 두통이 예상대로 개선되지 않으면 정맥 조영술을 고려하십시오.1524>
사례 결론
아 시클로 비르 4 세를 다시 시작하고 항생제를 중단했습니다. 환자는 두통이 계속되었고 결국 뇌 정맥 혈전증
수업
- 바이러스 성 인 것으로 보이는 수막염이 항상 양성인 것은 아닙니다.
- 바이러스 성 수막염의 10%가까이는 바이러스 성 수막염(각각~5%)에 의해 발생합니다.
- 뇌척수액 적혈구 증가율은 뇌척수액 또는 뇌척수액 뇌수막염의 50%에서만 나타납니다.
- 뇌 정맥 혈전증은 뇌수막염에서 드물지 않습니다.
- 바이러스성 원인을 흉내낼 수 있는 뇌막염의 그밖 치료할 수 있는 모양은 다른 사람 플러스 뇌농양을 포함합니다.