추상
우리는 망막 동맥과 중앙 망막 정 맥의 수반되는 폐색으로 진단 된 37 세 남자의 망막 구조 변화를보고합니다. 종합 안과 평가 수행 했다,스펙트럼 도메인 광학 일관성 단층 촬영(10 월,하이델베르크),광학 일관성 단층 촬영 혈관 조영술(10 월 혈관 조영술,옵토뷰 주식 회사. 1999 년,미국 캘리포니아 프리몬트),플루오레세인 혈관조영술 및 안저색소 촬영. 10 월 혈관조영술 및 10 월-10 월 영상검사를 통해 추적조사 중에 상관이 있는 중심부 암점을 지도로 나타내기 위한 부가검사로 정상적인 망막 혈관망과 다양한 망막 수준에서 비관류 및 혼잡의 영역에 대한 만족스러운 이미지를 얻기 때문에 최상의 방법으로 섬모 망막동맥 폐색을 평가할 수 있었습니다.
1. 소개
섬모 망막 동맥 폐색은 매우 드물며 망막 동맥 폐색의 5%를 차지합니다. 광학 일관성 단층 촬영 혈관 조영술(10 월 혈관 조영술)황 반 영역에 걸쳐 미세 혈관 관류의 빠르고,비 침 투 적인 평가 양적 평가 수행 하는 잠재력을 제공 하는 새로운 이미징 기술입니다. 10 월 혈관 조영술에는 염료 주입 없이 정상 및 병리학적인 눈에 있는 망막 미세 혈관의 각 층을 분할하는 기능이 있습니다. 여기,우리는 10 월를 사용 하 여 만성 단계에서 섬모 동맥 폐색과 시각 무증상 젊은 환자에서 주변 및 대 황 반 미세 혈관의 모양을 특성화 하 고 다른 이미징 양식 비교 목표.
2. 사례 보고서
안구 및 전신 병리의 병력이없는 37 세 남성이 10 일 동안 오른쪽 눈에 통증이없는 시각적 감소를 보였다. 그는 30 일 동안 여러 번의 아마 우라 시스 푸 각스 에피소드로 고통 받았다. 2015.1.1.98,옵토뷰 2015.1.1.98,2015.1.1.98,2015.1.1.98,2015.1.1.98,2015.1.1.98,2015.1.1.98,프레 몬트,캘리포니아,미국),플루오 레세 인 혈관 조영술 및 색 안저 사진 촬영뿐만 아니라 전신 및 실험실 평가는 중앙 망막 정맥 폐색과 결합 된 섬모 망막 동맥 폐색 환자의 결과를 문서화하는 데 사용되었습니다. 이 보고서에 제시된 환자는이 출판물에 대한 정보에 입각 한 동의를 얻었습니다.
첫 방문에서 그의 가장 잘 교정 된 시력은 오른쪽 눈의 20/60,왼쪽 눈의 20/20 이었습니다. 재의 안저 검사는 망막 동맥의 분포를 따라 망막의 미백을 보여 주었다. 망막 정맥은 약간 확장되고 구불 구불하고 인접한 망막 출혈을 동반했습니다(그림 1)). 플루오 레세 인 혈관 조영술은이 동맥의 지연된 충진 및 비우기를 보여주었습니다(그림 1(비)). 망막 층(그림 1(기음))의 구별의 손실과 망막 반사율 및 농축을 밝혔다. 이러한 결과를 바탕으로 환자는 궁극적으로 결합 된 섬모 망막 동맥과 중심 망막 정맥 폐색으로 진단되었습니다. 그의 혈액 검사 결과,전신 신체 검사,심전도,경동맥 초음파 영상 및 흉부 엑스레이는 모두 눈에 띄지 않았습니다. 심 초음파 검사는 정상적인 결과를 나타 냈습니다. 냉동 글로불린,루푸스 항응고제 및 항 카디오 리핀 항체는 모두 음성이었습니다. 항 트롬빈 3,단백질 다,및 단백질 에스 활동 정상이었다. 덱사메타손 인트라비테리얼 임플란트(오저덱스알레르간),어바인,캘리포니아,미국),적어도 중앙 망막 정맥 폐색 관련 수반되는 시신경 디스크 및 황반 부종을 완화하기 위해 오른쪽 유리체 구멍에 주입 하였다. 환자는 6 개월 동안 매월 검사를 받았습니다.
추적 관찰에 따라 20/20 으로 증가 했다,출혈 흡수 되었다,그리고 확장 및 망막 혈관의 비틀림 해결 했다. 10 월 혈관 조영술에서,영향을받는 재의,표면 모세관 신경총과 깊은 모세관 신경총 모두의 감쇠가 있었다(그림 2). 망막 혈관의 순환은 빠에 개선했다(그림 3(에이)). 이 지도는 경화성 세동맥의 분포에 해당하는 위축 부위를 명확하게 묘사합니다(그림 3(비)). 스펙트럼 도메인 10 월 스캔 내부 핵 층의 확산 숱이 시연,망막 동맥 폐색의 중앙 영역에 대응(그림 3(기음)). 컬러 안저 사진은 눈에 띄지 않았습니다.
3. 토론
표면 망막 모세 혈관 신경총은 디스크 근처의 신경 섬유 층에 위치하고 있지만 중심 황반 부위의 신경절 세포층 내에 더 주로 존재합니다. 깊은 망막 모세 혈관 신경총은 내부 핵층의 내부 및 외부 평면에 위치한 중간 및 깊은 신경총으로 구성됩니다. 이러한 모세 혈관 층은 수직으로 배향 된 혈관에 의해 상호 연결되며 허혈성 망막 혈관 질환에 의해 불균형 적으로 영향을받을 수 있습니다. 망막 동맥 폐색에 망막 혈관 변화 널리 문헌에 설명 되어 있지만,정확한 평가 및 빠와 깊은 망막 모 세관 신경 얼기의 분석은 주로 내부 망막 레이어에서 산란 하는 빛에 의해 제한 됩니다. 속행에,모든 화상 진찰 양식은 아닙니다 망막 동맥 폐색을 위해 유용합니다,그래서,망막 전문가를 위해,각종 유효한 화상 진찰 양식 전부에서 제일 선택하기 위하여 박식하게 중요합니다.
이 경우 만성 단계에서 10 월 혈관 조영술에서 우리는 지속적인 허혈이있는 영역에서 표면 및 깊은 모세 혈관 신경총 수준의 비 관류를 보여주었습니다. 만성 섬모 망막 동맥 폐색에서 망막 부종의 퇴행은 일반적으로 망막 얇아짐의 발달과 내부 망막 건축의 후속 해체로 이어진다. 욕실 얼굴 10 월 섬모 망막 동맥 폐색의 분포에 해당하는 위축의 영역을 묘사 보여 주었다. 그러나,빠 측정 충전 지연을 보여주지 않았다 고 모 세관 네트워크 일반적으로 관류 보였다.
고립 된 망막 동맥 폐색의 급성기를 평가할 때,빠 기술은 일반적으로 정상적인 맥락막 충진과 함께 영향을받는 동맥 혈관을 드러내는 중요한 진단 도구입니다. 그러나 표면 혈관 신경총 만 이미징하는 것으로 제한됩니다. 플루오 레세 인 혈관 조영술은 혈관 질환의 국소화 및 정도에 관한 정보를 제공합니다. 만성 단계에서 빠 지속적으로 이러한 병 변에 어떤 상관 관계를 공개 하지 않았다.
급성기에서,10 월 이미지는 내부 망막의 증가 된 반사율 및 두께와 망막 및 망막 색소 상피/융모막 층의 외부 층에서의 반사율의 상응하는 감소를 나타낸다. 후속 10 월 이미지 반사율 및 내부 망막 층의 두께 감소 및 외부 망막과 망막 색소 상피/융모막 층에서 반사율의 해당 증가 초기 10 월 이미지에 비해 늦은 발견으로 신경 감각 망막의 일반화 된 위축을 제안 보여 줍니다. 따라서 10 월의 사용은 급성 및 만성 망막 동맥 폐색의 신속한 인식을 촉진하는 데 도움이 될 수 있습니다. 만약 단어의 철자가 틀렸다면,아래 목록에 있는 단어 중 맞는 것 하나를 찾아 보실 수 있습니다.
10 월 혈관 조영술은 플루오 레세 인 혈관 조영술에서 전통적으로 볼 수있는 표면 모세 혈관 신경총을 비 침습적으로 이미지화 할뿐만 아니라 더 깊은 모세 혈관 신경총의 흐름을 포착 할 수있는 비교적 새로운 기술을 나타냅니다. 만성 단계에서 가지 치기 및 중간 망막 위축을 일치 하는 10 월 혈관 조영술에 깊은 신경 얼기의 드롭 아웃 했다. 10 월 혈관 조영술은 빠르고 비 침습적이며 미세 혈관의 향상된 시각화를 제공 할 수 있습니다.
10 월 혈관조영술 및 10 월-10 월 영상의 사용은 추적 관찰 중에 상관관계 중심 암점종을 매핑하는 부가적인 검사로서 정상 망막 혈관 네트워크 및 다양한 망막 수준에서 비관류 및 혼잡 영역의 만족스러운 이미지를 얻기 때문에 최상의 방법으로 섬모 망막동맥 폐색을 평가할 수 있었다. 또한 10 월 혈관 조영술은 망막 혈관 폐색 과정에서 황반 허혈 및 혈관 흐름 변화의 정도를 정확하게 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다.
이해 상충
저자 중 누구도 공개 할 재정적/상충되는 이해 관계가 없습니다.