Klaring van HPV-infectie bij mannen en vrouwen van middelbare leeftijd na 9 jaar follow-up / seksueel overdraagbare infecties

• humaan papillomavirus
• mannen van middelbare leeftijd
• vrouwen van middelbare leeftijd

de leeftijdsprevalentie van cervicale infecties van het humaan papillomavirus (HPV) is hoog in jonge leeftijdsgroepen, neemt Daarna sterk af en bereikt na de leeftijd van 40 jaar een steady state. Om de virale persistentie gedurende een langere periode te onderzoeken, hebben we in 1997-8 opnieuw contact opgenomen met een groep vrouwen die tussen 1988-91 deelnamen aan case-control studies in Spanje, Colombia en Brazilië.2 -, 4 bij vrouwen met bevestigde normale cervicale uitstrijkjes, was follow-up gepland voor alle vrouwen die positief waren voor HPV cervicale detectie (n=91) en voor een groep vergelijkbare vrouwen die HPV-negatief waren (n=254). Op één na waren alle HPV-infecties van een hoog risicotype. Echtgenoten van deze vrouwen in Colombia en Spanje, waarvan aanvankelijk werd vastgesteld dat ze HPV-positief waren (n=110), werden ook opnieuw gecontacteerd. Follow-upgegevens werden verkregen uit een persoonlijk interview en uit HPV-DNA getest in cervicale en urethrale (mannen) geëxfolieerde cellen. Het opvolgingsprotocol werd goedgekeurd door de ethische commissie van de instelling en de deelnemers ondertekenden een geïnformeerde toestemming. Ten slotte werden 198 vrouwen (57,4%) en 42 (38,2%) mannen opnieuw geïnterviewd. 99 vrouwen leverden cervicale monsters en 14 mannen leverden urethrale monsters. HPV-detectie werd uitgevoerd in dezelfde laboratoria die de eerste monsters testten. De Spaanse en Colombiaanse monsters werden getest met behulp van de pmy09/11 PCR L1-methode en de Braziliaanse monsters werden getest met behulp van het GP5+ / 6+ PCR-systeem.

de gemiddelde leeftijd bij toetreding was 50,8 jaar voor vrouwen en 51,9 jaar voor mannen (spreiding 27-79 jaar). Na gemiddeld 9 jaar follow-up (spreiding 7-11) had geen van de onderzochte vrouwen HPV-DNA, ongeacht hun initiële HPV-status (tabel 1⇓). De follow-up cervicale uitstrijkje identificeerde drie vrouwen in Colombia en één in Brazilië met een cervicale intra-epitheliale neoplasma graad I. alle waren HPV-negatief. Van de HPV-positieve echtgenoten die opnieuw werden onderzocht, bleven er twee positief (14,3%, 95% BI 3,7 tot 32,6), één voor HPV 6 met een laag risico en één voor HPV 16 met een hoog risico. Er werden geen laesies van de penis waargenomen na klinisch onderzoek. Een actieve zoekopdracht in de overeenkomstige kankerregisters heeft geen enkel geval van invasieve baarmoederhalskanker of peniskanker in de doelpopulatie geïdentificeerd.

de gegevens, hoewel beperkt door kleine omvang, suggereren dat HPV-infectie op middelbare leeftijd onderhevig is aan klaring zoals vaak wordt waargenomen bij jonge vrouwen.Alle vrouwen met follow-upinformatie hadden na een gemiddelde follow-upperiode van 9 jaar geen HPV-infectie. Geen van de vrouwen ontwikkelde gevorderde cervicale ziekte in het interval zoals te verwachten was in sommige gevallen van chronische dragers van HPV-infectie.