discussie
de totale prevalentie van CTI in onze polikliniek verloskunde en gynaecologie bedroeg 4,5%, volgens andere Europese studies.4,5 vergelijkbare risicofactoren zoals geïdentificeerd bij andere populaties waren onafhankelijk geassocieerd met CT.4,7 zoals in andere studies werd vastgesteld, vonden we beduidend hogere prevalenties bij jongere vrouwen. Als vrouwen jonger dan 30 jaar waren getest, zouden we ongeveer 75% van de CTI-patiënten hebben gevonden. Als vrouwen jonger dan 40 jaar waren getest, hadden we slechts vijf patiënten gemist (8,1%). In de Verenigde Staten population screening wordt geadviseerd voor vrouwen 15-24 jaar oud, andere studies adviseren leeftijd gebaseerde screening voor vrouwen jonger dan 30 jaar.5,8 om complicaties te voorkomen zou het zinvol zijn om vrouwen in de vruchtbare leeftijd (<40) te screenen.
onze studie bevestigt het verband tussen CTI en postcoïtale bloedingen. Aangezien alle patiënten met een klacht over postcoïtale bloeding en een CTI jonger waren dan 30 jaar, hielp dit niet om meer CTI-patiënten aan het licht te brengen dan alleen een screening op basis van leeftijd.
we konden de relatie tussen CTI en etnische afkomst niet bevestigen zoals beschreven in andere studies, waarin een significant hogere prevalentie werd gevonden bij vrouwen uit Suriname en de Nederlandse Antillen.9 maar we zien wel een trend in dezelfde richting. Een gelijkmatige verdeling van CTI werd gevonden onder patiënten die condooms of geen anticonceptiemethoden gebruikten. In andere studies is het ontbreken van barrière-anticonceptiemiddel als risicofactor beschreven.Een iets hogere prevalentie werd gevonden bij vrouwen die orale anticonceptiva gebruikten.
bijna de helft van de CTI-patiënten (44%) werd gedetecteerd door slechts één van de twee diagnostische tests.
omdat er geen afwijkende analyse werd uitgevoerd, kunnen enkele foutpositieve of negatieve resultaten niet worden uitgesloten. Met betrekking tot de bemonsteringsplaats van de DNA-sonde vonden we dat de meeste CTI-patiënten positief bevonden werden op de endocervicale bemonsteringsplaats (34 patiënten). Achttien patiënten werden positief bevonden op de urethrale bemonsteringsplaats. Het is opmerkelijk dat zes patiënten positief werden bevonden op de anorectale bemonsteringsplaats (tabel 1B). Voor vrouwen wordt geadviseerd om urine of een urethraal monster te testen in combinatie met een endocervicaal Monster.11 andere studies vonden de vaginale introitus ook een representatieve plaats om CTI te ontdekken, met het voordeel van het zijn niet-invasief.12 anorectale swabs mogen alleen worden verkregen bij vrouwen met een hoog risico op infectie. We zouden drie CTI-patiënten hebben gemist als we alleen het endocervicale uitstrijkje en de urineanalyse hadden gebruikt. Deze drie patiënten werden alleen positief bevonden door een anorectaal uitstrijkje. Als we alleen het endocervicale en urethrale uitstrijkje hadden gebruikt, hadden we 15 CTI-patiënten gemist (12 patiënten alleen positief door urineanalyse en drie patiënten alleen positief door anorectale uitstrijkje met negatieve urineanalyse). Hoewel populatiescreening op CTI met urineanalyse een gemakkelijke methode lijkt te zijn, concluderen we dat analyse van zowel urine als endocervicale specimens essentieel zijn voor de bepaling van de prevalentie van CTI bij vrouwen. Hoewel DNA-amplificatiemethoden die op urinemonsters worden gebruikt zo gevoelig zijn dat ze positiviteit op de endocervicale bemonsteringsplaats kunnen weerspiegelen, toont onze studie discrepanties aan. Daarom zijn beide analyses complementair. Kosteneffectiviteit analyse zal aantonen of leeftijd gebaseerde screening en/of antibiotische profylaxe vóór intra-uteriene manipulaties zal worden geïndiceerd.