간은 약 3 파운드의 무게와 신체에서 가장 큰 기관입니다. 그것은 갈비뼈 아래 복부의 오른쪽 상단에 있습니다. 만성 질병이 영구히 손상되고 상처를 남기는 간을 일으키는 원인이 될 때,조건은 경변증에게 불립니다.
간경변에서 형성되는 흉터 조직은 간 구조에 해를 끼치며 장기를 통한 혈액의 흐름을 차단합니다. 정상적인 간 조직의 손실은 간에 의하여 양분,호르몬,약 및 독소의 가공을 감속합니다. 또한 간에서 만든 단백질 및 기타 물질의 생산이 느려집니다.
간경변의 영향은 무엇입니까?
간경변은 미국에서 질병에 의한 사망의 11 번째 주요 원인입니다. 이들 중 거의 절반이 알코올과 관련이 있습니다. 매년 약 25,000 명의 사람들이 간경변으로 사망합니다. 또한 인간의 고통,병원 비용 및 간경변 환자의 업무 손실 측면에서 큰 피해가 있습니다.
간경변의 주요 원인은 무엇입니까?
간경변에는 많은 원인이 있습니다. 간세포(즉,간염)에 대한 직접적인 손상 또는 담즙의 간세포를 배출하는 담관으로의 염증 또는 폐색을 통한 간접적 인 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 직접적인 간 손상의 일반적인 원인으로는 만성 알코올 중독(미국에서 가장 흔한 원인),만성 바이러스 성 간염(유형 비,씨,디)및자가 면역 간염이 있습니다. 담관 손상으로 인한 간접 손상의 일반적인 원인으로는 원발성 담즙 성 간경변,원발성 경화성 담관염 및 담도 폐쇄증(영아에서 간경변의 일반적인 원인)이 있습니다.
간경변의 덜 흔한 원인으로는 낭포 성 섬유증,알파-1-항 트립신 결핍,혈색소 침착증,윌슨 병,갈락토스 혈증 및 글리코겐 저장 질환과 같은 유전 질환으로 인한 직접적인 간 손상이 있습니다.
두 가지 유전 된 장애는 간에서 금속의 비정상적인 저장을 초래하여 조직 손상 및 간경변을 유발합니다. 윌슨 병을 가진 사람들은 간,뇌,신장 및 눈의 각막에 너무 많은 구리를 저장합니다.
혈색소 침착증으로 알려진 또 다른 장애에서는 너무 많은 철분이 흡수되고 과도한 철분은 간과 췌장,피부,장 안감,심장 및 내분비선과 같은 다른 기관에 침착됩니다.
담관이 막히는 경우에,이것은 또한 경변증을 일으키는 원인이 될지도 모릅니다. 담관은 담즙이 지방질의 소화에서 돕는 내장에 간에서 형성된 담즙을 나릅니다.
아기의 경우 담관 막힘으로 인한 간경변의 가장 흔한 원인은 담도 폐쇄증이라는 질병입니다. 이 경우 담관이 없거나 손상되어 담즙이 간에서 백업됩니다. 이 아기들은 생후 첫 달 후에 황달(피부가 황변)됩니다. 때때로 그들은 담즙이 간에서 다시 배수 할 수 있도록 새로운 덕트가 형성되는 수술에 의해 도움을받을 수 있습니다.
성인의 경우 다른 간 질환 인 원발성 담즙 성 간경변으로 인해 담관에 염증이 생기고 막히고 상처를 입을 수 있습니다. 담즙 경변증의 다른 모형은 또한 환자가 담관이 손상되거나 떨어져 묶이는 쓸개 수술이 있던 후에 생길 수 있습니다.
간경변의 매우 드문 원인은 다음과 같습니다:환경 독소에 대한 약물(예:비타민,메토트렉세이트,아미오다론)노출에 대한 반응 및 간 혼잡으로 인한 심부전의 반복 된 발작.
간경변 환자의 완전한 평가 후,병인은 여전히 명확하지 않으며,이 질병을”낭포 성 간경변증”이라고합니다.”간경변의 10%가 이 범주에 속합니다.
간경변의 증상은 무엇입니까?
간경변증 환자는 종종 처음에는 증상이 거의 없습니다. 결국 현상을 일으키는 원인이 되는 2 개의 중요한 문제는 작용 간세포의 손실 및 상처를 남기기에 기인한 간의 찡그림 입니다. 사람은 피로,약점 및 피로를 경험할 수 있습니다. 식욕 감퇴는 보통이며 종종 메스꺼움과 체중 감소와 함께 발생합니다. 일부 환자는 월경 이상(무월경),발기 부전,성욕 상실 또는 고통스럽게 확대 된 유방(남성)으로 나타납니다.
간 기능이 감소함에 따라 장기에 의해 단백질이 적게 생성됩니다. 예를 들어,단백질 알부민이 적게 만들어지면 다리(부종)또는 복부(복수)에 물 이 축적됩니다. 혈액 응고를 위해 필요로 한 단백질에 있는 감소는 사람이 멍이 들거나 유혈하는 것을 쉬운 합니다.
간경변의 후기 단계에서는 간에서 장으로 정상적으로 전달되는 담즙 색소가 축적되어 황달(노란 피부)이 발생할 수 있습니다. 간경변을 가진 일부 사람들은 피부에 침착 된 담즙 생성물로 인해 강렬한 가려움증을 경험합니다. 담석은 간경변을 가진 사람에서 충분한 담즙이 담낭에 도달하지 않기 때문에 종종 형성됩니다.
간경변 환자의 간은 독소를 제거하는 데 어려움을 겪고 있으며,이는 혈액에 축적 될 수 있습니다. 이러한 독소는 정신 기능을 둔하게하고 성격 변화와 심지어 혼수 상태(뇌병증)로 이어질 수 있습니다. 뇌에 독 소 축적의 초기 징후 개인적인 외모,무 반응,건 망 증,문제 집중,또는 수 면 습관의 변화의 태만을 포함할 수 있습니다.
일반적으로 복용하는 약물은 간에서 걸러 내고,이 정화 과정은 또한 간경변에 의해 느려집니다. 간은 일반적인 속도로 혈액에서 약물을 제거하지 않으므로 약물은 예상보다 오래 작용하여 신체에 축적됩니다. 간경변증 환자는 종종 약물 및 부작용에 매우 민감합니다.
간경변 환자의 심각한 문제는 간을 통해 흐르는 혈관에 가해지는 압력입니다. 일반적으로 내장과 비장의 혈액은 문맥을 통해 간으로 펌핑됩니다. 그러나 간경변에서는이 정상적인 혈액 흐름이 느려져 문맥(문맥 고혈압)에 압력이 가해집니다. 이것은 비장이 확대하는 원인이 되는 혈액의 정상적인 교류를 막습니다. 그래서 내장의 혈액은 새로운 혈관을 통해 간 주위의 방법을 찾으려고합니다.
이 새로운 혈관 중 일부는 상당히 커져서”정맥류”라고 불립니다.”이 혈관은 위와 식도(입과 위를 연결하는 튜브)에 형성 될 수 있습니다. 그들은 얇은 벽을 가지고 있으며 높은 압력을 가지고 있습니다. 그들이 깰 수있는 큰 위험이 있으며,위 위 또는 식도에 심각한 출혈 문제를 일으 킵니다. 이 경우,환자?의 생명이 위험에,그리고 의사는 출혈을 멈추게하기 위해 신속하게 행동해야합니다.
간경변은 어떻게 진단됩니까?
의사는 종종 환자의 증상과 실험실 검사에서 간경변을 진단 할 수 있습니다. 예를 들어,신체 검사 중에 의사는 간이 어떻게 느끼는지 또는 간이 얼마나 큰지에 변화를 느낄 수 있습니다. 의사가 간경변을 의심하는 경우,당신은 혈액 검사를 받게 될 것입니다. 이 검사의 목적은 간 질환이 있는지 알아내는 것입니다. 어떤 경우에는 전산화 축 방향 단층 촬영(고양이)스캔,초음파 및 방사성 동위 원소 간/비장 스캔과 같이 간 사진을 찍는 다른 검사가 수행됩니다.
의사는 간에서 조직 샘플을 채취하기 위해 피부(생검)를 통해 바늘을 넣어 진단을 확인하기로 결정할 수 있습니다. 어떤 경우에는 의사가 전체 간을 볼 수있을 때 수술 중에 간경변이 진단됩니다. 간은 또한 복강경,복부에 있는 작은 절개를 통해서 삽입되는 보기 장치를 통해서 검열될 수 있습니다.
간경변 치료 란 무엇입니까?
간경변의 치료는 간에서 흉터 조직의 발달을 멈추고 합병증을 예방하는 것을 목표로합니다. 간경변이 식별 가능한 원인으로 인한 경우,치료 프로그램은 간염 관리 또는자가 면역 만성 활동성 간염에 대한 스테로이드 및 면역 억제제와 같이 특정적일 수 있습니다.
간경변의 원인이 무엇이든 모든 환자는 간을 더 손상 시키거나 합병증을 유발하거나 간부전으로 진행되는 속도를 높일 수있는 모든 물질,습관 및 약물을 피해야합니다. 간 질환이있는 모든 환자는 알코올성 음료를 마셔서는 안됩니다. 심지어 일부 비 처방 약물과 비타민,아세트 아미노펜,상대적으로 작은 복용량(이상 5 복용량 하루)와 비타민(이상 25,000 아이유/일)간 기능 부전을 침전 수 있습니다. 이부프로펜과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 심한 출혈 및/또는 신부전을 유발할 수 있습니다.
간경변 환자는 건강한 환자보다 더 심각 할 수있는 다른 감염에 걸릴 위험이 증가합니다. 간염,비,인플루엔자 및 폐렴 구균 성 폐렴에 대한 예방 접종을 이용할 수 있으며 투여해야합니다. 생 해산물에는 생명을 위협하는 감염을 일으킬 수있는 박테리아가 포함될 수 있으므로 피해야합니다.
간경변의 합병증은 어떻게 치료됩니까?
비정상적인 체액 축적은 발목(부종)과 복부(복수)의 부종을 유발할 수 있습니다. 따라서 환자는 식단에서 체액과 소금의 양을 줄이거 나 신장을 통해 과도한 체액을 동원하고 배설하는”이뇨제”라는 약물을 사용해야합니다. 때때로 복수는 자발적인 세균성 복막염으로 알려진 상태로 감염 될 수 있으며 항생제 치료가 필요합니다.
간이 독소와 약물의 몸을 정화하는 데 효율적으로 기능하지 않으면 환자의 정신 상태가 극적으로 변하여 간성 뇌병증이라고 불리는 혼수 상태로 이어질 수 있습니다. 치료는식이 요법에서 단백질을 줄이고,진정제 및 진통제를 피하고,완하제 및/또는 항생제를 사용하여 장에서 독소 흡수를 줄이는 데 중점을 둡니다.
때때로 비정상적인 정맥(정맥류)으로 인한 식도 또는 위 출혈이 발생할 수 있으며 입원이 필요한 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 정맥류 출혈은 일반적으로 입을 통해 식도와 위장에 삽입되고 응고 제를 정맥에 주입하거나 정맥류를 고무 밴드로 결찰하는 데 사용되는 유연한 튜브(내시경)를 사용하여 제어 할 수 있습니다.
간부전은 간이 작동을 멈추고 생명을 유지할 수없는 간 질환 및 간경변의 말기 단계를 나타냅니다. 간 기능 부전은 치료하기 어렵고 생존은 제한적입니다. 그러므로,경변증의 어떤 합병증든지 가진 환자는 간부전 개발의 위험한 상태에 인 여겨집니다.
합병증이 발생하면 관리 할 수 있습니다. 간 기능 부전이 발생할 가능성이 높으면 간경변이있는 일부 환자는 간 이식을 할 수 있습니다. 치료 위장병 전문의는 간부전을 피하기 위해 간경변의 합병증이 발생할 때 간 이식을 권장 할 수 있습니다.
추가 자료:
담도 폐쇄증..이 사실 자료는 진단,치료 및 합병증에 대한 토론을 포함하여 담도 폐쇄증 및 간경변에 대한 정보를 제공합니다. 미국 간 재단에서 사용할 수 있습니다. 1428 폼프 턴 애비뉴,시더 그 로브,뉴저지 07009. (201)256-2550 또는(800)223-0179.
간경변:많은 원인..이 사실 시트는 간경변,연구 및 미국 간 재단의 작업에 대한 일반적인 정보를 제공합니다. 재단에서 사용할 수 있습니다.
클레이먼,콜럼비아,에드.미국 의학 협회 의학 백과 사전..뉴욕:랜덤 하우스,1989. 간경변,간염 및 간에 영향을 미치는 기타 질환에 대한 섹션이있는 환자를위한 권위있는 참조 가이드. 도서관 및 서점에서 널리 사용할 수 있습니다.
원발성 담즙 성 간경변. .이 사실 시트는 진단,치료 및 간 이식에 대한 토론을 포함하여 간경변 및 간경변에 대한 정보를 제공합니다.
미국 간 재단에서 사용할 수 있습니다.두 번째 의견:치료에 대한 포괄적 인 가이드.뉴욕:자그마한 책,1988. 간경변 및 간에 영향을 미치는 기타 장애에 대한 섹션이있는 일반 의료 가이드. 도서관 및 서점에서 널리 사용할 수 있습니다.