- 에 게시 됨:월 1 2018
- 작성자:월터.에퀴트는
48-세 남성 환자는 번지 코드가 갑자기 출시 왼쪽 눈과 얼굴의 왼쪽에서 그를 쳤을 때 입은 무딘 안구 외상 다음 한 달 평가를 위해 일리노이 망막 동료라고. 환자는 갑자기 주목,즉시 사건 다음 비전의 심오한 감소,이는 점차 개선 된 것으로 보인다. 그는 또한 사건 이후 큰 빨간 플로터를 발견,이는 이후 작아지고 시야에서 더 열등 이동.
환자는 과거 병력이나 과거 안구 병력이 유의하지 않은 상태에서 건강합니다.
검사시 시력은 오른쪽 눈과 왼쪽 눈에서 각각 20/15 및 20/25+1 이었습니다. 안압은 양측으로 20 이었다. 전방 세그먼트 검사는 두 눈에서 눈에 띄지 않았습니다. 후방 세그먼트 검사는 전방 유리체,경미한 만성 유리체 출혈 침전 열등 및 황반 내 수직 지향 곡선 저 색소 병변의 미량 색소 세포에 대해 주목할 만했습니다. 오른쪽 눈의 후방 세그먼트 검사는 정상이었습니다. (그림 1)
도 1
감별 진단
- 맥락막 파열
- 라케 균열
- 혈관 줄무늬
10 월을 수행하였고,이는 망막 하과 반사 물질의 작은 초점으로 망막 망막 파괴가 입증되었지만,망막 하과 반사 물질의 부재는 망막 하액,비강 왼쪽 황반. 오른쪽 눈의 황반 10 월은 눈에 띄지 않았습니다(그림 2&3).
그림 2
그림 3
왼쪽 눈의 플루오 레세 인 혈관 조영술은 정상적인 통과를 보였지만,언급 된 병변의 초기과 형광은 창 결함과 일치했다. 오른쪽 눈의 통과는 맥락막 신생 혈관 형성에 이차적 인 황반 부종을 암시하는 병변의 우수한 측면에서 늦은 누출을 나타 냈습니다(그림 4).
그림 4
진단
10 월에 언급 된 맥락막 및 브루흐의 막 붕괴와 함께 잘 정의 된 저 색소 침착 줄무늬뿐만 아니라 동시 창 결함과 늦은 누출의 관련 초점은 특히 외상 직후 새로운 증상의 맥락에서 2 차 맥락막 신생 혈관 형성을 동반 한 맥락막 파열을 강력하게 암시합니다.
토론
맥락막 파열은 둔기 안구 외상에서 비교적 일반적으로 발생하는 실체입니다. 파열은 충격 부위에서 발생하는 외상성 힘의 직접적인 결과 일 수 있으며,또는 지구의 유리체 또는 벽을 통해 전달되는 힘에 이차적 인 간접적 인 효과 일 수 있습니다.1,3 후자가 더 일반적입니다. 가장 자주,파열은 디스크에 시간적으로 발생하며,종종 황반 내에서 발생합니다.
맥락막 파열에 기인한 고전적인 곡선 저색소 안저 병변은 브루흐의 막과 상층 망막 둘 다의 붕괴를 나타낸다. 이 경우처럼 망막 하 출혈 및 후속 맥락막 신생 혈관 형성과 관련 될 수 있지만,대부분 부상 직후의 시력 손실은 동시 유리체 출혈에 기인 할 수 있으며,이 경우 출혈이 없어지면 시력이 점차 향상됩니다. 최종 시각 예후는 맥락막 신생 혈관 형성 및 망막 하 흉터와 같은 후유증의 존재뿐만 아니라 포 베아에 대한 파열의 위치에 따라 달라집니다.
현재 맥락막 파열 자체에 대한 치료는 없습니다. 그러나,파열의 결과로 맥락막 신생 혈관 형성의 발달은 항 베지프 제제 또는 경우에 따라 광 역학 요법으로 효과적으로 해결 될 수 있습니다. 이전,눈 아래 설탕 큰 맥락 막 신생 혈관 막에 대 한 착수 했다 중요 한 시각적 효과,하지만 이것은 그들의 극적인 효능 및 부작용에 대 한 상대적으로 최소한의 잠재력으로 인해 항 베지프 주사의 출현 이후 크게 호의에서 떨어졌다.
1. Ament,C.S.,블 D.N.,Lane,A.M.,Krzystolik,M.,D 미코,D.J.,무카이,S.,…&밀러,J.W.(2006). 외상성 맥락막 파열 후 시각 결과 및 맥락막 신생 혈관 막 형성의 예측 인자. 안과 기록 보관소,124(7),957-966.
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