키워드
청력 상실,이명,전기 자극,달팽이관 임플란트.
소개
일방적 인 청력 상실은 한쪽 귀에서 심오한 감각 신경 청력 상실을 의미하며 반대쪽 귀에서 경미한 청력 상실보다 크지 않습니다. 일방적 인 청각 장애는 미국에서 약 1,810 만 명의 사람들에게 영향을 미치는 것으로보고되었습니다. 일방적 인 청각 장애의 일반적인 원인갑자기 특발성 감각 신경성 난청,측두골 외상,메니 에르 병 및 감염(미로 염,유행성 이하선염 및 수막염)을 포함합니다. 일방적 인 청각 장애중요한 청력 결과와 관련이 있습니다.환자는 소리를 현지화하는 데 어려움을 겪습니다.레스토랑과 같은 시끄러운 환경에서 대화.일방적 인 청각 장애가있는 환자는 종종 이명을 경험하며,이는 개인의 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다. 특히,이명은불경기,불안,청력 장애,어려운 집중력 및 수면 부족 2 의 발병률 증가와 관련이 있습니다. 미국에서 식약청은 아직 승인되지 않았습니다.일방적 인 청력 상실에 대한 명확한 이식. 이 논문은 문학을 검토 하 고 일방적인 난청 환자에서 이 명 치료에 찬성 하 여 주장.이명의 중증도
이명은(가)생각과 감정,(나)청력,(다)수면 및(라)집중을 포함하여 일상 생활의 많은 활동에 영향을 미칠 수 있습니다. 각 사람은 다르게 영향을받습니다.이명을 가진 사람들은 다양한 치료에 관심이 있습니다. 대부분은 약물을 선호하지만다른 개인은 다른 선호도를 가지고 있습니다. 많은 사람들이 수술 옵션을 추구 할 것입니다. 많은 사람들이 또한 기꺼이 지불$10,000 그들의 이명을 줄이는 치료를 위해.
이명 치료
이명 치료는 임상 및 환자에게 딜레마를 제시합니다. 임상의는 어떻게 이명 치료에 접근해야합니까? 중이 이명은 근육 경련을 포함합니다.혈관이 맥동합니다. 이것은 예를 들어 구개 근간 대성,높은 경정맥 구근 및 구개 구근에서 발생합니다. 때로는 수술로 치료할 수 있습니다.감각 신경 이명은 달팽이관 및/또는 신경 반응을 포함합니다. 현재 승인 된 치료법은 없습니다. 중이와 감각 신경이 공존하는 몇 가지 상황이 있습니다:근본적인 병리의 치료이명을 개선 할 수 있습니다(예:담즙 종,갑작스런 감각 신경성 청력 상실 및이 독성). 가능한 치료 가능한 병리의 식별은 중요한 이유입니다.환자는 이명에 대한 의사를 볼 수 있습니다. 그러나 대부분의 이명 환자의 경우 수술이 없거나 약물 치료가 효과적이거나 승인 된 것으로 나타났습니다.
이명 치료를 위해 다양한 약물 요법이 시도되었다. 때때로 격려 보고서가 있습니다문학 그러나 현재 효과적인 약물 치료는 확인되지 않았습니다. 일부 환자는 약물의 혜택을받습니다.우울증이나 불안 또는 기타 심리적 장애. 이 치료에 주목하는 것이 중요하다이 상황은 우울증과 불안이 아닌 이명입니다.
이해력이 부족하고 효과적인 치료가 불가능한 귀찮은 일반적인 장애와 마찬가지로 이명은 사기에 대한 쉬운 표적입니다. 수천 명의 사람들이 인터넷에서 발견 될 수 있으며 사람들은 매년 이명 치료에 수십억 달러를 낭비합니다. 일부 사기는폭탄. 다른 사람은 미묘하다.
물론 이명을 구별하는 것이 중요합니다.이명에 대한 반응. 이명에 대한 환자의 반응을 치료할 수 있습니다. 약물을 사용할 수 있습니다.우울증과 불안을 가진 환자를 치료하고 수면 문제를 돕습니다. 환자 중심의 치료에 초점을 맞춘 다양한 상담 전략이 있습니다. 예를 들어,이명 활동 치료에는 이완 운동,수용,이명에 대한 감각 명상 및 실존을 포함한인지 행동 수정이 포함됩니다 principals.In 추가,환자는 소리 치료의 혜택을보고합니다.현재,인공와우를 통한 전기 자극은 전 세계 400,000 명 이상의 청각 장애인에게 청력을 회복시키는 데 잘 견디고 효과적인 수단임이 입증되었습니다. 그러나 전기 자극을 사용하여 전 세계적으로 안전하고 효과적인 것으로 받아 들여지지 않았습니다. 미국에서는 아직 승인되지 않았습니다.식품 및 의약품 안전청. 여러 연구가 있습니다.달팽이관의 전기 자극이 이명 환자에게 도움이된다고 제안합니다.
인공와우를 통한 전기 자극
예술 등. 인공와우 전기 자극 환경 소리의 독립적인 제공할 수 있는 이명 최소한 분 동안 억제 하는 것으로 보인다. 주요 목적은 반복 된(즉,반복 된)전기 자극(환경 소리 인식 없음)의 장기적인 억제 효과를 표준 자극 패턴과 비교하는 것이 었습니다. 환경 소리의 코딩이 인공 와우 내 자극으로 이명 억제에 필요하지 않다는 결론을 내릴 수 있습니다. 따라서 이명 억압은 이명에서 환경 소리로의 주의력 이동으로 인한 것이 아닙니다. 둘 다 표준 임상 이명 및 실험 이명(티)은 이명에 대한 잠재적 치료 옵션입니다.이 발견은 중요한 잔여 청력을 가진 환자 에게서도 성공적인 임상 적 응용 프로그램에 대한 관점을 제공합니다.
Ci 에서 일방적인 청력 손실 andTinnitus
후보에 대한 CI 진화하고 있지만,급진적 인 혁신의 응용 프로그램 CIs individualswith 심각한 명과 일방적 청각 장애(Baguleyand 아틀라스). 이전 연구에 따르면 이명특발성 갑작스런 신경성 난청에서 파생 된 일방적 인 청각 장애는 심각 할 수 있으며 치료에 내화 될 수 있습니다. 그것은 또한 설립 되었습니다 개인 사용 하 여 한쪽 귀 및 다른 보청기 보청기 일반적으로 이러한 두 입력을 결합 하 여 공간 청력을 개선 하 고 종종 귀찮은 이명을 줄일 수 있습니다.지난 몇 년 동안 일방적 인 난청과 관련된 적자의 재활을 위해 이식 효과를 평가하는 연구가 점점 더 많아지고 있습니다.더 많은 센터가 일방적 인 난청 환자에게이 치료 양식을 제공함에 따라. 광대 한 대부분은 소리 현지화,조용하고 소음에 대한 연설,그리고 이명에 대한 개선을보고합니다.
외측 난청 청력을 위한 인공와우
일측 난청은 때때로 골연합 청력 임플란트 또는 교차(신호 대치)보청기로 치료됩니다. 이 장점이있다 그것은 청각 장애인의 측면에서 연설을 집어 있지만,이 청각 장애인의 측면에서 소음을 집어 단점.그들은 두 개의 귀를 가진 공간 청력을 제공하지 않습니다.
일방적 인 청각 장애에 대한 이식은 청각 장애 측에 청력을 제공 할 수있는 잠재력과 일부 공간적 청력을 가지고 있습니다. 1957 년으로 거슬러 올라가는 일방적 인 심리에 대한 첫 번째 연구는 환자에 있었지만 양측 난청. 2000 년대에는 무력화 및 난치성 이명에 대한 실험적 치료법으로 일 측성 청각 장애가 시작되었습니다. 또한 이명 억제에,사용자는 복잡한 청취 환경에서 사운드 현지화 및 음성 인식에서 현저한 이득을보고했습니다. 청력 손실은 이명을 가진 개인의 최대 85%에서 공존합니다. 이것은 정의에 달려 있습니다.청력 손실을 구성하는 것). 일부 개인은 19 세 때 -10 데시벨 헥토르트의 임계 값을 가졌으며 -5 데시벨 헥토르트는 청력이 손실됩니다. 많은 일방적 인 연구가보고되었습니다.소리 현지화,소음 청각 및 삶의 질 측정의 실질적인 개선. .그러나,우리는 예상된 공간 청각 혜택에 비해 양측 시스에 대 한 더 쉽게 예측할 수 있습니다.
반 데 헤이닝 외. 는 일방적 인 난청에 일방적 인 가려움증을 치료하는 옵션으로 기본 사용 된 첫 번째 연구를보고했다. 이 연구에서 22 명의 성인이 포함되었습니다 일방적 인 중증,다루기 힘든 이명각종 원인의 동측 감각 신경성 난청으로 인한. 그 중 9 명은 보청기를 사용했습니다.이식 된 귀에. 이명 음량이 측정되었습니다.크기 추정. 0 의 점수는’이명 없음’에 해당하는 반면,10 의 점수는’매우 크고 방해가되는 이명’을 나타냅니다. 또한 이명 설문지는 이명으로 인한 고통을 평가하는 데 사용되었습니다. 더 높은 이명 설문지-점수더 심각한 이명 불만을 나타냅니다. 이명 검사는 수술 전 1 개월 및 첫 번째 피팅 후 1,3,6,12,18 및 24 개월 후에 투여되었습니다.24 개월 후,이 연구는 참가자의 14%에서 완전한 이명 억제를보고하고 참가자의 82%에서 이명 개선을보고했습니다.
클라인 정 외. 동측 중증 이명을 앓고있는 일방적 인 청각 장애인의 사례를보고했는데,이식 후 1 개월 후에 가려움증이 감소하여 수술 후 3 개월 만에 완전히 사라졌습니다.이명 설문지는 이명 불만의 심각성을 측정하는 데 사용되었으며,이명 관련 장애를 정량화하기 위해 음량 및 성가심 및 이명 장애를 정량화하는 데 사용되었습니다.
팔라우 외. 3 명의 참가자를 조사했습니다.달팽이관 이식을받은 이명에서.참가자 1 과 3 은 기존의 인공 와우를 사용했고 참가자 2 는 오디오 입력(연구를 위해 특별히 설계된)을 통해 변조 된 소음 습관 기의 적용과 함께 인공 와우를 사용했습니다. 이식 후 6 개월 후,이명은 참가자 1 에서 완전히 사라졌고 참가자 2 와 3 에서 질경이 개선되었습니다. 가장 적은 이명 억압은 소음 흡입기(참가자 2)의 적용으로 20 년 이상 동안 고통받는 참가자에서 관찰되었습니다.
부흐너 외. 5 명의 심오한 일방적 인 청각 장애인 참가자를 포함한 연구 발표측면 이명. 평균 4 개의 크기 추정 점수를 기준으로 이명 억제는 3 명의 참가자에서 관찰되었습니다. 참가자 중 두 명거의 완전한 이명 감소를보고했습니다. 다른 두 이명 특정 감소 될 수 있음을 나타냈다상황. 이 환자에게는 이명이 재발했습니다.심리적 스트레스와 코가 많은 작업 환경.
안트 외. 일방적 인 청각 장애를 가진 11 명의 참가자를 포함한 또 다른 연구를보고했으며 그 중 10 명은 이명으로 고통 받았다. 진도 추정에 기초하여,이명 활성화 후 6 개월 후,참가자 중 5 명은 이명을 완전히 억제하고 3 명은 이명 개선을 보였다. 이명은보고되지 않았습니다. 이명이 비활성화되었을 때,이명은 초기 이명 강도로 재발했습니다. 그러나 인공와우가 활성화 된 상태에서 이식 후 이명이 변하지 않은 두 참가자 중 한 참가자는 연설 프로세서가 비활성화되었을 때 이명이 증가했다고보고했습니다.
야곱 외. 출판 달팽이관 임플란트의 효과일방성 난청에서 청력의 질에. 포함 된 13 명의 참가자 중 11 명은 이명으로 고통 받았습니다.그들은 인공와우 이식으로 인해 청각의 질이 향상되는 것을 관찰했습니다. 추가 효과로,그들은 9 명의 참가자가 이명이 개선되었다고 선언했다고보고했습니다. 이명 악화는보고되지 않았습니다. 그러나,이 명 심각도의 정량화를 사용할 수 없습니다.
라모스 외. 10 명의 참가자를 포함한 연구 수행일방성 난청 심각한-심각한-발병 난청 및 이명 모두 달팽이관 이식을받은 귀에서. 이 전극은 이명 피치와 4 개의 부수적 인 전극을 담당하는 전극의 유사한 티레벨과 씨레벨이 사용되었습니다. 이 크기 추정은 수술 후 1 개월과 3 개월에 각각 핸디캡 및 음량을 정량화하는 데 사용되었습니다. 두 명의 환자가 완전히보고했습니다.그들의 이명의 억제,7 명이보고되지 않은 이명 핸디캡 및 음량. 다시 말하지만,이명은 관찰되지 않았습니다. 흥미롭게도,이명 인식의 개선은 달팽이관 이식이 비활성화되었을 때 남아있었습니다.
클라인 푼테 외. 달팽이관 이식을받는 일방적 인 청각 장애를 가진 26 명의 참가자를 포함한 연구 발표,모두 일방적 인 중증 감각 신경성 청력 상실 및 심한 가려움증으로 고통 받고 있습니다. 그들 중 22 명은 이미반 드 헤이닝 등. 이식 24 개월 후 규모 추정치에 따르면 4 명의 참가자가보고했습니다.완전한 이명 억제. 다른 사람들은 니투스 개선을보고했다. 24 건의 경우,이명은와우 임플란트 비활성화 후 원래의 음량.2 명의 참가자는 달팽이관 임플란트 비활성화 후 1 일 이내에 이명을 경험하지 않았습니다. 네 참가자 반 드 헤이닝 등에 의해 설명되지 않은 사람. 수술 후 최대 12 개월이 지났습니다. 음량에 대한 효과는 앞에서 설명한 22 명의 참가자에서 관찰 된 것과 비교되었습니다. 이명 소리수술 후 3-6 개월 후에 안정화되는 것으로 나타났습니다.또한,차이는 관찰되지 않았다.순수 톤 이명,좁은 밴드 노이즈 이명 또는 다성 이명으로 고통받는 환자.
쩡 외. 연구 설계가 다른 연구에서보고 한 외측 청각 장애 참가자의 이명을 억제하기위한 시도로 실험 인공 와우 설정을 사용하는 다른 사람. 여기,그들은 환경 소리의 독립적인 전기 자극 패턴을 사용 하 여 청력의 품질 향상 되지 않았습니다. 그들이 이것을 한 이유는 표준 임상 인공와우 설정으로 관찰 된 이명 감소가 없었기 때문입니다. 규모 추정치에 따르면,이명저속<100 헤르츠 자극을 사용하여 6 분 이내에 완전히 억제되었습니다. 이명은 달팽이관 내 자극을 중단 한 후 몇 초 이내에 원래에서 재발했습니다.
결론
이명은 많은 사람들에게 중요한 문제입니다. 현재 승인 된 제약 또는 외과가 없습니다 treatment.It 시스가 실제로 이명을 가진 많은 환자를 도울 수 있다는 것이 분명합니다; 시스가 적절하다는 충분한 증거가 있습니다.심한 청력 상실 및 이명 환자. 일방적 인 심오한 청각 장애가있는 환자는 훌륭한 출발점입니다. 바라건대,이명은 실질적으로 감소 될 수있다.그러나 이명에 미치는 영향이 최소화 되더라도 청력에 도움이 될 것입니다. 사람들의 복지에 대한 니터스의 주요 영향 때문에 개인 및 정부건강 보험은 장치,수술 및 장치 피팅을 제공해야합니다.1645>
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