추상
인간의 주혈 흡충 감염은 일반적으로 장을 포함하지만,거대 결장은 드문 발견입니다. 우리는 만성 거대 결장이있는 것으로 밝혀진 47 세의 환자를보고합니다. 보존 적 관리에 실패한 후,그는 대장 문합으로 확장 된 반 절제술을 받았다. 결장 병리학은 만성 주혈 흡충증을 밝혔고 주혈 흡충 혈청학은 양성이었다.
1. 소개
메가 콜론은 폐색이없는 경우 결장 세그먼트의 비가역 팽창으로 정의 할 수 있습니다. 논란의 여지가 있지만,맹장 직경 12 센티미터는 일반적으로 진단을위한 컷오프로 사용됩니다. 급성 형태는 독성 일 수 있으며 일반적으로 오길비 증후군과 같이 심한 염증성 또는 전염성 결장 질환 또는 무독성과 관련이 있습니다. 만성 메가 콜론은 성인에서 드물며 일반적으로 특발성입니다. 그러나,그것은 척수 골수 병증을 포함 할 수있는 장 평활근 또는 장 신경계에 영향을 미치는 샤 가스 병 및 장애와 관련 될 수 있습니다. 매우 드물기는하지만,히 르츠 프룽 병은 성인기에 만성 메가 콜론으로 나타날 수 있습니다.
내장은 주혈종 감염 중에 특히 주혈종 만소니에 자주 관여합니다. 이 보고서에서 우리는 우리의 지식에 대한 문헌에서보고되지 않은 결장 주혈 흡충증과 관련된 만성 거대 결장의 사례를 제시합니다.
2. 사례보고
47 세의 남성이 갑상선 기능 저하증과 고혈압을 앓고있는 것으로 알려진 위장병 학 클리닉에 제출되어 구강 섭취 후 특히 우유가 악화 된 복부 팽창의 2 년 병력을 호소했다. 그는 정상적인 장 운동을했고 메스꺼움과 구토를 거부했습니다. 이전의 복부 수술은 없었습니다. 검사에서 복부는 부드러움없이 팽창했습니다. 대장 내시경 검사를 시행하여 정상 직장,중복 결장 벽을 가진 심하게 확장 된 시그 모이 드 및 경미한 점막 염증을 나타 냈습니다. 복부 전산화 단층 촬영은 직장이 붕괴되고 폐색이없는 팽창 된 시그 모이 드 결장을 보였다(그림 1).
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그의 증상이 심각 하 고 그는 이미 보수적인 관리 실패,환자는 일반 수술 이라고 했다. 그는 개복술(그림 2(에이))과 대장 문합과 함께 영향을받는 세그먼트의 확장 된 반 절제술을 받았다. 그는 수술 후 잘했습니다. 병리학은 예기치 않게 결장 벽에 만성 주혈 흡충증을 보였다(그림 2(비)과 2(기음)). 추가 평가에 따라,우리는 그가 사우디 아라비아(우박)의 북쪽에 살았지만 부정한 물이나 최근의 여행에 대한 노출을 거부했다는 것을 발견했습니다. 그의 주혈 종 혈청학 역가는 높았다(1 : 1024). 기타 실험실 결과를 포함하는 약간 높은 직접적이고 총을 빌리루빈(12.3 및 41.5µ/L 각각),정상적인 aminotransferases,적혈구 침전율=11mm/시간,그리고 C-반응성 단백질<3.50mg/L 었라 감염성 질환 병원으로 처리 praziquantel. 6 개월 추적 관찰에서 환자는 복부 증상의 해결을 잘하고있었습니다.
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3. 토론
우리는 만성 거대 결장과 관련된 결장 주혈 흡충증의 사례를보고했다. 문학의 검토는 유사한 경우를 양보하지 않았다.
만성 메가 콜론은 일반적으로 변비로 나타납니다. 가장 일반적으로 특발성입니다. 오드와이어 외. 메이요 클리닉에서 1999 년부터 2014 년까지 만성 메가 콜론으로 진단 된 모든 환자의 전자 의료 기록을 검토 한 결과 메가 콜론의 원인이 16 명(66.7%)의 환자에서 특발성 인 것으로 나타났습니다. 만성 메가 콜론의 평가는 일반적으로 대장 내시경 검사와 방사선 검사로 구성됩니다. 남아메리카에 여행이나 거주가있는 경우 샤 가스 병에 대한 혈청 학적 연구가 보증됩니다. 어린 시절부터 변비를 가진 젊은 남성의 경우 히 르츠 프룽 병을 고려해야합니다.
메가 콜론의 관리는 일반적으로 증상이 있고 비수술 적입니다. 가역적 일 때마다 원인을 해결하는 것이 중요합니다. 대변이 큰 경우 관장으로 창자 클렌징을 수행해야합니다. 발판 양과 가스 대형을 줄이는 나무못 해결책의 적은 양을 가진 섬유 금지는 정비 치료의 부분입니다. 보수적 인 조치가 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다.
주혈 흡충증은 주혈 흡충 웜에 의해 발생하는 일반적인 만성 기생충 질환입니다. 그것은 인간의 피부를 관통하고 편주암이되는 편주암에 의해 시작;편주암은 문맥으로 이동하여 성인으로 성숙;성인은 장,직장 및 방광을 배출하는 정맥으로 이동합니다. 장 주혈 흡충증은 난자가 장 벽을 통해 이동하여 점막 육아 종성 염증을 유발함에 따라 발생합니다. 의사 폴립이 형성되고 표면 출혈이 발생할 수 있습니다. 대부분의 병 변은 큰 창 자 및 직장에 위치 하 고 있습니다. 시간이 지남에 따라 계란에 대한 염증 반응이 약화됩니다. 장 주혈 흡충증은 주혈 흡충증 만소니에서 가장 흔히 볼 수 있습니다. 그러나 주혈 흡충증,헤마토븀 및 인터 칼라툼에서도 발생할 수 있습니다. 주혈 흡충 만소니는 사우디 아라비아의 특정 지역을 포함하여 아프리카,남미 및 중동에서 풍토병입니다. 사우디 아라비아의 한 연구는 편주암 결장 질환 환자 216 명을 평가 한 결과 8 명의 환자가 편주암 폴립을 가지고 있으며 결장 생검에서 가장 흔한 조직 병리학 적 발견은 결장 점막의 편주암 만소니 난자 염증이 없거나 가벼운 것으로 나타났습니다.
장 주혈 흡충증의 가장 흔한 증상 및 징후는 만성 또는 간헐적 인 복통,식욕 부진 및 설사이며 피 묻은 것일 수 있습니다. 또한,편모충 감염은 결장암과 관련이 있습니다(승산비=3.3;95%신뢰 구간=1.8-6.1). 만성 메가 콜론은보고되지 않았습니다. 사우디 아라비아의 연구에서 결장 주혈 흡충증 환자 216 명 중 어느 것도 메가 콜론으로 진단되지 않았습니다. 장 주혈 흡충증이 만성 메가 콜론을 일으키는 메커니즘은 불분명합니다. 정신 분열증 유발 결장 벽 염증은 만성적으로 장 평활근 및/또는 장 신경계에 영향을 주어 만성 거대 결장으로 이어질 수 있습니다. 이 가능성을 뒷받침하기 위해 한 연구에 따르면 주혈종 만소니 감염은 쥐에서 대장염을 약화 시켰지만 세로 및 원형 결장 근육 스트립의 수축성에서 대장염으로 인한 장애는 염증 반응 후 오랜 기간 동안 지속되었습니다.
우리 환자는 의학적 관리에도 불구하고 심각한 증상을 보이는 만성 메가 콜론을 가지고있었습니다. 그는 반 절제술로 치료를 받았다. 장 주혈 흡충증은 병리학에서 발견되었습니다. 그는 주혈 흡충증에 대한 선택의 약물이며,모든 주혈 흡충 종에 효과적이다 반 절제술 후 프라 지 콴텔로 치료 하였다. 수술 전 프라 지 콴텔 치료가 환자의 위장 증상을 개선했는지 여부는 알 수 없습니다.
요약하면,우리는 반 절제술 후 장 주혈 흡충증을 보여주는 병리학이있는 만성 거대 결장의 특이한 표현을보고합니다. 임상의와 병리학 자는이 진단을 더 잘 알고 있어야합니다.
이해 상충
모든 저자는 이해 상충을 선언하지 않습니다.