만성 허혈성 심장 질환의 도전

만성 안정 협심증 치료를위한 새로운 치료 방법이 연구되고 있습니다.

문제:11 월 2008

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만성 허 혈 성 심장 질환,관련 된 증상 및 장애,주요 공중 보건 도전 뿐만 아니라 심장 전문의에 대 한 관리 딜레마를 선물 한다.

안정 협심증은 약 천만 명의 미국인에게 존재하는 허혈성 심장 질환(허혈성 심장 질환)의 가장 흔한 증상 형태입니다. 그러나 이것은 아마도 흉부 증상 인식 및 적절한 진단을 할 수있는 의료 서비스에 대한 접근으로 어려움을 고려한“빙산의 일각”만을 나타냅니다. 40 74 년 나이 든 미국인에서는,편도 주의염의 보급은 남자 보다는 여자에서 더 높습니다. 관상 동맥 질환이있는 여성 및 노인에 대한 문서화 된 편견을 고려할 때,이러한 추정치는 안정 협심증의 진정한 부담을 과소 평가할 가능성이 높습니다. 우리의 고령화 인구의 크기가 증가함에 따라 사망률은 계속 감소합니다. 비만,대사 증후군,당뇨병 및 고혈압과 같은 위험 조건이 점점 더 널리 퍼짐에 따라 안정 협심증 환자의 수는 계속 증가 할 것입니다. 영국의 추정치는 65 세에서 74 세 사이의 여성과 남성의 10%에서 20%가 1980 년 이후 10 년마다 두 배로 증가하는 안정적인 협심증을 가지고 있음을 나타냅니다.

협심증은 모든 차원에서 삶의 질에 영향을 미치며,불행히도 종종 의학적 및 중재 적 치료에도 불구하고 지속됩니다. 따라서 예방과 관리에 있는 전진 에도 불구하고,환자는 편도 주의염을 피하기 위하여 그들의 생활양식을 제한하고,이것은 관리 도전을 대표합니다.

대부분,이 과거의 치료 실패는 안정 협심증의 병태 생리 학적 메커니즘에 대한 우리의 불완전한 이해를 반영합니다. 이것은 본질적으로 모든 의료 요법이 심근 산소 요구량을 줄이는 것을 목표로한다는 사실에 의해 입증됩니다.

연구중인 새로운 접근법

칼 제이 피핀

만성 안정 협 심 증에 대 한 새로운 치료 방법의 수는 조사,및 검색에 ClinicalTrials.gov 160 건의 임상시험을 실시했다. 흥미롭게도,유망한 새로운 치료 목표의 대부분은 심근 산소 요구량을 줄이는 것 이외의 메커니즘에 중점을 둡니다.

흥미로운 새로운 잠재적인 치료 방법은 만성 관상 동맥 증후군의 중심 결함 감소 산화 질소 생체 이용률에 관한 것입니다. 2 개의 새로운 약물 부류는 산화질소로의 생체 전환 후 가용성 구아닐레이트 시클라제를 활성화시키는 외인성 유기 질산염 제제(예를 들어,지속적인 사용으로 인한 반응성 부족)의 투여의 제한 없이 이 결함을 극복할 수 있는 것으로 보인다:하나는 산화질소를 직접 자극하고 낮은 수준의 생체 이용 가능한 산화질소에 대한 환원된 효소의 민감도를 향상시키는 산화질소 자극제(예를 들어,산화질소 10 및 기타)를 포함한다. 다른 하나는 산화 질소-반응성,헴-산화 또는 헴-프리 효소를 활성화시키는 활성제를 포함한다. 예를 들면 아타시구가트,이는 주로 산화 된 형태를 자극합니다. 전임상 연구에 따르면 아타시구게트는 급성 관상 동맥 혈전증 모델에서 혈소판 활성화를 억제하고,혈소판 활성화를 정상화하고,당뇨병 모델에서 내피 및 혈관 기능을 회복시키고,내피 기능을 향상시키고,죽상 동맥 경화증 모델에서 플라크를 감소시키고,동맥 폐색 성 질환 모델에서 허혈 유발 근육 피로를 개선한다.

이러한 데이터를 바탕으로 말초 동맥 폐색 성 질환 환자에서 무작위,이중 맹검,위약 대조 시험이 진행 중입니다(가속 시험). 약물의 이러한 새로운 클래스 모두 혈압을 감소 하 고 혈압을 감소 하지 않는 복용량에서 그들은 동맥 경화 뿐만 아니라 혈전 증 및 염증을 방지 하기 위해 가능성이 있다.

이들 중 다수는 혈역학 적 효과를 최소화하거나 전혀없는 허혈 및 협심증을 감소시킬 가능성이 있으며 기존의 약물 및 혈관 재 형성을 잠재적으로 보완 할 수 있습니다. 아마도 이러한 새로운 접근법 중 일부는 만성 관상 동맥 질환 환자의 수백만 명이 더 나은 삶의 질을 가질 수있게 해줄 것입니다.

칼 제이 피핀,메릴랜드,맥,저명한 학자와 교수,심장 혈관 의학 부문,플로리다 대학,게인즈빌,그리고 심장의 수석 의료 편집자 오늘.

정보 더를 위해:

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