바바라 그린 우드 듀포
만성 통증 치료를 원할 때 많은 캐나다인들이 오피오이드 약물을 처방받을 것입니다. 그러나 캐나다의 현재 오피오이드 위기는 이러한 약물과 관련된 중요한 위험에 관심을 불러 일으켰습니다. 또한 만성 통증에 대한 일반적인 치료법 임에도 불구하고 오피오이드는 장기적으로 매우 효과적인 경향이 없습니다. 이로 인해 더 안전 할뿐만 아니라 더 효과적인 만성 통증 관리를위한 오피오이드의 대안에 대한 관심이 높아졌습니다.
아세트 아미노펜,비 스테로이드 성 항염증제(비 스테로이드 성 소염 진통제),삼환계 항우울제,세로토닌-노르 에피네프린 재 흡수 억제제 항우울제 및 항 경련제와 같은 만성 통증의 대안으로 다수의 비 오피오이드 약물이 제안되었습니다. 그러나 이러한 약물 중 어느 것도 통증 관리에있어 오피오이드의 필요성을 줄인 것으로 보이지 않으며 부작용의 위험도 있습니다. 그러나 일부 신흥 비 오피오이드 약물이 개발 중입니다. 만성 통증에 대해보다 안전하고 효과적인 치료 옵션을 제공 할 수 있습니까?
약물 및 의료 기기에 대한 연구를 발견,평가 및 요약하는 독립적 인 기관인 캐스는 최근 캐나다 시장에 진입 할 가능성이 높은 만성 비암 통증에 대한 비 오피오이드 약물에 대한 이용 가능한 증거를 확인하고 검토하기 위해 환경 검사를 실시했다. 캐디는 다른 국가의 규제 기관에 의해 승인되었거나 가까운 장래에 캐나다에서 사용할 수 있고 잠재적으로 오피오이드 위기를 해결하는 역할을 할 수있는 세 가지를 포함하여 임상 개발중인 몇 가지 약물을 확인했습니다. 그들은 중증의 치료 불응성 만성 통증에 대한 지코 노 티드,골관절염 또는 만성 요통으로 인한 만성 통증에 대한 타네 주맙,포진 후 신경통과 관련된 신경 병증 성 통증에 대한 캡사이신 8%패치입니다.
지코노타이드는 2004 년 미국 식약청에서 승인한 진통제로,다른 치료법에 대해 불내성이거나 반응하지 않는 환자의 중증 만성 통증을 관리한다. 통증 신호 전달을 차단하기 위해 척수에 주입됩니다. 지금까지 생성 된 증거는 지코 노 티드가 이러한 환자에게 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 그러나 비정상적인 보행,현기증,빠른 비자발적 안구 운동,혼란,요폐,메스꺼움 및 구토를 포함한 일부 부작용과 관련이있는 것으로 나타났습니다.
골관절염 관련 통증 또는 만성 요통의 치료제 인 타네 주맙은 통증 신호를 줄이기 위해 신경 성장 인자 활동을 표적으로 삼고 중지한다고합니다. 약은 정맥 주입으로 이전에 공부되고 그러나 지금 피하 주입으로 공부되고 있습니다. 타네주맙은 아직 식약청에 의해 승인되지 않았습니다—2010 년 식약청은 일부 참가자들이 급속히 진행성 골관절염과 골괴사를 일으켜 관절 치환술이 필요할 때 약물의 임상 시험을 보류했습니다. 그러나,보류는 이후 해제되었습니다,그리고 타네 주맙은 이제 신속한 검토를 위해 패스트 트랙 지정을 부여하고있다. 지금까지 수행 된 연구의 증거는 타네 주맙이 두 징후와 관련된 통증을 줄이는데 효과적 일 수 있으며,주요 부작용은 특히 더 높은 용량에서 비정상적인 말초 감각(예:무감각 및 따끔 거림)이라고보고되었으며,만성 요통 관절통,사지 통증 및 두통 환자의 한 연구에서. 그것은 또한 골관절염 관련된 학문에 있는 합동 보충을 요구하는 소수의 환자 귀착되기 위하여 나타났습니다.
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국소 치료-캡사이신 8%패치-는 대상 포진의 합병증 인 포진 후 신경통과 관련된 신경 병증 성 통증을 관리하기 위해 2009 년 식약청에 의해 승인되었습니다. 이 패치에는 고농도의 합성 캡사이신(고추 고추에서 자연적으로 발생하여 열을 가하는 물질)이 포함되어 있으며 한 시간 동안 피부에 바릅니다. 캡사이신 8%패치에서 지금까지 생성 된 증거는 이러한 환자의 통증 관리에 효과적 일 수 있음을 보여줍니다. 이 패치와 관련된 가장 흔한 부작용은 패치가 적용된 부위의 발적과 통증입니다.
만성 비암 통증 관리를 위해 임상 개발 중이며 향후 사용할 수있는 몇 가지 다른 비 오피오이드 약물이 있습니다. 그들 중 대부분은 신경 병증 성 통증,골관절염과 관련된 통증 및 만성 편두통 예방을위한 것입니다. 새로운 치료법에 대한 추가 연구가 그들의 안전성과 효과를 더 평가하기 위해 수행 될 때까지,우리는 그들이 오피오이드의 사용을 대체하거나 줄일 가능성이 얼마나 높은지 알 수 없다. 그러나 파이프 라인에있는 것에 대해 잘 알고 있으면 의사 결정자가 더 잘 준비 할 수 있도록 사전 지식을 제공 할 수 있습니다.이 약물은 결국 캐나다 시장에 출시됩니다.