뇌성마비를 가진 모든 사람이 발작을 하는 것은 아니지만,많은 사람들에게 이러한 발작은 삶의 사실이다. 오늘날 약물과 치료는 잠재적으로 발작의 횟수와 심각성을 제한 할 수 있지만 부모는 항상 발작이 언제 발생하는지 인식하고 시작될 때 행동 할 준비를하는 방법을 알아야합니다.”발작”이라는 단어는 때때로 무서운 생각과 이미지를 불러일으키는데,특히 아이가 있을 때 더욱 그러하다.
빈도를 조절하기위한 약물 및 기타 치료법과 언젠가는 예방할 수있는 지속적인 연구가 있습니다. 불행히도 뇌성 마비가있는 어린이,특히 심한 형태의 어린이는 위험합니다.
국립 신경 장애 및 뇌졸중 연구소의 통계,뇌성 마비: 연구를 통해 희망,뇌성 마비를 가진 모든 어린이의 절반만큼 하나 이상의 발작이보고,그들은 간질이 주로 있기 때문에.
여러 가지 증상이 있는 여러 종류의 발작이 있지만,모든 발작은 한 가지 공통점이 있다.
발작이란?
발작은 신체가 의식을 잃거나 경련을 일으키거나 포착하게 만드는 뇌의 갑작 스럽거나 예기치 않은 오작동에 적용되는 용어입니다. 발작으로 이어지는 장애는 손상되지 않은 뇌의 일시적인 장애의 결과이거나 의학적 상태,외부 요인 또는 기존 뇌 손상으로 인한 뇌의 실화의 결과 일 수 있습니다.
뇌 전체의 뉴런은 활동을 알리는 전기 정보를 전송합니다. 전기 정보 또는 충동이 실화되거나 잘못 해석되면 발작이 발생할 수 있습니다. 이들은 인체의 핵심 기능을 방해하여 발작을 위험한 의료 상황으로 만듭니다.
발작의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다:
- 뇌 손상
- 약물 반응
- 전해질 불균형
- 열
- 뇌의 유전 적 기형
- 머리 부상
- 호흡 유지(어린이)
- 감염
- 납중독
- 저혈당
- 종양
발작은 간질로 가장 흔하게 확인되지만,발작의 발생은 간질을 가진 개인에게만 국한되지 않는다. 조건이 유리한 경우 누구나 언제든지 발작을 일으킬 수 있습니다–성인 또는 유아,건강 또는 건강에 해로운–. 어떤 경우에는 의사가 특정 원인을 식별 할 수 없으므로 치료가 어려워집니다.
발작은 두 가지 범주로 나뉩니다:
- 전신발작
- 부분발작
뇌성마비를 앓고 있는 어린이는 평생 동안 이러한 유형 중 하나 또는 둘 다를 가질 가능성이 높습니다. 일반화된 포착은 전체 두뇌를 통하여 전기 자극을 관련시킵니다;부분적인 포착은 두뇌의 단지 1 개의 측을 관련시킵니다.
일반 발작
일반 발작은 여러 범주로 더 세분화되었으며,각 범주에는 다양한 방식으로 어린이에게 영향을 미치는 다른 증상이 있습니다. 일반화 된 사건은 일반적으로 부분 발작보다 더 심각합니다.
일반 발작의 유형은 다음과 같습니다:
강장 간대 발작 또는 대발작
강장 간대는 가장 흔한 유형의 일반 발작이며 모든 발작 중 가장 심각합니다. 증상으로는 무의식,경련 및 신체 강직이 있습니다. 격렬한 흔들림과 시끄러운 소리는 흔한 증상입니다. 강직성 간질 발작 전에 개인은 냄새,감각,맛 또는 시력 변화가있을 수 있습니다. 현기증과 환각도 발생할 수 있습니다.
강장 발작 단계에서 사람은 뻣뻣한 것처럼 보일 것입니다. 눈 롤,팔이 확장됩니다,가슴/팔/다리 근육이 수축됩니다,다시 아치 것,호흡이 감소하거나 중단 될 수 있습니다. 그 또는 그녀는 입술과 얼굴이 파란색으로 보이는 의식 상실을 가질 것입니다.
간질 발작 단계에는 경련,근육 경련 및 경련이 포함됩니다. 사지는 급속하게 동요하거나 구부릴 수 있습니다. 다른 증상으로는 요실금,뺨 또는 혀 물기 등이 있습니다. 경련이 점차 가라 앉으면 호흡이 재개되기 전에 개인이 한숨을 쉬게 될 수 있습니다. 뇌가 발작을 통제하기까지 몇 분이 걸릴 수 있습니다.
의식을 재개하면 두통과 몸이 약해지고 피곤하고 졸리고 혼란스럽고 무기력해질 수 있습니다. 역류 가능성이 있습니다. 전체 복구에는 몇 분 또는 1 시간이 걸릴 수 있습니다.
5 분 이상 경련을 일으키거나,첫 번째 발작 직후 두 번째 발작을 경험하거나,임신 중이거나,부상 당하거나,당뇨병 환자인 경우,즉시 의사의 진료를 받는 것이 좋습니다. 강직성 간질 발작 후 호흡을 재개하지 않는 사람은 기도 차단,심장 마비 또는 심한 머리 또는 목 부상과 같은 합병증을 가질 수 있으며 심폐 소생술 또는 심폐 소생술 및 응급 치료가 필요할 수 있습니다. 강직성 간대 발작을 보려면 내 강직성 간대/대발작 또는 유아 강직성 간대 발작
쁘띠 말 발작,또는 부재 발작
증상에는 20 초 이하의 매우 짧은 인식 경과가 포함됩니다. 발작은 갑작스럽고 갑작스럽고 종종 영향을받는 사람들의 90%이상과 호흡에 의해 발생합니다.
쁘띠 말 발작은 눈이나 눈꺼풀의 빈 응시와 짧은 상향 굴림,때로는 눈꺼풀이나 안면 근육의 근간 대성 경련이 특징입니다. 상체는 팔이 떨어지고 머리가 한쪽으로 떨어지는 슬럼프 수 있습니다. 영향을받는 개인은 에피소드 중에 응답하지 않는 것처럼 보일 수 있지만 에피소드 직후 깨어 있습니다. 다음과 같은 증상은 둔화 연설을 포함,손을 사용하는 경우 걷거나 편안한 그립 때 꿰 상태. 피부는 창백하고,붉어지고,땀이 나고,동공이 확장 될 수 있습니다. 일부 개인은 요실금을 경험합니다.
쁘띠 말 발작은 보통 4 세에서 14 세 사이에 시작됩니다. 그들을 얻는 아이들은 보통 정상적인 발달과 지능을 가지고 있습니다. 케이스의 대략 70%에서,아이들은 특히 나이 9 의 앞에 그들의 첫번째 포착이 있던 경우에,18 세에 의하여 부재 포착을 빨리 성장할 것입니다. 종종 쁘띠 말 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다;어린이가 하루에 50~100 회 이상 포착하는 것은 드문 일이 아니며,이는 집중 능력에 악영향을 미칠 수 있습니다.
쁘띠 말 발작은 십대의 운전 면허증을 제한 할 수 있으며 물 안팎에서주의 깊은 감독이 필요합니다. 쁘띠 말 발작을 경험하는 개인도 강장 간대 발작을 경험할 수 있습니다. 그들은 다른 약물 치료를 필요로 쁘띠 말 발작은 복잡한 부분 발작과 혼동해서는 안–복잡한 부분 발작에 대한 가장 효과적인 약물,예를 들면,잘못 진단 및 치료하면 부재 발작의 빈도를 증가시킬 수있다.
쁘띠 말 발작을 보려면 비정형 부재 발작-눈 펄럭임을 방문하십시오.
근간대성 발작
근간대성 발작에는 팔,얼굴,다리 또는 몸통 근육에 대한 짧고 비자발적 인 충격과 같은 경련이 포함됩니다. 그것은 일반적으로 경고 없이 생기고 감전에 반응을 닮습니다. 이 에피소드는 1 초 또는 2 초 동안 지속되며 신체의 양쪽에서 동시에 발생하는 비정상적인 깜짝 움직임을 유발합니다. 때때로 신체의 한쪽 또는 한쪽 팔 또는 발만 관련됩니다.
리듬 또는 무작위 저크 패턴이 발생하면 의식이 손실되지 않습니다. 저크는 단일 이벤트,시퀀스,패턴 또는 패턴없이 발생할 수 있습니다. 충격은 아이가 땅에 떨어질 정도로 강력 할 수 있습니다. 근간 대성 발작은 단일 발작 또는 발작 군집으로 발생할 수 있습니다.
마이클론 발작은 생명을 위협하는 것으로 간주되지 않습니다. 가장 심한 경우에는 심각하고 쇠약 해지는 장애를 일으킬 수 있습니다. 이 유형은 일반적으로 어린 시절에 시작되지만 성인기에도 발생할 수 있습니다. 근간대성 발작의 다양한 형태가 있는데,이는 다른 원인과 결과를 특징으로 할 수 있으며,다른 방식으로 치료에 반응합니다. 청소년 근간 대성 간질이있는 어린이의 경우 발작은 주로 깨어 있거나 잠들 때 발생합니다.
근간대성 발작을 보려면 16 개월 된 근간대성 발작을 방문하십시오.
무증상 발작,무동력 발작 또는 낙하 발작 발작으로 알려진 무증상 발작은 1 분 미만 지속되는 근육 긴장과 일시적인 근력 상실로 나타납니다. 머리가 떨어지고,자세가 없어지고,몸이 갑자기 강제로 붕괴 될 것입니다. 무력증 발작을 경험하는 어린이와 성인은 사전 경고가 거의 없거나 전혀없는 갑작스러운 발작으로 인한 머리와 얼굴 부상을 방지하기 위해 보호용 헤드 기어를 착용 할 수 있습니다. 어린이의 인식 수준이 변경 될 수 있습니다. 이러한 발작은 하루에 여러 번 발생할 수 있습니다.
무력증 발작을 보려면 드롭 발작을 방문하십시오.
영아 경련,또는 웨스트 증후군
영아 경련은 아기가 빠르고 갑작스런 움직임의 클러스터를 경험하게합니다. 머리는 앞으로 떨어지고 팔은 앉을 때,또는 속이는 위치에서 있던 아기가 지원을 위해 도달 같이 위로 두배가 되고 앞으로 얼간이 것처럼 보일 때 구부립니다. 유아 경련은 아이가 3 개월에서 2 세 사이 일 때 발생합니다. 유아 경련을 가진 아이들은 또한 발달 지연이 있고 생활에서 간질의 그밖 양식을 나중에 개발할 수 있습니다.
유아 경련을 보려면 6 개월 된 유아 경련을 방문하십시오.
부분 발작
부분 발작은 하나의 대뇌 반구 만 포함하기 때문에 일반 발작만큼 위험하지 않습니다. 불행히도,이 유형은 심각하고 일반화 된 발작의 관문 역할을 할 수 있습니다.
일반적으로 부분 발작은 오래 지속되지 않고 자연적으로 끝나며 멈출 수 없습니다. 그들은 막연하고 조직화되지 않은 행동을 일으킨다. 이것은 간질을 가진 개별을 위한 일반적인 모형이고,복잡한 시각 청각 환각을 포함하여 정서,운동 및 감각 현상의 무수로,옵니다.
부분 발작의 신체적,정서적 또는 감각적 영향은 뇌 손상의 위치에 따라 다릅니다. 손상이 측두엽에 있는 경우에,아이의 생각 및 지각을 바꿀 수 있습니다. 대뇌 피질의 1 차 운동 피질에 위치한 경우 의도하지 않은 신체 움직임을 유발할 수 있습니다.
부분 발작은 두 가지 범주로 나뉩니다:
- 단순 부분 발작은 측두엽에서 시작하여 어린이의 인식 수준을 변경합니다. 일반적으로 간단한 부분 발작 동안 어린이는 의식을 유지하고 발작 중에 기초적인 방식으로 의사 소통을 할 수 있습니다. 사람은 발작을 기억하지 않지만 비정상적인 감각과 행복 또는 슬픔의 느낌을보고합니다. 간단한 부분 발작을 보려면 간단한 부분 발작이있는 아기를 방문하십시오.
- 복잡한 부분 발작은 공간에 대한 어린이의 지식과 그것이 자신의 신체와 어떻게 관련되는지를 손상시킬 수있는 시각적 오해를 포함합니다. 개체 가까이 또는 멀리 떨어져 그들 보다 보일 수 있습니다. 신체적 증상에는 사지의 강박 적 씹는 것과 반복적 인 움직임이 포함될 수 있습니다. 이러한 유형의 발작 중 의식이 손상되거나 상실 될 수 있습니다. 간단한 부분 발작을 보려면 복잡한 부분 발작을 방문하십시오.
소아는 또한 혼합 발작이있을 수 있으며,이는 일반화 된 사건과 부분적인 사건을 모두 가지고 있음을 의미합니다. 또한,사람은 일반화 된 발작의 많은 다른 유형을 경험할 수 있습니다; 포착의 모형과 아이의 몸에 대한 효력은 뇌성 마비의 두뇌 그리고 본질에 의해 보내진 신호에 몹시 의지하고 있습니다.
뇌성마비 소아는 일반적으로 출산 과정이나 자궁에서 발생하는 뇌손상을 가지고 있다. 손상은 때때로 이상한 두뇌 충동이 일어나는 상황을 창조합니다;이 충동의 실존은 방법의 어떤 수든지에 있는 뇌성 마비를 가진 아이,그들의 단지 하나인 포착에 영향을 미칠 수 있습니다.
뇌의 특정 위치에 심한 뇌 손상 또는 심각한 손상을 입은 어린이는 발작 위험이 더 높습니다. 또한,아이가 자신의 상태의 결과로 뇌졸중이있는 경우,그 또는 그녀가 발작을 가질 가능성이 증가합니다. 뇌성 마비가있는 어린이는 또한 발작의 또 다른 인과 적 요인 인 간질이 발생할 가능성이 더 큽니다.
뇌성마비 아동이 유아기에 발작을 일으키는 것은 흔하지만,아기가 예상치 못한 움직임을 보이기 때문에 새로운 부모가 감지하기가 어려울 때가 있습니다. 의사의 도움으로,부모는 자신의 아이에 이러한 폭로하는 징후를 인식 배울 수 있습니다.
발작이 일어나고 있다는 징후는 무엇입니까?
사람이 발작을 겪고 있다는 첫 징후는 분명하지 않을 수 있습니다. 적절한 진단과 교육을 통해 부모는 발작이 언제 발생하는지 아는 데 더 능숙 해집니다. 미묘한 증상에는 반복적 인 눈 깜박임,입술 때림 또는 장기간의 응시 또는 집중이 포함될 수 있습니다. 발작이 진행됨에 따라 경련 운동,신체의 경직 또는 신체와 팔다리의 경련 운동 및/또는 무의식과 같은 더 명백한 징후가 발생합니다.
발작이 일어날 것이라는 다른 징후들:
- 아이가 경험하는 기운,특이한 맛 또는 느낌 또는 소리
- 주변 환경에 대한 지각의 변화
- 과호흡
- 태도나 성격의 급격한 변화
- 빛의 섬광과 같은 시각적 변화
발작 중에 이러한 증상을 찾으십시오.:
- 물기
- 혼란
- 말하기 어려움
- 침을 흘리는
- 쳐다보고 깜박임과 같은 눈 활동
- 앉거나 서있을 수 없음
- 심박수 증가,맥박
- 방광 또는 장 조절 상실
- 의식 상실
- 떨림 또는 경련
- 신체의 경직
- 떨림
- 비명을 지르거나 소리를 지르는 것과 같은 구두 단서
발작 후 부모는 다음을 포함하여 느린 증상을 준비해야합니다:
- 우울증 또는 수치심
- 말하기 또는 의사 소통의 어려움
- 고갈
- 두통 또는 편두통
- 근육 약화
- 통증
- 타박상이나 상처와 같은 신체적 상해
- 위 불편 또는 메스꺼움
- 갈증
어린이의 발작을 관찰하면 발작의 유형 또는 유형을 진단하고 치료를 처방하는 데 중요한 단서를 제공 할 수 있습니다. 부모는 의료 제공자에게 다음 정보를 제공함으로써 도움을 줄 수 있습니다.
- 발작은 얼마나 오래 지속됩니까?
- 몸 전체가 관련되어 있습니까?
- 그렇지 않으면 신체의 어떤 부분이 영향을 받습니까? (즉,팔,다리,신체의 한쪽)
- 발작 전,발작 중,발작 후에 어떤 증상을 겪고 있습니까?
발작과 관련된 위험은 무엇입니까?
뇌성마비 아동과 관련된 발작과 관련된 위험에 대한 연구는 거의 없었다. 특정 유형의 발작에 대한 위험을 결정하기 위해 적절한 진단을 얻는 것이 중요합니다. 관련 관심사는 아래로 떨어지거나 머리를 명중하는 것과 같은 포착 도중 상해를 포함합니다. 또한 사회적,정서적 파급 효과가 있습니다.
어린이의 발작 관리:
- 특히 자고있는 동안 정기적으로 아이를 검사 할 계획을 세우십시오. 아기 모니터도 도움이 될 것입니다.
- 균형 잡힌 건강한 식단을 제공하십시오. 연구에 따르면 고혈압과 같은 질병이 발작을 유발할 수 있습니다.
- 아이의 스트레스 유발 요인 제거–시끄러운 소리,개 짖는 소리,형제 자매 싸움.
- 침착해. 불행히도,일단 발작이 시작되면,그것은 멈출 수 없으며 멈추어서는 안됩니다.
- 무엇을 기대해야하는지 알 수 있습니다. 인지하면 환경을 변경하여 발작 중에 어린이가 신체적으로 해를 입지 않도록 할 수 있습니다(예:딱딱한 표면에 머리를 떨어 뜨리거나 때리는 것).
- 아이를 앉은 자세 또는 똑바로 세우십시오.
- 아이를 보호 표면에 놓습니다.
- 아이가 유아 인 경우,그 또는 그녀를 아래로 거짓말.
- 아이가 토하는 경우,옆으로 옮기십시오.
- 안전하지 않은 개체의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
- 부드러운 물체로 아이의 머리를 지탱하십시오.
- 아이가 숨을 쉬는지 확인하십시오.
- 꽉 끼는 옷을 풉니 다.
- 발작이 끝났을 때 아이를 위로하십시오.
어린이의 발작 관리 금지 사항:
- 아이의 입에 혀 억압 기와 같은 물건을 넣지 마십시오
- 아이가 물건을 다루지 못하게 하십시오
- 아이에게 음식이나 액체를 주지 마십시오
- 제한적인 옷을 입지 마십시오
다음 중 하나 이상이 발생하면 즉시 의사의 진료를 받으십시오.:
- 아이가 이전에 발작을 한 적이없는 경우
- 아이의 피부 색을 변경하는 경우
- 아이가 호흡을 중단하는 경우
- 아이의기도가 방해되는 경우
- 발작이 10-15 분 이상 지속되는 경우
- 아이가 발작이있는 경우
- 아이가 부상을 입은 경우
아이들은 일반적으로 발작에 대한 기억이 없습니다. 그러나 그들은 종종 피곤하고 혼란스럽고 휴식이 필요합니다.
어떤 새로운 치료법과 치료법을 사용할 수 있습니까?
현재 발작 환자에 대한 구체적인 치료법이나 치료법은 없지만,빈도와 심각도를 억제하는 것으로 밝혀진 의학적 개입이 있습니다. 이 치료는 약물,규정식 통제,치료 및,최후의 수단으로,수술을 포함한다. 프로토콜은 아이의 특정 요구뿐만 아니라 자신의 전반적인 건강에 따라 달라집니다.
가장 일반적인 치료법은 항 경련제입니다. 이 약물은 포착의 결과로 감정적인 어려움을 경험하는 사람들에게 도움이 되는 정취 안정제를,특히 포함합니다.
다른 약물도 사람이 견디는 발작의 수를 줄이는 데 효과가 있음이 입증되었습니다. 각 약물에는 신체적 증상이나 행동 변화를 포함 할 수있는 부작용이 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 약물에 모든 아이들은 소아과 의사 또는 신경학자에 의해 주의깊게 처리가 적합하거나 유리하다는 것을 확인하기 위하여 감시되어야 합니다.
일부 의사가 권장하는 한 가지식이 요법은 지방이 많고 단백질과 탄수화물이 적은 케톤식이 요법이라고합니다. 식이 요법은 발작을 제한하는 데 도움이 될 수있는 케톤 바디를 증가시켜 사람의 신진 대사를 수정하는 것으로 믿어집니다. 그러나,규정식에는 또한 사람의 콜레스테롤 치를 증가하는 추세가 있습니다.
약물 또는식이 요법으로 발작을 조절할 수없는 경우 의사는 수술을 제안 할 수 있습니다. 외과의 사는 발작을 조절하기 위해 미주 신경을 전자적으로 자극하는 신경 자극 장치를 이식 할 수 있습니다. 미주 신경은 뇌와 신체의 내부 장기 사이의 전기적 활동을 제어하여 발작 빈도를 줄일 수 있습니다.
가장 극단적인 경우,외과의 사는 뇌의 오른쪽 전두엽을 제거 할 수 있으며,이는 주의력과 집행 기능을 담당합니다. 이 수술 후,아이들은 느린 학습 속도를 경험할 수 있습니다. 일반적으로 그밖 보다 적게 침략적인 처리 및 치료가 실패하는 것을 입증할 때만 고려되는 내정간섭입니다.