금고의 필로니달 낭종
사례 보고서
길허르메 보르헤스*,제이미 안투네스 마시엘 주니어**,에드무르 프랑코 카렐리*,마르셀로 알바렌가***,라파엘 데 카스트로****,레오나르도 보닐하****
추상-필로 니달 낭종과 부비동은 모발과 피지선의 모낭을 포함하는 유피 낭종으로 묘사됩니다. 그들은 임상으로 고통,국부적으로 감염 및 적색으로 오는 염증의 고전적인 케이스로 선물합니다. 필로 니달 병의 기원은 여전히 논쟁의 여지가 있습니다. 영향 받은 지역에 위생의 부족 및 손상한 지역에 일정한 마찰 또는 직접적인 외상에 기인한 피하조직에 있는 머리의 침투 및 성장으로 많은 가설이 있습니다. 임상 치료 옵션은 매우 빈번합니다. 그러나,재범의 부각 그리고 가능성을 고려해서,외과 처리는 현재 추천됩니다. 합병증에는 봉와직염과 농양 형성이 포함됩니다. 필로 니달 낭종은 대부분 천골 부위에서 발견됩니다. 문헌에서 음경에 필로 니달 낭종의 설명을 찾을 수 있습니다,손에뿐만 아니라 자궁 경부에 인터 지역. 우리는 악성 퇴행이없는 둥근 천장 이두엽 영역에 위치한 필로 니달 낭종의 사례를 제시합니다.
주요 단어:필로 니달 병,유피 낭종,표피 낭종.
두개골의 필로 니달 낭종:사례 보고서
추상-필로 니달 낭종 또는 부비동은 모낭,모발 및 피지선을 포함하는 유피 낭종으로 설명됩니다. 임상 적으로 그들은 통증,국소 부종 및 발적으로 번역 된 고전적인 염증성 그림으로 나타납니다. 필로 니달 낭종의 병인 발생은 논란의 여지가 있습니다. 몇 가지 가설이 있습니다 그 중 지역 위생의 부족과 피하 조직에서 모발의 침투와 성장은 일반적으로 사이트에 일정한 마찰이나 외상에 의해 발생. 보수 치료에 대한 옵션은 빈번합니다. 그러나,발생률과 재발의 가능성을 고려하여,이 병리는 이제 외과 적으로 치료되었습니다. 필로 니달 낭종의 일반적인 합병증에는 치료 후 셀룰 라이트,농양 형성 및 낭종 재발이 포함됩니다. 필로 니달 낭종은 천골-미골 부위에서 거의 가장 흔하게 발견됩니다. 우리는 손과 자궁 경부의 인터 디지털 영역에서 음경의 필로 니달 낭종에 대한 문헌 설명에서 발견했습니다. 우리는 악성 퇴행없이 두개골에 이두엽 국소화의 필로 니달 낭종의 경우를 제시합니다.
키워드:필로 니달 낭종,유피 낭종,표피 낭종.
필로 니달 낭종은 모낭,피지선 및 땀샘을 포함하는 유피 낭종으로 설명되며,국소 통증,압통,열 및 홍반 1 과 같은 고전적인 염증 패턴으로 임상 적으로 나타납니다. 그 병인은 논란의 여지가 있습니다 1-4. 그러나 국소 마찰 또는 외상으로 인한 피하 조직으로의 털이 많은 여포의 침투와 관련된 국소 위생의 부재는 가능한 원인을 구성 할 수있다 3,5,6. 보수 치료가 종종 선택되지만 일시적인 장애,불편 함 및 재발 가능성이 높아 수술이 가장 널리 퍼진 선택이되었습니다 7-10. 일반적인 합병증에는 외과 적 개입 후 봉와직염,농양 및 국소 재발이 포함됩니다. 악성 변형은 흔하지 않으며,1990 년에서 1992 년 사이에 44 건의 사례가 설명되었으며 모든 낭종의 약 0.1%에서 발생하는 것으로 계산되었습니다 11. 종양 변형의 병인학은 만성 상처,궤양,흉터 및 누공의 악성 종양을 담당하는 것과 유사한 것으로 간주됩니다; 잠재적으로 자연적인 수리 메커니즘에 의해 실패 11. 필로 니달 낭종은 거의 항상 천장-꼬리뼈 부위에서 발생합니다. 음경,목 또는 인터 디지털 영역과 관련된 사례는 거의 설명되지 않았습니다. 여기에서 우리는 악성 변환없이 볼트 양측 필로 니달 낭종의 경우를보고합니다.
사례 보고서
20 세 남성 엘.간헐적 인 과민성,언어 및 신체적 이종 공격성,어려운 학습,공포증 및 외설적 인 장애를 호소하는 20 세 남성. 그는 얼굴 및 간선안에 그의 몸을 통하여 특별하게 전파된 가혹한 여드름이 있었다. 그의 이전 병력은 5 개월 전에 절제 된 천골 장막 낭종을 제외하고는 눈에 띄지 않았습니다.
신체검사 결과,오른손잡이인 9 년 교육받은 환자가 58.5 센티미터의 두부 둘레,34 센티미터의 바빈스키,그리고 고립된 오른쪽 바빈스키 사인과 함께 시상 봉합사(후자는 다른 환자의 친척들과 공유됨)가 유일한 긍정적인 발견으로 밝혀졌다. 신경 심리학 적 검사는 주의력과 집중력 결핍을 보여 주었고 정신적,육체적 식별,일시적인 인내,개념적 및 비판적 장애와 관련된 기억 장애가 전두엽-측두엽 장애를 시사했습니다. 두개골 방사선 사진 은 길이가 3.6 엑스 4.7 센티미터 인 용질 이심성 이미지를 보여주었습니다. 이 경우,병변의 크기와 패턴을 확인할 수 있습니다.(그림 1 및 2). 환자는 원형 양측 두개 절개술을 시행 한 후 병변의 완전한 절제 및 뼈 부전의 아크릴 재건을 시행했습니다. 표본은 조직 학적 분석으로 보내져 상피 내벽이없는 낭종을 드러내고 이물질 육아 종성 반응을 보이는 여러 모발로 채워져 필로 니달 낭종으로 해석되었습니다.
조직 병리학-거시적인 검사는 머리의 다량에 의해 채워진 직경의 대략 1.7 센티미터를 가진 둥근 낭성 병변을 포함하는 편평한 뼈의 7*5*1.5 센티미터 단면도로 이루어져 있었습니다. 낭종 내용물,부드럽고 칙칙한 질량 0.6 엑스 0.5 엑스 0.2 센티미터 또한 분석되었다. 조직학 검사는 육아종 반응에 의해 형벌된 머리 여포의 중대한 양과 더불어 상피 안대기 없이 안 골성 낭성 대형을,보여주었습니다. 진단은 이물질 육아종과 관련된 필로 니달 낭종과 양립 할 수 있었다(그림 3).
토론
두 개의 낭성 중추 신경계(중추 신경계)병변이 가장 흔하게 발생합니다:표피 낭종과 유피 낭종 12,13. 전자는 각질,세포 파편 및 콜레스테롤로 채워진 편평 상피 세포 층으로 코팅되어 있으며 유피 종양에서 볼 수있는 모발 및 기타 피부 요소를 포함하지 않습니다 12,14. 후자는 또한 상피층으로 덮여 있지만 부속기(모낭,땀 및 피지선)와 지방 조직을 포함합니다. 로젠 블룸 등의 알에 따르면.3,유피 낭종은 또한 머리카락과 혼합 된 지방 덩어리를 포함하거나 표피 낭종에서와 같이 각질 잔해를 포함 할 수 있습니다.
유피 및 표피 낭종은 모두 중추 신경계 내에서 그리고 중추 신경계와 관련하여 격리 된 외배엽 요소에서 유래되었으며,이는 신경 크레스트 12-14 의 폐쇄를 따라 특정 지점에서 발생하는 기형이다.
복잡한 두개-척추 결함(이분 척추에서와 같이),척수 기형 및 피부 동과 관련된 유피 낭종의 존재는이 이론을 향상시킵니다. 그럼에도 불구하고,두개골 또는 척추 5,6 에 관계없이 경막 하 공간에 피부 조직의 외상성 또는 의원 성 삽입으로 인한 후천성 낭종,특히 표피의 사례가 설명되었습니다.
유피 낭종은 항상 후방 포사(버미 스 또는 제 4 뇌실)4 의 중간 선에 위치합니다. 텐트 리움 위에 위치 할 때,유피 낭종은 두개골 기저부 정면 파라 메디아 위치에 걸리기 쉽다 4. 또한,지 하 소아 변이는 전방 폰타넬에서 팁 적으로 발생합니다.
현재 보고 된 경우에 우리는 머리카락의 존재와 편평 상피 세포 층의 부재로 인해 표피 낭종의 진단을 배제 했다. 우리는 피지선 및 땀샘과 같은 낭종 벽에서 피부 부속기를 발견하지 못하여 유피 낭종의 진단을 완전히 배제하지는 않았지만 덜 가능성이 있습니다. 두개-척추 결손의 결여와 관련된 조직 학적 측면과 천골 부위의 필로 니달 낭종의 이전 병력으로 인해 우리는 금고에 필로 니달 낭종의 진단을 선호합니다.
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캄피나스주립대학교 의과대학 신경학과:*신경외과학 박사;*신경외과학 박사;**교황청 캄피나스주립대학교의 외과병리학부장;***교황청 캄피나스주립대학교의 외과병리학부장; ****학업. 허용:10-1 월-1999.
박사 길허르메 보르헤스-루아 바르 제랄도 데 레젠데 282/24-13020-440 브라질. Email:[email protected]