가슴 통증

반짝이는 모든 것이 금이 아니다”는 친숙한 속담이다. 마찬가지로 가슴 통증이라고 불리는 모든 것이 반드시 심장 질환의 결과는 아닙니다. 가슴 통증(협심증*)과 심장 질환 사이의 연관성은 1772 년 헤버든에 의한 초기 설명으로 거슬러 올라갑니다. 그의 설명은 가슴에”교살 감각이었다.”협심증이 심장 질환의 유일한 증상은 아니지만 가장 흔한 증상이며 심장 통증에 대한 간단한 토론을 시작하기에 좋은 장소입니다.

흉통과 심장병

의사와 평신도 모두에게 혼란스러운 흥미로운 질문은 내부 장기에 대한 부상과 환자가 팔,가슴,등 또는 턱 통증으로 인식하는 부상의 관계에 관한 것입니다. 심혼에서 척수를 통해 두뇌에 고통 충동의 전송은 아직도 완전하게 이해되지 않습니다. 심장에서 고통 신호가 받아지는 척수 지역에 있는 위치가 흉벽 및 팔을 위한 유사한 고통 신호가 받아지는 지역의 가까이에 있기 때문에,이 척수 지역에 있는”파급”가 팔,가슴 및 때때로 뒤에 있는 심장 불편의 지각에 책임 있다고 믿어집니다.

환자는 일반적으로 영향을받는 장기가 부풀어 오르지 않으면 내부 장기에 대한 부상을 인식하지 못하고 신경 종말에 압력을 가하며 이러한 신경 섬유는 통증 자극을 뇌에 전달합니다. 이 신경 학적 경로는 간,폐,내장 및 심장에 해당됩니다. 심혼의 경우에,그것의 외부 안대기 표면의 염증,심낭은,흉막염과 많은 방법으로 유사한 특정 몸 운동에서 그리고 호흡하고 있는 동안 예리한 고통을,폐의 외부 안대기의 염증 일으키는 원인이 됩니다. 심장 근육에 불충분 한 혈액 공급으로 인한 가슴 통증(허혈이라고 불리는 상태)은 일반적으로 다릅니다:환자가 느끼는 압력 감각을 설명하기 위해 사용하는 일반적인 문구는”바이스 같은”및”내 가슴에 서있는 코끼리.”날카로운 찌르는 통증은 협심증이나 가장 심한 형태의 허혈(심장 마비,심근 경색이라고도 함)의 전형적인 것이 아니지만 이전에 언급 한 바와 같이 이러한 유형의 통증은 때때로 심장 내벽의 염증을 나타냅니다(심낭염). 흥미롭게도 심장 질환이있는 여성은 잘 이해되지 않은 이유로 호흡 곤란 및 피로와 같은 비정형 증상을 경험할 가능성이 더 큽니다.

각 환자는 자신의 증상을 알고 발생했을 때이를 인식해야합니다. 이것은 간단하게 들리지만,우리는 허리 통증(이것은 그의 협심증과 동일 함)의 형태로 협심증의 불편 함을 경험하고 결국 우회 수술을 한 의사를 알고 있습니다. 그러나 허리 통증이 몇 년 후에 돌아 왔을 때,그는 다시 근육 염좌로 간주하고 스트레스 테스트가이 경우임을 확인할 때까지 심장 기원이라고 부인했습니다.

흉통 진단

모든 흉통이 심장병으로 인한 것이 아니라면 그 기원은 무엇이며 어떻게 그 차이를 알 수 있습니까? 이 질문은 가슴 통증의 원인을 진단하는 의사의 시스템의 기초입니다. 가슴 벽이 촉감이 부드럽거나 어깨,팔 등의 움직임으로 통증이 발생하면 근골격계 원인이 의심됩니다. 가슴의 불편 함이 식사와 관련이 있다면 담낭 질환이 제안됩니다. 빈 위가 증상을 일으키는 경우 위산 또는 궤양 질환의 역류가 원인이 될 수 있습니다. 위장 질환의 이러한 예가 가슴의 불편 함으로 경험 될 수 있다는 것은 이상하게 보일 수 있지만 전혀 특이한 것은 아닙니다. 흉통의 그밖 원인은 자궁 경관 등뼈의 관절염과 같은 조건에서 불리는 신경 고통입니다.

심장 혈관(관상 동맥 질환)에서 죽상 경화성 막힘으로 인한 흉통 진단의 핵심 특징은 신체 활동과 관련이 있습니다. 가슴 불편이 육체적인 노력에 의해 침전되지 않는 경우에,어떤 뜻깊은 정도의 관상 동맥 질병이 출석하다 높게 확률이 낮습니다. 따라서 의사는 심전도(심전도)리드가 환자에게 부착되어 심장의 전기적 활동에 변화를 기록하는 동안 흉통을 재현하려는 시도가 이루어지는 주요 진단 테스트(스트레스 테스트 또는 운동 테스트)를 권장합니다. 이러한 변화 중 일부는 혈류 및 심장 근육으로의 산소 전달에 수요와 공급의 불균형이 있음을 암시 할 수 있습니다(앞서 언급 한 바와 같이 허혈). 디딜방아 운동 시험은 여자안에 보다 적게 견실하 다음 단면도안에 기술되는것과 같이 여자안에 양자택일 스트레스 테스트를 위해 그런 까닭에 필요 있을지도 모른다.

흉통의 주요 원인

• • 심장 질환

• (1) 관상 동맥의 막힘으로 인한 결과

• (2) 그밖 심장 문제(심낭염과 같은)에서 유래)

• • 흉벽,어깨 등의 근골격계 질환

• • 위장병(특히 담낭,산성 퇴조,궤양)

• • 자궁 경관 관절염 또는 그밖 신경학상 상태

스트레스 테스트 유형

환자가 디딜 방아를 걸을 수 있는지 여부,휴식시 비정상적인 심전도가있는 경우 또는 기타 요인에 따라 다양한 유형의 스트레스 테스트가 사용됩니다. 이 검사는 관상동맥질환 진단에 도움이 될 뿐만 아니라 추가적인 합병증의 발생 가능성을 예측하기 위한 중요한 데이터를 산출합니다. 예를 들어,심전도 및 기타 스트레스 테스트 이상의 존재 또는 부재는 심한 흉통(불안정 협심증)과 같은 향후 심혈관 사고가 발생할 가능성에 대한 중요한 단서를 제공합니다. 심전도 변화 이외에,핵 스캔을 포함하는 스트레스 테스트는 또한 혈액으로 실적이 저조한 심장 근육의 지역을 보여줄 수 있어,혈액 공급에 있는 방해의 존재를 건의하. 마찬가지로,심 초음파(초음파)스트레스 테스트는 혈액 공급 문제로 인해 제대로 수축되지 않는 심장 근육 영역을 나타낼 수 있습니다.

스트레스 테스트가 비정상 인 경우 관상 동맥 질환을 진단하는 다음 단계는 관상 동맥 조영술이라고도하는 심장 카테터 삽입 절차입니다. 이것은 심각한 합병증의 작고 그러나 명확한 리스크를 나르는 절차입니다. 역시,관상 동맥 혈관 조영술은 진단을 위해 유효한 제일 방법을 대표하고 또한 현대 의학 연습에서 현상을 대우하기 위하여 이용됩니다. 예를 들어,혈관 성형술 및/또는 스텐트 시술은 혈관조영상에 나타난 막힘을 제거할 수 있고 진단 시술과 동시에 수행될 수 있다.

진단 목적으로 사용할 수 있는 스트레스 테스트 유형

• • 일상적인 러닝 머신 운동 테스트

• • 핵 스캔을 통한 러닝 머신 테스트*

• • 핵 스캔을 이용한 비리드밀 화학 시험*

• • 운동 또는 화학 물질을 사용한 심 초음파 스트레스 테스트*

*여성을 위한 선호.

요약

흉통은 근본적인 관상 동맥 질환의 단서가 될 수 있지만 대부분은 덜 심각한 비 심장 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다. 고통의 질 및 그것을 선행한 요인에 적당한 주의는 기원이 심장인지 아닌지 결정하는 공구로 이용될 수 있습니다. 스트레스 테스트는 의심이있을 때 표시됩니다.

흉통에 대한 논의는 일반적인 증상(침묵하는 심장 질환의 한 형태 인 침묵 허혈)없이 심각한 심장 질환이 존재할 수 있다는 잘 알려진 관찰을 언급하지 않고는 완전하지 않습니다. 독자가 관상 동맥 질환에 대한 심장 통증 메커니즘,침묵 허혈 또는 약물 치료에 대한보다 자세한 설명을 찾으면 평신도 대중을 위해 저자가 명시 적으로 작성한 2 권의 책을 언급합니다. 이 자격 심장 토크 1 과 침묵 살인자을 싸우는 업데이트 된 버전입니다 2.

자세한 내용은 다음 웹 사이트를 참조하십시오:

1. 심장 마비의 경고 신호. 순환. 2001;104:1212–1213. 사용 가능:http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/104/11/1212. 2002 년 7 월 1 일 액세스.

2. 미국 심장 협회. 협심증. 사용 가능:http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4472. 2002 년 7 월 1 일 액세스.

각주