토론
발색 박테리아에서 색소 침착의 존재는 일상적인 연습 발견에서 비교적 일반적입니다. 그들의 기본적인 특징이 신비로 남아 있는 상태에서 그것의 병인학 및 역학에 관하여 문학에 있는 아무 합의도,없습니다. 같은 방식으로,이 박테리아가 색소 침착에 대해서만 책임이 있거나 구강 내 병리(치주 질환 또는 충치)와 관련 될 때 다른 결과에 영향을 미치는 경우 확립되지 않습니다. 따라서 종 방향 후속 연구의 전도가 필요합니다.
검은 얼룩의 존재와 충치의 낮은 유병률 사이의 긍정적 인 연관성이 이전에 제안되었습니다. 그러나 일부 연구는 이러한 상관 관계를 발견하지 못했습니다. 이 현상은 검은 얼룩이 존재할 때 충치 유병률에서 51%의 감소로 확인되어 충치 병변 발달에 대한 보호 요인으로 얼룩의 존재를 고려합니다. 검은 얼룩의 생물막은 더 많은 철염과 고농도의 칼슘 및 인산염을 함유함으로써 차별화 된 것으로 간주됩니다. 검은 색 안료는 아마도 박테리아에 의해 생성 된 황산 사이의 반응으로 형성된 불용성 염이며,타액 및 치은 삼출물에 존재하는 철은 황산 제 1 철을 포함하고 치아 구조에 착색 된 침전물을 발생시킵니다. 박테리아 조성물은 방선균 내슬 룬디 및 락토 바실러스의 감소의 수가 크게 증가를 나타낸다. 핵체. 이러한 요인은 충치 병변의 낮은 유병률과 검은 얼룩의 연관성을 설명 할 수 있습니다.
반면,검은 얼룩의 유병률은 3.48%에서 20%에 이르는 연구들 사이에서 발산 된 것으로 보이며,이는 청소년과 성인 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 어린이들 사이에서 더 높은 빈도가 관찰됩니다. 이 유형의 염색이 1 차 치아에서 발생할 때,그리고 그들이 영구적 인 후계자로 대체 될 것이고,성인으로의 어린이 전환 동안 타액 성숙으로 대체 될 것이기 때문에,안료의 실종이 관찰 될 수 있습니다. 여성의 더 큰 경향에 대한보고가 있지만,이 색소 침착은 성별 간의 차이를 보이지 않는 것 같습니다. 지방화와 관련하여,전방 및 후방 치아 사이의 차이는 확인되지 않지만,치은 여백 근처의 언어 표면에서 더 흔한 것으로 보인다. 곰팡이 페니 실륨 및 아스 페르 길 루스와 같은 다른 발색 미생물은 녹색 및 형광 얼룩을 유발할 수 있으며,빛의 존재 하에서 만 발달하기 때문에 일반적으로 상부 전방 치아에서 발견됩니다.
색소에 의한 염색 강도 및 영향을받는 치아의 수는 개인마다 다르지만 일반적으로 여러 치아가 영향을받습니다. 가난한 구강 위생은 염색의 정도를 강화 시키지만,구강 위생이 좋은 환자에서 더 신중하고 더 긴 간격으로 발색 박테리아에 의한 색소 침착이 발생할 수 있습니다. 표적으로 한 질문 및 염색 일반적인 특징의 임상 평가를 포함하여 더 나은 지휘한 기억 상실은,환자를 위한 진단 과정,권고 및 실행되어야 하는 치료와 예방 관리 둘 다 지원합니다.
제한된 작용으로”표백”치약의 사용에 대한 권장 사항은 생물막 및 얼룩의 예방 및 제거,촉진 및 명백한 미백에 작용하기 때문에 크로 모겐 미생물로부터 색소 침착을 제어하는 흥미롭고 안전한 방법이 될 수 있습니다. 과산화물이 함유 된 치약은 또한 좋은 결과를 가져올 수 있지만 이러한 물질은 안료 산화에 의해 외부 얼룩을 제거하는 데 효과적입니다. 다른 한편으로,높은 수준의 연마제만을 갖는 치약의 사용은 치은 마진 및 치간 공간 근처의 얼룩 제어에 효과적이지 않으며,이 지역의 칫솔 및 치약 접근이 제한되어있어 발색 박테리아에 의해 가장 영향을받습니다.
현재 사례 보고서에서 치과 감독 재택 표백 프로토콜의 평소 변경 구강 및 언어 표면에 모든 치아에 표백 에이전트를 사용 하 여 권장 했다. 그 의도는 치아 표백과는 거리가 멀지 만 카르 바 마이드 및 과산화수소 및 산소 방출에 의해 보여지는 항균 및 항균 작용을 제공하여 그람 양성균 및 그람 음성균에 영향을 미쳤습니다.
카르바마이드 퍼옥사이드는 부분적으로 과산화수소(3 내지 5%)및 요소(7 내지 10%)로 분해된다. 과산화물은 일부 미생물의 성장과 신진 대사를 억제하여 산소 분자에 특히 민감한 혐기성 유기체입니다. 그럼에도 불구하고,과산화물 세포 독성은 또한 세포막 및 박테리아 유전자에 미치는 영향에 기인 할 수있다. 항균 및 항균 활성은 카탈라아제 및 퍼 옥시다아제와 같은 산소 방출 및 효소 작용에 의해 주어집니다. 그러나 카탈라아제는 고농축 과산화물에 효과적이지 않아 표백제로서의 역할을 선호하는 장기간의 작용을 가능하게합니다.
따라서,적절하게 사용될 경우,표백으로부터의 물 노출은 최소이다. 게다가,그것은 구강으로 근본적으로 제한되고 효과적인 변화 방어적인 기계장치 때문에 독성을 유도하기 위하여 조직 수준을 도달의 불능합니다. 구강 내에서의 분해는 타액,불소 및 재광 화제가 표백 제품으로 인한 변화를 최소화하는 데 중요한 역할을하기 때문에 몇 분 안에 발생합니다.
표백 용 과산화물은 적절한 시간과 농도로 사용될 때 에나멜,상아질,충치 병변,시멘트,펄프,치과 재료 또는 구강 미생물을 일시적으로 수정할 수 있습니다. 이전의 표백 처리를받은 치아 표면 및 수복 재료는 절차 후에 더 다공성,연화 또는 균열이됩니다. 그러나 이것은 타액에 의한 재광 화 과정으로 인해 일시적인 상태입니다. 또한,이러한 다공성은 타액 단백질의 흡착을 변형시킬 수 있으며,결과적으로 생물막 및 박테리아 접착의 형성 및 구성을 변형시킬 수있다. 표백 절차의 끝에 치은염 그리고 생물막의 비율에 있는 감소는 임상 학문에서,보고되었습니다. 가장 흔히 볼 수있는 부작용은 치아 민감도 및 치은 자극이며,일반적으로 경증에서 중등도 및 일시적입니다. 지난 20 년 동안 축적 된 데이터는 치아 미백과 관련된 중요한 건강 위험의 증거가 없다는 것을 보여줍니다.
과산화물 이외에 다른 성분이 표백제의 제제에 존재할 수 있다. 표백 처리에 활성이되지 않는 글리세린,불소 및 탈감작 제는 또한 생물막에 작용할 수 있습니다. 글리세린은 치아 구조에도 탈수를 일으 킵니다.; 불소는 박테리아 효소 대사를 억제하여 작용하는 살균/정균 생성물로 알려져 있습니다. 특정 표백제의 조성에 존재하는 질산 칼륨 또는 구연산 나트륨과 같은 구강 생물막에 대한 탈감작 제(살균/정균)의 효과도 조사해야합니다. 고려해야 할 또 다른 요인은 산도입니다,표백제는 일반적으로 산 수준을 가지고로(에 이르기까지 4.6 에 7.4),이는 또한 경구 미생물에 영향을 미칠 수.
이 오프 라벨 치료 프로토콜은 지속적인 재발 및 특히 앞니의 협측 표면을 포함하는 얼룩의보기 흉한 모양에 관한 환자의 불만 후에 제안되었습니다. 표백 10 년 후 안료 감소는 구강 미생물의 변화를 암시하며,이 경우 원하고 효과적인 효과를 나타냅니다. 그러나 과학 문헌은 이것에 초점을 맞추지 않았습니다. 미생물 군의 변화는 정상적이고 비병원성 인 박테리아 거주자를 제거 할 수 있으며 결과적으로 병원성 박테리아의 증식,설치 및 식민지를 허용 할 수 있습니다. 이 현상은이 연구가 대답 할 수없는 질문 중 하나입니다. 그러나,이 10 년 임상 후속 사례 보고서에 카 리에 스 병 변 및/또는 치 주 질환의 존재 감지 되지 않았습니다. 수복물 교체는 골절 또는 미적 이유로 만 수행되었습니다.
치아 구조,점막,수복 재료,잇몸 및 생물막 수준에 대한 표백의 긍정적이고 부정적인 영향은 표백 기술을 지원하기 위해 조사되어보다 안전한 절차를 만들었습니다. 구강 미생물에 대한 표백제의 효과를 평가하는 것을 목표로하는 더 긴 후속 연구가 필요하며 표백 절차 전후의 미생물 배양에 중점을 둡니다.