만곡 족 무엇입니까?
탈리페스 춘분법으로도 알려진 만곡 족은 미국에서 1,000 명 중 약 1 명에서 발생하는 발의 선천성 기형입니다. 영향 받은 발은 발뒤꿈치가 아래쪽으로 가르키는 상태에서 정상 보다는 더 작 경향이 있고 앞발은 안쪽으로 도는 상태에서. 발뒤꿈치 코드는 단단하,발뒤꿈치가 다리쪽으로 당겨지는 원인이 되. 이 위치를”춘분”이라고하며 발을 땅에 평평하게 두는 것은 불가능합니다. 조건이 임신의 첫번째 삼보격안에 시작하기 때문에,기형은 수시로 출생시 확실히 엄밀하다. 클럽 피트의 세 가지 고전적인 징후는 다음과 같습니다:
- 발목의 고정 발바닥 굴곡(춘분)은 발 뒤꿈치의 그려진 위치와 발을 평평한(평평한)서있는 위치로 가져올 수 없음을 특징으로합니다. 이것은 단단한 아킬레스 건
- 내전(내전)또는 발 뒤꿈치 또는 뒷발의 선회
- 앞발과 중간 발의 내전(아래 선회)으로 인해 발에 신장 모양의 모양이 생깁니다.
만곡 족의 원인은 무엇입니까?
아무도 기형의 원인을 정말로 모른다. 가장 일반적으로,그것은 고립 된 선천성 선천적 결함이며 원인은 특발성(알 수 없음)입니다. 만곡 족은 관련된 많은 다른 요인이 있다는 것을 의미하는”다 요인”이고 믿어집니다. 대부분의 클럽 피트는 근육,힘줄 및 뼈의 비정상적인 발달로 인해 발생하며 태아는 임신 첫 삼 분기(약 8-12 주)동안 자궁에서 형성됩니다. 연구자들은 정확한 원인을 정확히 찾아 낼 수는 없지만 유전 적 및 환경 적 조건이 모두 중요한 역할을합니다. 만곡 족은 남성에서 약 2 배 흔하며 약 50%의 경우에서 양측(양쪽 발)으로 발생합니다. 두 부모 모두 영향을받는 어린이와 정상인 경우,다음 아이가 만곡 족을 가질 위험은 2-5%입니다.
또한 특정 신경 인성 상태(척추이 분증,뇌성 마비,닿는 코드,관절증),결합 조직 장애(라센 증후군,변형 성 왜소증)및 기계적 상태(양수 과소증,선천성 수축 밴드)와 관련된 만곡 족의 위험이 증가합니다. 위의 조건에서 볼 수있는 발 기형은 종종 더 심각하며 종종 조기 수술 교정이 필요합니다.
내 아이가 만곡 족이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?
만곡 족은 신생아의 초기 신체 검사 중에 쉽게 진단됩니다. 때때로,만곡 족의 진단은 이제 16 주 초음파 검사 중에 산전 적으로 이루어질 수 있습니다. 진단이 산전 경우,우리는 당신이 사용할 수있는 진단 및 치료 옵션을 논의하기 위해 소아 정형 외과 클리닉에서 약속을 예약하는 것이 좋습니다. 초기 검사 중에 자녀의 의사 또는 간호사 개업의는 완전한 산전,출생 병력 및 가족력을 얻을 것입니다. 또한 완전한 신체 검사가 수행 될 것입니다. 만곡 족으로 태어난 아기는 고관절 발달 이형성증에 걸릴 위험이 약간 증가합니다. 고관절은 허벅지골(대퇴골)의 윗부분이 소켓이 너무 얕아서 관절을 그대로 유지하지 못하기 때문에 소켓 안팎으로 미끄러지는 고관절의 상태입니다. 따라서 불안정성이 없는지 확인하기 위해 상세한 고관절 검사를 수행 할 것입니다.
치료하지 않고 방치하면 기형이 사라지지 않습니다. 시간이 지남에 따라 계속 악화 될 것이며 2 차 뼈 변화는 수년에 걸쳐 발전 할 것입니다. 나이가 많은 어린이 또는 성인의 수정되지 않은 만곡 족은 매우 무능합니다. 발의 비정상적인 발달로 인해 환자는 체중 감량을 위해 설계되지 않은 발의 외부를 걸을 것입니다.
만곡 족은 어떻게 치료됩니까?
각 어린이는 다르지만 일반적으로 만곡 족 치료는 진단 직후에 시작됩니다. 만곡 족을 가능한 한 빨리 치료하는 것이 중요합니다(출생 직후). 특정 치료는 자녀의 나이,전반적인 건강 및 병력에 따라 결정됩니다. 더하여,조건의 엄격,뿐 아니라 아이의 포용력 및 부모의 특혜는 처리 계획에서 고려될 것입니다. 모든 처리의 장기 목표는 아이의 정상적인 성장 그리고 발달을 촉진하고 있는 동안 만곡 족을 정정하고 정상을 가능한 한 발 유지하기 위한 것입니다.
폰 세티의 치료 방법:아이오와 대학의 이그나시오 폰 세티 박사는 1940 년대에이 치료 방법을 개척했습니다. 치료는 출생 직후에 이상적으로 시작됩니다. 치료는 만곡 족의 직렬 조작 및 석고 주조를 포함합니다. 발의 인대와 힘줄은 매주 부드럽게 조작하여 부드럽게 늘어납니다. 연약한 섬유유리 던지기는 각 주간 회의 후에 그 때 얻어진 개정의 정도를 유지하고 인대를 연화하기 위하여 적용됩니다. 따라서,변위 된 뼈는 점차적으로 올바른 정렬로 가져옵니다. 4~5 개의 긴 다리(발가락에서 엉덩이까지)는 무릎을 직각으로 적용합니다.
폰세티의 치료법으로,환자의 약 85%에서 주조를 보강하기 위해 경피적(피부를 통해)뒤꿈치 코드 연장(수술실에서 수행)을 사용합니다. 건은 건 절개술 후 길어져 발목의 춘분을 줄이거 나 제거합니다. 발뒤꿈치 코드 절개술 다음,발은 3 주 동안 긴 다리 던지기에서 둡니다. 긴 다리 캐스트가 3 주 후에 제거되면,아이는 데니스 브라운/미첼 중괄호로 알려진 특별한 정형 외과 중괄호를 받게됩니다. 바는 어깨 너비를 벌리고 역 마지막 신발과 함께 착용 할 수 있습니다. 버팀대는 마지막 던지기가 제거된 후에 첫번째 2 달 동안 전임으로서(23 시간/일)착용됩니다. 제대로 착용하지 않을 때 만곡 족에는 재발의 아주 높은 부각이 있기 때문에,버팀대는 처리의 생명 양상 입니다.
만곡 족을 가진 아기는 언제 폰 세티 방법을 시작해야합니까?
아기가 만곡 족으로 태어난 경우,조작 및 폰 세티 방법에 대한 전문 지식을 갖춘 소아 정형 외과 의사는 진단이 이루어지는 즉시 교정을 시작해야합니다. 이상적으로,캐스팅은 선천성 만곡 족에서 출생 후 즉시 시작해야합니다. 그러나,이 방법은 처리가 몇 달 동안 연기될 때라도 효과적이기 위하여 보였습니다.
만곡 족 치료에 사용되는 다른 비 수술 옵션은 무엇입니까?
만곡 족에 대한 다양한 치료 옵션이 있습니다. 많은 공급자는 폰 세티의 방법에 사용되는 석고 대신 부드러운 유리 섬유 주조 재료를 사용하는 것을 선호합니다. 부모는 정형 외과 클리닉에서 매주 방문하기 전에 캐스트를 제거 할 수 있습니다. 조작 및 주물은 기형이 정정될 때까지 또는 개정 고원의 정도 계속됩니다.
만곡 족의 외과 적 치료
조작/연속 주조 치료가 실패하면 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 교정은 일반적으로 아이가 생후 6 개월에서 9 개월이 될 때까지 수행되지 않습니다. 수술은 만곡 족을 수정하고 더 정상적인 위치에 발을 정렬하기 위해 수행됩니다. 수술 절차는 일반적으로 발의 단단한 힘줄/관절 캡슐을 방출하고 길게하는 것으로 구성됩니다. 많은 외과의 사는 두 개의 분리 된 절개,사후 절개 및 작은 측면 절개를 선호합니다. 그러나 하나의 원주 절개를 할 수도 있습니다. 수술은 보통 2~3 시간이 걸리며 병원에서 1~2 일이 소요됩니다. 보정은 일반적으로 수술 후 약 4-6 주 사무실에서 제거 하는 작은 핀을 삽입 하 여 장소에서 개최 됩니다. 수술 후,발은 다른 6~12 주 동안 캐스팅이 필요합니다. 다리는 구부러진 무릎 긴 다리 캐스트에 배치됩니다. 주물은 다양한 기간 동안 버팀대의 전임 또는 야간 사용에 선행될 수 있습니다.
수술 치료의 두 가지 범주
- 관절 주위의 단단한 힘줄/인대를 풀어주고 힘줄이 길어지는 연조직 방출. 이것은 치료 된 모든 만곡 족 환자의 약 30-50%에서 필요합니다(종종 경골 건 이동으로 발 뒤꿈치 코드가 길어짐). 힘줄 전달 힘줄 또는 인대를 개선 된 위치에 놓습니다.
- 뼈를 분열시키거나 관절을 수술적으로 안정시키는 골절절제술
우리 아이는 정형외과 의사를 얼마나 오래 만나야 합니까?
어린이는 만곡 족이 재발하지 않도록 치료(주조 또는 수술)후 몇 년 동안 정기적 인 추적 관찰이 필요합니다. 재발을 위한 일반적인 시간은 처리 다음 1 2 년 안에 입니다. 그러나 만곡 족은 주조 또는 수술 후 몇 년 후에 재발 할 수도 있습니다. 만곡 족 재발은 조작/주조 또는 추가 수술로 치료할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 환자는 성장이 끝날 때까지(약 18 세)후속 치료를 계속할 것을 권장합니다.
무엇을 기대
만곡 족을 가진 아이들은 일반적으로 치료를 잘하고 정상적으로 발달하며 운동 또는 레크리에이션 활동에 완전히 참여할 것입니다. 치료의 장기 목표는 가능한 한 정상적으로 보이는 작동 발을 자녀에게 제공하는 것입니다.
클럽피트로 태어난 연예인과 운동선수:
- 크리스티 야마구치-1992 올림픽 피겨 스케이팅 금메달리스트:연속 조작/캐스팅 처리
- 트로이 아이크만-쿼터백 달라스 카우보이:연속 조작/캐스팅 처리
- 더들리 무어-배우
- 데이먼 와이 언스-코미디언
- 미아 햄-1996 년 멤버 올림픽 여자 축구팀