비 스테로이드 성 소염 진통제(비 스테로이드 성 소염 진통제)

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  • 비 스테로이드 성 소염 진통제는 무엇인가?
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제는 어떻게 작동합니까?
  • 비스테로이드성 소염제의 다른 유형은 무엇입니까?
    • 비선택성 비스테로이드성 소염제
    • 선택적 비스테로이드성 소염제
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제는 무엇을 위해 사용됩니까?
  • 언제 사용해서는 안 됩니까?
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용시주의 사항
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제 및 위궤양
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제와 심장 마비 위험
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 부작용 가능성은 무엇입니까?

비스테로이드성 소염제란?

비스테로이드성 소염제(비스테로이드성 소염제)는 통증,염증을 감소시키고 발열 시 체온을 낮출 수 있는 매우 일반적으로 처방되는 약물(그 중 다수는 처방전 없이 구입할 수 있음)입니다.

그들은 또한 위장을 보호하는 물질의 생산을 줄이고,혈소판(출혈을 멈추기 위해 혈전 형성에 필수적인 세포)이 효과적으로 작용하지 못하게하고,공급하는 동맥을 수축시켜 신장으로 흐르는 혈액의 양을 약간 줄이는 것과 같은 덜 바람직한 효과를 가지고 있습니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제는 어떻게 작동합니까?

비스테로이드성 소염제 작용은 사이클로옥시게나제(콕스라고도 함)라고 하는 효소(다른 화학 반응을 일으키는 화학물질)를 억제하는 것입니다. 이 효소는 염증을 일으키는 원인이 되기 위한 것인 약간 다른 역할이 있는 물질인 프로스타글란딘 불린 화학제품의 생산을 위해 결정적입니다. 따라서 효소를 멈추어서,몇몇 프로스타글란딘은 더 적은 염증 및 고통에 지도 생성합니다.

비스테로이드성 소염제의 다른 유형은 무엇입니까?

비스테로이드성 소염제의 두 부류는’비선택적’과’선택적’이다. 그러나 그들 사이의 차이점을 이해 하려면 작동 하는 방법에 대 한 좀 더 설명이 필요 합니다.

시클로 옥 시게나 제(콕스)효소는 실제로 두 가지 형태,콕스-1 과 콕스-2 로 존재하며,각각 유사하지만 뚜렷한 작용 세트를 갖는다. 콕스-2 는 염증과 발열을 담당하는 효소이지만 콕스-1 은 실제로 위가 자연적으로 생성하는 산으로부터 위 점막(위 안감)을 보호하는 것과 같은 다른 기능을 수행합니다. 콕스-1 은 또한 혈소판이 혈전을 형성하기 위해 서로 달라 붙는 역할을합니다. 둘 다 신장으로의 혈류를 감소시킵니다.

비 스테로이드 성 소염 진통제의 문제점 중 하나는 콕스 효소의 두 가지 유형을 차단한다는 것이다,그래서 염증과 통증이 감소하는 동안,그래서 위 내벽의 보호와 같은 프로스타글란딘의 좋은 효과의 일부였다. 이것이 최근에’선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제’로 알려진 것의 출현이 있었던 이유입니다. 이들은 위장을 위한 방어적인 요인의 생산에 충격을 가하기 없이 고통과 염증에 책임있는 콕스 2 효소만,표적으로 하는 약입니다.

비 선택적인 NSAIDs

비 선택적인 비스테로이드성 항염제는 약물을 억제하는 두 유형의 COX 효소 및 따라서는 관련 위험의 증가와 위 궤양,것으로 추정되는 모두를 통해 감소를 위한 보호에 의해 제공되는 프로스타글란딘,뿐만 아니라 직접적인 자극 위의 안감이 있습니다. 비 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제의 예는 다음과 같습니다:

  • 아스피린;
  • 디클로페낙;
  • 이부프로펜;
  • 나프록센;
  • 메페나민산;
  • 인도메타신;
  • 케토프로펜;
  • 피록시캠.

이들은 많은 다른 브랜드 이름으로 판매되므로 여기에 나열하는 것은 비현실적입니다.

선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제

선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제는 콕스 -2 효소만을 억제하여 위장을 보호하는 프로스타글란딘의 생성을 허용하면서 발열,통증 및 염증을 완화시킵니다. 그들은 더 비 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제와 관련된 항 혈소판 효과가 없습니다 그래서 응고를 변경하지 않습니다. 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제는:

  • 또한,이 약물의 투여 량은 1 일 또는 1 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 2 일 또는 3 일 또는

비 스테로이드 성 소염 진통제는 무엇을 위해 사용됩니까?

비스테로이드성 소염제는 염증,통증 또는 둘 다를 수반하는 다양한 병태의 치료에 역할을 할 수 있다. 비 스테로이드 성 소염 진통제의 치료에 사용될 수있다:

  • 류마티스 관절염;
  • 강직성 척추염;
  • 건 선성 관절염;
  • 반응성 관절염;
  • 급성 통풍;
  • 기간 통증;
  • 전이성 뼈 통증;
  • 골관절염;
  • >두통과 편두통;
  • 수술 후 통증;
  • 염증 및 조직 손상으로 인한 경증에서 중등도의 통증;
  • 발열;
  • 신장 산통;
  • 비 스테로이드 성 소염 진통제(가장 일반적으로 아스피린)의 항 혈소판 특성은 혈전 형성을 막음으로써 심장을 보호하는 데 사용됩니다.

언제 사용해서는 안 됩니까?

비스테로이드성 소염제는 일반적으로 피해야 하는 조건은 다음과 같습니다:

  • 비 스테로이드 성 천식;
  • 비염;
  • 두드러기(비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 반응으로 알레르기);
  • 활성 위장 출혈;
  • 위 또는 십이지장 궤양;
  • 임신:임신 말기에 투여하면 비 스테로이드 성 소염 진통제가 폐쇄 될 수 있습니다 태아 동맥관(태아의 혈액이 폐를 우회 할 수 있고 일반적으로 출생 후 폐쇄되는 작은 연결 혈관). 그들은 또한 태아 신장 손상,혈소판 응집 억제를 유발할 수 있으며 노동과 출산을 지연시킬 수 있습니다. 그럼에도 불구하고,그들은 여전히 혜택을 위험을 능가 할 것이다 느끼는 경우 의사의 감독하에 임신에 사용할 수 있습니다;
  • 수유:모유 수유 어머니에 대한 권장하지 않지만,이부프로펜은 안전 나타납니다. 선택적 콕스-2 억제제에 대한 적은 데이터가있다,그들은 또한 안전한 것처럼 보이지만.

각 개별 에이전트는 금기의 다른 프로필을 가질 수 있음을 주목해야한다,당신이 우려하는 경우 당신은 제품 정보 또는,바람직하게는,의사와 상담해야한다.

비스테로이드성 소염제 사용 시 주의사항

비스테로이드성 소염제는 다음과 같은 병태가 있는 환자에게는 주의하여 사용해야 합니다:

  • 천식:비 스테로이드 성 소염 진통제는 알려져있다,드물게,일시적으로 천식 플레어를 만들 수있는기도의 수축을 일으킬 수 없습니다;
  • 크론병;
  • 이전 위장 출혈;
  • 응고 장애:대부분의 비선택적 제제는 출혈의 위험을 증가시키는 반면,선택적 비스테로이드성 소염제,그리고 아마도 디클로페낙은 응고의 위험을 증가시킬 수 있다;
  • 멍이 들거나(악화될 수 있음);
  • 심부전 또는 고혈압:나트륨 및 체액 저류 후 약간 악화될 수 있으며,신장으로의 혈류 감소에 이차적;
  • 신장 손상;
  • 간 손상;
  • 심혈관 위험 증가 환자: 저용량 아스피린 환자:이들 환자는 콕스-2 선택적 제제의 사용으로 심혈관 위험이 증가했으며 아스피린 사용은 궤양 위험을 감소시키는 데 어떤 이점도 부정합니다.

비스테로이드성 소염제와 위궤양

구식비스테로이드성 소염제에 의한 보호 프로스타글란딘의 저하로 인해 위장 내벽이 자극되어 메스꺼움,삼키기 어려움,가장 심각한 위궤양을 유발합니다. 이들은 때때로 다량의 출혈을 일으키는 원인이 되는 파열할 수 있습니다. 위장 증상은 매우 심각 할 수 있으며 비 스테로이드 성 소염 진통제 사용자보다 입원 위험이 5~6 배 높습니다. 호주에서는 매년 최대 4,500 명의 병원 입원과 최대 400 명의 사망자가 발생합니다.

선택적 콕스-2 억제제의 사용은 장기 비 스테로이드 성 소염 진통제에 따라서 위궤양의 위험이 높은 환자에서 매우 유용 할 수 있습니다. 셀레 콕 시브(셀레브렉스)와 같은 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제는 위궤양의 위험을 낮추는 것으로 나타 났으며,일부 연구에서는 궤양의 양을 위약(기본적으로 활성 성분이없는 설탕 알약)복용으로 줄이는 것으로 나타났습니다. 이는 전통적인 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용 한 환자보다 인상적인 87.5%낮았습니다.

주목해야 한다 그러나,그것의 사용 비선택적 NSAID 가 확실히 의미하지 않는 것입니다 개발 위궤양으며,그것은 그것을 의미하는 선택적인 에이전트가 완벽하다. 일부 다른 연구는 셀레브렉스가 확실히 나프록센과 같은 약물에 비해 위궤양의 속도를 낮출 않는 것으로 나타났습니다,하지만 다른 비 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제,디클로페낙에 필적하는 속도로.

비 스테로이드 성 소염 진통제와 심장 마비 위험

비 스테로이드 성 소염 진통제의 심장 위험은 미디어와 의료계에서 모두 많은 관심을 받고있다;그리고 바르게 그래서,그들은 매우 자주 처방 의약품 및 부작용으로 많은 사람들에게 영향을 미칠 수 있습니다. 초기 우려는 2004 년 연구에 따르면 바이 옥스(로페 콕 시브)는 시장에서 벗어난 선택적 비 스테로이드 성 소염 진통제의 일종으로’심장 사건'(일반적으로 심장 마비)의 위험을 증가 시켰습니다. 그 이후로,그것은 단지 바이옥스와 무슨 일이 있었,또는 많은(또는 모든)비 스테로이드 성 소염 진통제와 관련된 일인지 여부를 조사하는 많은 연구가 있었다.

미국 의학 협회 저널에 발표 된 한 연구는 233 개 이상의 기사를 살펴보고 재검토 될만큼 충분히 높은 기준을 충족한다고 생각한 23 개의 결과를 종합했습니다. 그들은 모든 다른 비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 자세한 모습을 가질 수 있도록이 모든 실험의 결과를 결합. 이를 통해 86,193 건의 심혈관 사건과 528,000 건 이상의’통제'(심장 문제가 없거나 비 스테로이드 성 소염 진통제를 복용하지 않은 사람들)가 높은 품질의 데이터를 제공했습니다. 그들은 다음과 같은 결과를 발견:

  • 로페콕시브(바이옥스)는 심혈관 사건의 증가를 확실히 유발하였고,투여량이 높을수록 사건의 가능성이 높아졌다. 이것이 시장에서 제거 된 이유입니다;
  • 여전히 시장에 나와있는 다른 비 선택적 제제는 정상적인 용량으로 복용하면 심혈관 사건의 위험을 증가 시켰습니다.
  • 심혈관 사건의 증가는 정상적인 용량에서 선택적 콕스 -2 억제제에 보편적이지 않았으며,일부는 여전히 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다.

유럽에서 실시 된 시험은 마침내 비 스테로이드 성 소염 진통제와 선택적 콕스 -2 억제제 사이의 비교를 신비화하려고 시도했다. 연구자들은 심각한 위장 및 심혈 관계 사건의 발생률을 비교하기 위해 이전의 여러 임상 시험의 데이터를 풀링했습니다. 연구자들은 전체에 발견,콕스-2 는 심장 마비와 뇌졸중의 상당한 증가를 유발하지 않고 위장 효과가 덜 심각한 원인. 이것은 5 개의 다른 콕 시브,즉 셀레 콕 시브,발 데 콕 시브,에 토리 콕 시브,로페 콕 시브 및 루미 라 콕 시브에 대한 것이 었습니다. 놀랍게도 이전의 두 약제는 실제로 전통적인 비 스테로이드 성 소염 진통제와 직접 비교했을 때 심혈관 질환이 덜 발생했습니다.

이러한 결과는 정상 용량으로 장기 항 염증 치료를 복용하는 환자에게 약간의 위안이 될 수 있습니다,그들은 모두가 증가 심혈관 위험과 관련이 있음을 보여주는 것 같다. 그러나 이것은 더 높은 복용량에서 장기적인 위험이 없다는 것을 의미하지 않으며,이것은 항상 의사와 논의해야하며,통증과 염증을 낮추는 장점으로 장기간 또는 콕스 -2 치료를받을 위험을 가중시킵니다.

비스테로이드성 소염제에 대한 부작용 가능성은 무엇입니까?

비 스테로이드 성 소염 진통제에 대한 상당히 일반적인 반응(20 명 중 1 명 이상에서 발생)은 다음과 같습니다:

  • 메스꺼움;
  • 소화 불량(소화 불편);
  • 위장관 궤양 또는 출혈;
  • 상승 된 간 효소;
  • 설사;
  • 두통;
  • 안구 건조;
  • 현기증;
  • 염 및 체액 저류;
  • 고혈압.

덜 빈번한 반응(20 명 중 1 명에서 100 명 중 1 명 사이에서 발생)은 다음과 같습니다:

  • 식도 궤양;
  • 심부전;
  • 신장 손상;
  • 혼란;
  • 기관지 경련(기도의 수축);
  • 발진.

매우 드문 반응(100 명 중 1 명 미만에서 발생)은 다음과 같습니다:

  • 방광의 염증;
  • 신 증후군;
  • 급성 신부전;
  • 감광성;
  • 간염(간 염증);
  • 무균 성 수막염;
  • 흐린 시력;
  • 이명.
  1. 호주 의약품 핸드북. . 비 스테로이드 성 소염 진통제. 1 월,2007. 시클로 옥 시게나 제 2 의 선택적 및 비 선택적 억제제의 관찰 연구에 대한 체계적인 검토. 자마 2006;296(13):1633-44.
  2. 밈스 호주. 브루펜 2006. 에서 사용할 수 있습니다.: http://www.mims.com.au(마지막 액세스 31/04/07)
  3. 밈스 호주. 셀레브렉스 2007. 2007 년 11 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년 12 월 15 일,2007 년2005 년 10 월 15 일,2005 년 10 월 15 일,2005 년 10 월 15 일,2005 년 10 월 15 일,2005 년 10 월 15 일,2005 년 10 월 15 일.

이 치료에 사용되는 약물:

  • Celebrex (Celecoxib)
  • Diclofenac-BC (Diclofenac)
  • Feldene (Piroxicam)
  • Mobic (Meloxicam)
  • Naprogesic (Naproxen sodium)
  • Nurofen (Ibuprofen)
  • Vioxx (no longer available) (Rofecoxib)
  • Voltaren Rapid 12.5/ 25/ 50 (Diclofenac potassium)

This treatment is used for the following conditions:

  • Ankylosing spondylitis
  • Dysmenorrhoea
  • Gout (crystal deposition disorders)
  • Headache
  • Migraine
  • Osteoarthritis
  • Reactive arthritis
  • Rheumatoid arthritis

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