내시경 역행 담관 췌장 조영술은 췌장과 간 모두의 배수 시스템 또는 덕트를 검사하고 치료를 제공하는 전문 내시경 검사 절차입니다. 간은 담낭에 저장 될 수있는 담즙을 생산하고 췌장은 하루에 약 1/2 리터의 액체를 만듭니다. 담즙과 췌장 주스는 위장에서 소장으로 들어갈 때 음식을 소화하는 데 도움이됩니다. 담즙 덕트는 간과 담낭을 배출하고 췌장 덕트는 췌장을 배출합니다. 담즙 관과 췌장 관은 모두 주요 십이지장 유두라고 불리는 근육 조직 판막을 통해 배출됩니다.
췌장,간 및 담낭 및 배수 시스템과 관련된 모든 종류의 장애가 발생할 수 있습니다. 따라서 다음과 같은 많은 병태를 진단하고 치료하는 데 도움이 됩니다:
- 담관에 갇힐 수있는 담석
- 통증과 황달을 유발할 수있는 담관의 막힘
- 복통
- 췌장 또는 담관의 암
미국에서는 매년 약 500,000 건의 유럽공동체 검사 절차가 시행되고 있다. 루이빌 위장병 전문의가 수행하는 가장 기술적으로 까다 롭고 위험이 높은 절차 중 하나로서,성공을 극대화하고 빈약 한 결과를 최소화하기 위해 상당한 집중 훈련과 경험이 필요합니다. 박사. 윌리엄 에반스는 하위 전문 교육을 마쳤으며 훈련 이후 10 년의 경험을 바탕으로 3,000 건이 넘는 절차를 수행했습니다.
채점 척도가 개발되어 유럽지역의 난이도를 결정하였다. 많은 위장병 전문의는 덜 어려운(1 학년)의 심장 혈관 검사 절차를 수행하지만,에반스 박사는 모든 난이도(1-3 학년)의 심장 혈관 검사 절차를 수행 한 방대한 경험을 가지고 있습니다.
비수술적으로 췌장 담도 질환을 효과적으로 관리하기 위해 내시경 초음파와 함께 사용할 수 있는 치료 시술이 대부분이다. 에반스 박사는 십이지장 유두를 절단하여 돌을 제거하거나 스텐트(작은 특수 튜브)를 배치하거나 담즙 또는 췌장액의 배액을 개선하는 등의 치료를 수행 할 수 있습니다.
임상시험 기간 동안 특수 내시경(위장관이나 위장관을 시각화할 수 있는 얇고 유연한 튜브)이 환자의 입을 통과하여 위를 넘어 소장의 첫 번째 부분인 십이지장으로 전달됩니다. 주요 유두가 위치한 후 카테터(좁은 플라스틱 튜브)가 범위를 통해 덕트로 전달됩니다. 대조 물자 또는 염료는 덕트의 엑스레이 사진을 찍기 위하여 주사됩니다. 염료는 정상 흐름 또는 역행 방향의 반대 방향으로 향하게됩니다. 담관의 사진을 담관 조영술이라고 합니다; 그리고 췌장 덕트,췌장 조영술. 이와 같이,이것은 내시경(내시경을 통한 덕트 시각화),역행(사진에 대해 반대 방향으로 주입 된 염료)및 담관 췌장 조영술(덕트 사진)의 이름을 설명합니다.
절차를 어떻게 준비합니까?
수술 전에 에반스 박사는 수술 전 며칠 동안 따라야 할 수술 전 지시 사항을 검토할 것입니다. 이 지침을 따르는 것은 수술 위험을 제한하고 최상의 결과를 제공하는 데 필수적입니다.
특정 약물을 중단하십시오. 에반스 박사와 그의 직원은 당신이 복용하는 모든 약물,특히 혈액 희석제를 인식해야합니다. 이 약물은 항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제,항 바이러스제 이 약물의 사용이 과량 출혈의 리스크를 증가하기 때문에,당신의 절차 이전에 중단되어야 합니다. 당신은 인슐린을 사용하는 경우,복용량 또는 타이밍은 절차의 날 조정해야합니다. 의사가 처방 한 아스피린은 시술 전에 계속 될 수 있습니다. 또한,에반스 박사는 귀하가 알레르기가있는 약물 목록을 그 또는 그의 직원에게 제공 할 것을 요청합니다.
미리 식사를 중지하십시오. 절차가 예정되기 전에 자정부터 아무것도 먹지 마십시오.
절차 중에 어떤 일이 발생합니까?
일반적으로 유태인 병원에서 외래환자 시술로 시행된다. 체크인 후,”수술 전”구역으로 안내받게 되며,이 구역은 정맥주사가 배치되고 간호사가 귀하의 의료 정보를 가지고 갈 것입니다. 이 때,당신은 또한 절차에 대한 진정 작용을 논의하기 위해 마취 전문의와 만날 것입니다.
그런 다음 시술실로 옮겨져 시술 과정에서 혈압,심박수 및 혈중 산소 수준을 모니터링하는 모니터에 연결됩니다. 엑스레이를 촬영하기 위해 위장에 누워서 특별한 테이블에 왼쪽을 향하게하여 수술합니다. 이 절차는 완료하는 데 평균 30-40 분이 걸립니다.
항생제는 절차 도중,뿐 아니라 나중에 감염을 방지하기 위하여 주어질 수 있습니다. 좌약 약물은 환자가 췌장염 후 췌장염을 예방하기 위해 진정되는 동안 투여 될 수 있습니다.
시술 후 무엇을 기대해야합니까?
시술 후,진정작용으로부터 회복하기 위해”수술 후”구역으로 복귀하게 됩니다. 또한 절차 및/또는 진정 작용으로 인한 잠재적 인 합병증에 대해 모니터링됩니다. 당신이 완전히 회복되면,에반스 박사는 시술 보고서의 사본,환자 정보 유인물 및 후속 지침과 함께 시술 결과에 대한 설명을 제공 할 것입니다. 그는 당신에게 가득 차있는 예비적인 보고를 이 시간에 줄 것입니다;그러나,생검의 최종 결과를 위한 몇 일이 소요될지도 모릅니다.
진정효과로 인해 환자는 운전,기계 작동 또는 중요한 의사결정을 하지 말라는 지시를 받는다. 수술 후 집에 데려다 줄 사람을 준비해야합니다. 몇몇 환자는 절차 후에 임시 목의 통증이 있을 수 있습니다;창구 판매 마취 마름모꼴은 현상을 진정시키기 위하여 이용될 수 있습니다.
별도로 지시하지 않는 한,퇴원 후 식사를 할 수 있습니다. 박사. 에반스는 시작 맑은 액체를 권장합니다,온화한 음식 다음에,및 수행 할 수있는 특별한 다이어트에 대한 지침을 제공 할 것입니다. 간호 직원은 퇴원하기 전에 이러한 및 기타 중요한 수술 후 지침을 검토합니다.
가능한 합병증 및 위험
에반스 박사는 전문 교육을 받았으며 10 년 이상의 경험을 가지고 있지만 합병증이 발생합니다.
췌장염 시술의 가능한 위험은 췌장염(췌장의 염증)을 포함한다. 위험 수준은 다양하지만 전국 평균은 약 7%입니다. 췌장염이 발생하는 경우,정맥 주사액 및 진통제를 제공하기 위해 입원이 필요하며,췌장을 쉬게하는 것도 필요합니다. 췌장염 후 췌장염 발작의 대부분은 병원에서 3~4 일이 소요됩니다. 극히 드물지만 심한 췌장염 후 췌장염이 발생할 수 있으며 이는 장기 부전,수술 및 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
또 다른 가능한 합병증은 천공이며,이는 장의 안감을 통한 눈물입니다. 이 주요 합병증은 평균 300 명당 약 1 명에서 발생합니다. 이러한 합병증의 대부분은 입원,정맥 주사액,감염을 예방하기위한 항생제 및 장 휴식으로 관리됩니다. 그러나,몇몇 기공은 수술을 고치기 위하여 요구할 수 있습니다.
특히 십이지장 유두가 치료를 제공하기 위해 절단 된 후 출혈의 위험이 있습니다. 평균적으로 위험 수준은 0.5%입니다. 출혈이 인정되면 절차 중에 출혈을 멈출 수 있습니다. 그러나 출혈 지연으로 인해 환자가 돌아올 수 있습니다.
임상시험에 사용된 진정작용으로 인한 흔하지 않은 위험은 다음과 같다: 진정 약물에 대한 반응,폐로의 위 내용물 흡인 및 심장 및 폐 질환의 합병증.
이러한 모든 위험은 절차의 잠재적 이점과 조건에 대한 대체 접근법의 위험과 균형을 이루어야합니다.
면책 조항:이 정보는 일반적인 지침을 제공하기위한 것이며 확실한 의학적 조언을 제공하지 않습니다. 어떤 특정한 경우에 있는 진단 또는 처리를 위한 결정적인 기초가 아닙니다. 이 자료는 모든 정보를 다루지 않으며 전문 의료 서비스를 대신 할 수있는 것은 아닙니다. 귀하의 특정 상태,금기 사항 및 잠재적 합병증에 대해 의사와 상담하는 것이 중요합니다.