비정형 가슴과 상복부 통증을 호소하는 52 세 여성이 응급실에 출두했습니다. 그녀의 신경 학적 검사는 완전히 정상 이었지만 심전도는 모든 혈관 분포에서 깊고 대칭 인 티파 반전을 보였으며 신경 인성 티파와 일치했습니다(그림 1). 초기 심전도 50 분 후,환자는 좌측 편마비,안면 처짐,눈 편차 및 편마비가 발생했습니다. 즉각적인 비 대비 헤드 컴퓨터 단층 촬영(코네티컷)은 오른쪽 중간 대뇌 동맥의 분포 밀도를 나타냈다(그림 2). 후속 혈관 조영술은 정맥 내 및 동맥 내 조직 플라스 미노 겐 활성화 제(그림 3)의 투여에도 불구하고 지속 된 우측 중간 대뇌 동맥(고밀도의 중간 대뇌 동맥 기호)의 기원에서 혈전의 존재를 확인했다. 코네티컷 스캔에 대한 추가 검토는 오른쪽 인 슐라의 저 경향을 보여 주었으며,이 부위는 환자가 신경 학적 증상을 앓은 것보다 더 오랫동안 허혈성 이었음을 시사합니다. 그것은 제안 되었습니다 1 오른쪽 섬 피 질 자율 심장 혈관 규제를 통해 신경 인성 티 파의 개발에 중요 한 역할을 한다. 우리는 단지 오른쪽 섬 피질에 영향을 미치는 작은 혈전이 환자의 고립 된 심전도 변화를 담당하고 그녀의 더 크고 더 파괴적인 급성 뇌졸중을 예고했다고 의심합니다.
그림 1. 초기 심전도,신경 증상의 발병 하기 전에 50 분 촬영 여러 혈관 분포에서 깊은 티 웨이브 반전을 보여 줍니다.
그림 2. 신경 학적 증상이 시작된 후 10 분 이내에 수행 된 헤드 코네티컷은 오른쪽 중간 대뇌 동맥(화살촉)에서 밀도가 증가 함을 보여줍니다.
그림 3. 혈관 조영술은 오른쪽 중간 대뇌 동맥(화살촉)의 완전한 폐색을 보여줍니다.
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