고전 호 지킨 림프종
고전 호 지킨 림프종은 혼합 된 염증 세포(림프구가 풍부한 변이체 제외)로 구성된 반응성 배경에서 루피 세포와 그 형태 학적 변이체의 존재를 특징으로합니다. 고전적(진단 적)세포 세포는 창백한 염색질,뚜렷한 핵막,단일 눈에 띄는 호산 구성,각 핵엽에 포함 된 유사 핵소체 및 풍부한 친 친 화성 세포질을 가진 큰 이핵 또는 다핵 세포입니다(그림 1). 75.2 에이). 그렇지 않으면 유사한 세포 핵 특징을 가진 단핵 변이체를 호 지킨 세포라고합니다(그림 1 참조). 75.2 비). 미이라 화 된 세포는 피노 틱 핵과 응축 된 세포질을 가진 퇴화 된 루피 및 호 지킨 세포이다(그림 1 참조). 75.2 기음). 이러한 변종은 일반적으로 네 가지 하위 유형 모두에서 다양한 비율로 볼 수 있습니다. 또한,열공 세포는 결절성 경화증의 특징이지만 일반적으로 포르말린 고정 조직에서 자주 후퇴하는 풍부한 창백한 세포질을 가진 다른 아형은 아니며 세포 주위에 빈 공간(열공)을 만듭니다(그림 2 참조). 75.2 디).
결절성 결절은 경화성 결절 캡슐과 결절 실질을 통과하는 콜라겐 밴드의 존재를 특징으로하며,두드러진 결절 패턴을 부여한다(그림 1). 75.3 에이). 결절 내에는 다양한 수의 세포 및 변이체,특히 열공 세포가 있으며,작은 림프구,조직 구,형질 세포,호산구 및 호중구의 다양한 비율로 구성된 혼합 염증 세포의 배경이 있습니다. 상기 세포 및 변이체는 단독으로 분산되거나 또는 합류 응집체/시트를 형성할 수 있다.
림프절 구조는 일반적으로 확산되어 제거되지만,초기 침범에서 뇌간 패턴이 보일 수 있다. 결절 캡슐은 두꺼워지지 않으며 섬유증의 콜라겐 밴드가 없습니다(그림 1 참조). 75.3 비). 루피 세포 및 변이체는 일반적으로 혼합 염증 배경에서 결절 조직 전체에 쉽게 식별되고 분산됩니다. 인간면역결핍바이러스질환과 비교하여,인간면역결핍바이러스질환은 더 높은 단계의 질병 및 자가면역결핍바이러스질환과 더 자주 연관되어 있으며,에이즈에 감염된 환자 집단에서 더 많이 볼 수 있다.
호산구 및 호중구의 부족 또는 부재와 함께 거의 독점적으로 작은 림프구의 배경에있는 중피 세포의 존재를 특징으로하는 비교적 최근에 정의 된 아형이다. 드문 확산 변형 또한 설명 되었습니다 있지만 대부분의 경우 전시 결 절 성장 패턴. 대부분의 경우 영향을받는 림프절은 확장 된 맨틀 영역을 가진 여러 개의 확장 성 결절에 의해 제거되고 편심하게 위치한 잔류 생식 센터가 퇴행됩니다(그림 2 참조). 75.3 기음).
<1%)매우 드문 매우 변수 조직학 외관,하지만 모든 경우에 배경 림프구에 비해 루피 세포의 상대적 우위에 의해 특징. 일부 경우는 조직 구,섬유 아세포 및 소수의 림프구를 포함하는 확산 섬유 성 배경에 흩어져있는 세포 세포를 특징으로합니다. 다른 경우에는 기괴한,다형성 또는 역 형성으로 나타나는 세포 시트가 존재하여 육종 모양을 부여합니다(그림 1 참조). 75.3 디).
모든 크롤티클 아형에서 중피세포의 면역표현형 프로파일은 유사하다. 거의 모든 경우에 막성 및 골지성 패턴(그림. 75.4 에이),및 시디 15 의 경우 약 80%에서 가변 염색 강도(도 1 참조). 75.4 비). 그들의 비-세포 유도와 일치하여,루피 세포는 거의 모든 경우(95%)에서 팍스-5 를 발현하지만,주변의 비-세포 작은 비 세포와 비교할 때 약한 강도로 발현한다(그림 1 참조). 75.4 기음). 그러나,그들의 결함된 비-세포 프로그램을 유지,루피 셀 제이 사슬의 부재에 의해 입증 된 바와 같이 아이지 생산 부족 하 고 대부분의 다른 비 세포 관련 항 원에 대 한 부정적인: 20%-30%의 경우;종종 약한/가변 강도를 가진 중피 세포의 하위 집합에서만),시디 19,및 시디 79 에이;뿐만 아니라 비-세포 전사 인자 10 월-2 과 밥.1(각각 10%의 경우,공동 발현은 드물다). 그 결과,이 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포 중 하나 인 두 가지 유형의 세포가 있습니다. 조혈 계보 관련 마커의 발현,예:티 세포(시디 4,그랜 자임 비),수지상 세포(파신,씨씨 17),및 골수성 세포(콜로니 자극 인자 1 수용체 및 1-항 트립신)또한 종종 존재한다. 이 표에는 다음과 같은 내용이 포함되어 있습니다. 75.4 디)에 의해 루피 세포는 서구 국가에서 전체적으로 약 40%의 루피 세포 사례에서 볼 수 있지만,대부분 루피 세포 및 루피 세포에서는 덜 빈번합니다. 그러나 개발도상국에서는 전신환자의 90%까지,그리고 거의 모든 경우에서 전신환자와의 연관성이 나타납니다.2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 25 일(화),2013 년 12 월 또한 일 2 세포의 상당한 인구가있다. 또한,이 세포들은 세포 간 세포 및 세포 간 세포 간의 상호 작용을 촉진하여 세포 간 세포 간 상호 작용을 촉진시킨다. 에이즈 감염 환자에서 종종 우세하다. 세포 수는 증가하지 않습니다.
중 합 효소 연쇄 반응 연구 마이크로 해 부에 의해 조달 된 루피 세포에 수행 된 대부분의 경우(>98%),루피 세포가 클론 유전자 유전자 재 배열. 재 배열 된 난 모세포는 지속적인 돌연변이의 증거 없이 변수 영역에서 체세포과 돌연변이의 높은 부하를 보여줍니다. 티 셀 수용 체 유전자 재배열 은닉 드문 경우 또한 문서화 되었습니다. 종양 미세 환경을 조절하는 유전 적 구조적 변화 또한 관찰되었다. 이펙터 기능을 억제하여 세포들의 생존율을 향상시킨다(그림 1). 75.5).1