질문
계속 낮은 체온(95-97)을 가진 환자에 대해 어떤 검사 또는 기타 검사를 수행해야합니까? 모든 갑상선 및 뇌하수체 검사는 정상 범위 내에 있습니다.
제럴드 더블유 스메타나의 응답,메릴랜드
지속적인 낮은 수준의 저체온증 환자의 평가를위한 증거 기반 전략을 제공하는 문헌은 존재하지 않는다. 나는 당신이 설명하는 범위에서 체온을 가진 환자의 궁극적 인 진단을 자세히 설명하는 임상 시리즈를 알지 못합니다. 내 자신의 경험에 따르면,저체온증의 알려진 원인이 진단을 제안하는 병력 및 신체 검사에서 다른 단서없이 존재하는 것은 드뭅니다.
저체온증의 원인은 광범위하며 내분비 병리(당신이 고려했듯이),환경 노출,약물,패혈증,요독증,파킨슨 병,뇌졸중,박리 성 피부병 및 영양 실조를 포함합니다. 내분비 원인에는 갑상선 기능 저하증 및 갑상선 기능 저하증 외에도 부신 기능 부전,시상 하부 장애 및 저혈당이 포함됩니다. 저체온증을 유발하는 것으로 알려진 약물에는 에탄올,페 노티 아진 및 바르비 투르 산염이 포함됩니다.
환자가 구강 온도를 측정하는 동안 구강 호흡이 아니라는 것을 확신하기 위해 직장 온도를 얻는 것이 가치가 있으며,이는 가짜 결과를 줄 수 있습니다. 체온의 감소가 만성적이라고 가정하면,이 목록에서 패혈증 및 노출을 제외 할 수 있습니다. 주의깊은 알콜 및 약물 역사는 가능한 원인으로 이들을 제외할 것이다. 롤빵과 크레아티닌을 측정하는 것이 합리적이며 다른 임상 적 증거가 부신 기능 부전을 시사하는 경우 자극 자극 테스트를 받으십시오. 이러한 검사가 정상적인 경우,저 등급 저체온증이 지속되는 환자는 추가 평가없이 간단히 추적 할 수 있습니다. 대부분의 경우에,새로운 진단은 한동안 나오지 않으며 이것은 환자를 위한 정상적인 이체인 것을 입증할 것입니다.