시놉시스
경동맥 협착증에 대한 가장 효과적인 치료법은 경동맥 내막 절제술입니다. 현재까지,이 시술과최고의 의료에 대한 무작위 시험은 80 세 이상의 환자를 제외 시켰으며,결과적으로이 상태의 노인은 세라핀에 대한’고위험’으로 분류되었으며,종종 의학적 요법 또는 혈관 성형술 및 스텐트 시술로 치료됩니다.
80 세 이상의 연령이 이환율,사망률 및 입원 기간을 증가 시키는지 여부를 확인합니다.
미국 오하이오 주 톨레도 병원에서 수행 된 혈관 수술에 대한 전향 적 기록 인 구직자 혈관 레지스트리에 대한 회고 적 검토는 1993 년 1 월에서 2004 년 8 월 사이에 모든 환자를 분석했습니다. 전처리 특성,수술 후 합병증,수술 결과 및 환자의 입원 길이 검토 했다. 중환자 전 환자는 이중 초음파 촬영과 4 혈관 뇌동맥 조영술을 받았습니다. 수술 중 션트;와 전신 마 취에서 수행 된 대부분의 세 아스 자가 정 맥 또는 합성 패치 동맥 절개술을 닫습니다 사용 되었다. 환자는 중환자 실 후 24 시간 동안 중환자 실에서 모니터링되었으며 부작용이 발생하지 않은 경우 수술 후 7-10 일에 추적 관찰되었습니다.
주요 결과는 절차 관련 뇌졸중과 사망이었습니다. 입원 기간,퇴원 후 목적지 또는 병원 내 사망률 및 합병증은 2 차 결과였습니다. 수술 사망률은 발생 시간에 관계없이 절차에 기인 한 모든 사망으로 정의되었으며 원인에 관계없이 수술 후 30 일 이내에 발생하는 모든 사망을 포함했습니다.
등록부에 있는 1,961 명의 환자들에서 2,217 명의 환자들이 실시되었다:80 세 이상의 334 명의 환자들이 360 개의 시술을 받았고,80 세 미만의 나머지 1,627 명의 환자들이 1,857 개의 시술을 받았다. 수술 후 뇌졸중의 발생은 두 연령 그룹간에 크게 다르지 않았다:80 세 미만의 환자에서 14(0.8%)의 뇌졸중이 발생했으며 80 세 이상의 환자에서 4(1.1%)가 발생했습니다. 수술 사망률은 나이가 많은 그룹에 비해 젊은 그룹에서 약간 낮았다(각각 0.8%대 1.9%,피=0.053). 사망률은 모든 무증상 환자에서 유사했지만 나이가 많은 무증상 환자보다 나이가 많은 증상이 더 높았다(피=0.007). 뇌졸중,사망 또는 둘 모두의 결합 된 비율은 젊은 그룹보다 나이가 많은 그룹에서 더 높았다(3.1%대 1.5%,피=0.041),노인 무증상 환자에 비해 노인 증상 환자에서 볼 수있는 상당히 높은 비율에서 발생하는 차이. 평균 수술 후 및 입원 총 길이 더 오래 된 그룹(피=0.001)보다 젊은에서 짧은 했다. 그룹은 유사한 불리한 사건 비율이 있었다. 생존 곡선 분석은 노년층에서 더 높은 사망률을 보여 주었지만,이는 정상적인 연령 조정 인구의 사망률과 유사했습니다.
증가하더라도,80 년 또는 더 많은 것을 나이 든 환자에 있는 결합한 치기 그리고 사망률은 국가 지침서에 있는 수락가능한 수준 안에 내리고 제일 치료와 호의적으로 비교합니다. 밀러 외. 80 세 이상의 환자는 임의로’고위험’으로 간주되어서는 안된다는 스트레스.