일주기 리듬 장애에 대한 치료는 주로 행동 적입니다. 가벼운 치료는 24 시간 주기 주기의 효과적인 수식어구이기 위하여 보였습니다. 혼합 양식은 불규칙한 수면-각성 리듬을 가진 치매 노인 환자에게 효과적 일 수 있습니다. 계획된 수면 스케줄링,시간 초과 빛 노출 및 시간 초과 멜라토닌 투여의 조합이 도움이 될 수 있습니다.
밝은 광선 요법
일주기 리듬 장애는 광선 요법,특히 밝은 빛(>600 럭스)에 매우 잘 반응합니다. 유입 목적을 위해,시간이 지남에 따라 밝은 실내 빛은 충분할 수 있습니다;그러나,더 높은 강도의 빛(>6000 럭스 30-60 분 이상)은 종종 급성기 변화를 달성하는 데 필요합니다.
가벼운 치료의 타이밍은 또한 가락 교대의 정도 그리고 방향에 영향을 미치기 때문에 중요합니다. 예를 들면,이른 저녁 및 야간 시간에서 적용된 가벼운 치료는 이른 아침에 주어진 치료가 아침 경보 및 더 이른 잘 시간을 자극하는 반면,주기를(진보된 잠 단계 증후군을 가진 환자에서)연기합니다(연기된 잠 단계 증후군을 가진 환자에서).
크로노 테라피
이 행동 치료는 환자의 경향에 따라 수면 시간의 점진적인 변화로 구성됩니다. 따라서,하루 3 시간의 점진적 지연이 처방되고,그 다음에 원하는 일정이 달성되면 정기적 인 취침 시간을 엄격하게 유지합니다. 만성요법에서 크로노테라피는 원하는 일정이 달성될 때까지 1 주일에 걸쳐 1 박 2~3 시간씩 취침 시간을 늘리는 데 초점을 맞추고 있습니다.
환경 단서 강화
이것은 일주기 리듬 장애 치료의 중요한 부분입니다. 환자는 잠 도중 어둡고,조용한 방 및 깨우기에 밝은 방을 지키는 격려됩니다. 저녁에 밝은 빛 노출을 피해야하며 정기적 인 식사 및 기타 활동을 실시해야합니다.
약물치료
타시멜테온(헤트리오즈)은 2014 년 1 월 미국 식품의약품안전청의 승인을 받아 24 시간 수면–각성장애가 아닌 완전 맹인 환자의 치료를 받았다. 승인은 2 번의 시험 결과를 기반으로했습니다: 타시 멜 테온(세트)시험의 안전성과 효능,84 명의 환자를 포함하는 26 주 연구 및 타시 멜 테온(리셋)의 안전성과 효능에 대한 무작위 금단 연구,20 명의 환자를 포함하는 19 주 시험,이들 모두는 이전에 세트 시험 중에 선별되었고 공개 라벨 타시 멜 테온 치료 중에 동반되었다.
멜라토닌의 주요 대사 산물 인 요로 6-하이드 록시 멜라토닌 설페이트에 의해 측정 된 일주기 리듬의 유입은 세트의 주요 효능 종점이었다. 24 시간 임상 응답 규모에 점수 집합에 대 한 다른 정의 된 끝점 했다. 리셋에 대한 결과에는 유입 유지 및 임상 반응 유지가 포함되었습니다. 연구 결과는 타시 멜 테온이 마스터 클럭(멜라토닌과 코티솔 모두)을 유도하고 수면시기와 수면 양,그리고 글로벌 기능의 개선 된 측정 측면에서 수면-각성주기에 임상 적으로 의미있는 영향을 미친다는 것을 보여주었습니다.
라이프 스타일
환자는 수면 부족의 징후를 보여줌으로써 활동 단계의 변화에 반응 할 수 있습니다. 예를 들어,십대들은 늦은 시간을 지키고 이른 아침 수업을 위해 일어나는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 교대 근무자는 조정할 기회가 있기 전에 교대가 너무 빠르게 변경되면 어려움을 겪을 수 있습니다.
수술 치료
폐쇄성 수면 무호흡증 증후군과 관련된 수면 장애는 외과 적 개입으로 치료할 수 있습니다.
상담
다음 전문가와의 상담은 일주기 리듬 장애 관리에 유용 할 수 있습니다:
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수면 의학 전문가
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신경과
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정신과 의사
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폐병 전문의
다이어트
야행성 섭식 장애는 일주기 리듬 장애와 구별되는 실체이며 밤에 수면을 유지할 수 없다는 특징이 있습니다. 잠은 중단되고 환자는 먹거나 마시기 없이 잠에 돌려보낼 수 없습니다.
식이 조언은 다음을 포함합니다:
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큰 식사 제한
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취침 전에 과도한 체액 섭취를 피하십시오;이것은 수면 위생을 개선하려고 할 때 일반적으로 강조되는 요소입니다
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비만 억제
추가 우려 사항 및 후속 조치
관련 심리적 문제를 해결합니다. 크로노테라피에 처음 반응하는 자간전증 환자는 점차 그들의 오래된 수면 패턴으로 되돌아갈 수 있다. 종종 크로노 테라피는 오래 지속되는 결과를 유지하기 위해 몇 개월마다 반복해야합니다.
좋은 수면 위생과 취침 전 알코올,각성제(예:니코틴,카페인)및 격렬한 운동의 사용을 피하는 것의 중요성을 강조합니다.
이전
불면증 환자(노인 환자 제외)의 압도적 다수는 외래 환자로 취급됩니다.
수많은 다른 신체적,정신적,약리학 적 우려가있을 수있는 노인의 경우 제도적 치료가 종종 필요합니다. 중요한 수면 장애의 존재는 종종 환자가 제도화를 필요로하는 예측 인자입니다.
억제 및 예방
일주기 리듬 장애를 예방하기위한 전략은 다음과 같습니다:
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좋은 수면 위생을 장려하십시오
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밝은/어두운 노출의 규칙을 가진 잠 환경의 통제는 계속 잠을 유지하기에 있는 교대 노동자에게 도움이 됩니다
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시차에의한 피로를 예상해 환자를 위해,출발 이전에 새로운 위치의 시간에 그들의 계획을 바꾸는 것을 조언하십시오;이것은 시차에의한 피로의 효력을 변경할 수 있습니다
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교대 근무자의 경우 일정을 시계 방향으로 이동하는 것이 좋습니다; 이것은 종종 더 잘 견딜 수 있습니다