” Headed to ER with our son covered in hives after eating Chinese food.”
deze al te veel voorkomende tekst verscheen op mijn telefoon half mei, geschreven door een goede vriend en stellaire lokale kinderarts. Haar 10-jarige zoon had netelroos en oogzwelling, en ze waren wijselijk op weg naar het ziekenhuis. Hij had een zeer divers dieet voorafgaand aan deze maaltijd zonder bewijs van voedselallergieën. Zijn plotselinge symptomen verschenen 30-45 minuten na het eten van afhaalchinees bij zijn grootouders thuis en net na het spelen in het gras.
zo vaak lopen ouders de kantoren van artsen en spoedeisende hulp binnen en beschrijven ze soortgelijke enge verhalen. Als artsen is het onze eerste taak om de reactie te stoppen. Zodra de patiënt gestabiliseerd is, worden we geconfronteerd met dezelfde verwarrende vraag die alle ouders stellen: “Was dit een voedselallergie, een milieuallergie of iets anders?”Weken later, en in het geval van het kind van mijn vriend, kan ik nog steeds niet met zekerheid zeggen.
wat we niet weten over voedselallergieën
echte voedselallergieën zijn de afgelopen decennia toegenomen. Nieuwe “rage” diagnoses kunnen controversieel zijn als gevolg van iets genaamd detectie bias. De vertekening van de opsporing gebeurt wanneer een ziekte gemeenschappelijker kan lijken als artsen en onderzoekers het agressiever zoeken. En toch, zelfs controle voor detectie bias, het Center for Disease Control and Prevention (CDC) schat De snelheid van voedselallergieën is gestegen 18 procent sinds de late jaren ‘ 90. Voedselallergieën treffen vier procent van de volwassenen en zelfs acht procent van de kinderen in de VS, wat neerkomt op meer dan zes miljoen kinderen.
het was moeilijk te meten hoe vaak echte voedselallergieën voorkomen bij de bevolking in tegenstelling tot milieuallergieën. De gouden standaardtest voor voedselallergie is de mondelinge voedseluitdaging, die eigenlijk het geven van het voedsel aan een patiënt vereist om te eten en monitoring voor een reactie. De artsen aarzelen om symptomen te veroorzaken enkel om een allergie, vooral in kinderen te diagnosticeren. Artsen worden vaak gedwongen om te vertrouwen op de zelfrapportage van de familie op basis van medische geschiedenis of onvolmaakte tests. Het testen kan ook door huidprik of met bloedmonsters worden gedaan, maar deze analyses zijn verkeerd positief in tot 50 percent van gevallen.
welke voedingsmiddelen zich zorgen moeten maken
allergologen in de VS denken aan de grote acht boosdoeners in dalende volgorde van prevalentie als melk, eieren, pinda ‘ s, noten, schaaldieren, vis, tarwe en soja. Deze voedingsmiddelen zijn goed voor maar liefst 90 procent van de voedselallergie. Het is belangrijk op te merken dat pinda ‘ s peulvruchten zijn in plaats van noten. Dus als we het hebben over notenallergie, hebben we het over notenallergie, niet over pinda ‘ s. Er zijn vergelijkbare eiwitten gevonden in noten en pinda ‘ s, echter, dus er is nog steeds een verhoogd risico op kruisreactiviteit tussen pinda-en boomnoot-eiwitten.
schaal-en schelpdieren en vinvissen worden beschouwd als afzonderlijke allergenen met verschillende gemeenschappelijke eiwitfamilies. Schelpdieren omvatten schaaldieren zoals garnalen, kreeft en krab, en weekdieren zoals mosselen, oesters en sint-jakobsschelpen. Er zijn kinderen die schelpdieren of vis kunnen verdragen, maar niet beide. Het is belangrijk om met uw allergisten te bespreken of uw kind alle zeevruchten moet vermijden. Sojabonen en pinda ‘ s, linzen en erwten behoren tot de familie van de peulvruchten. Er is minder kruisreactiviteit binnen de peulvruchten familie, dus kinderen met soja allergieën zijn vaak niet allergisch voor andere peulvruchten. Soja is gebruikelijk in de vegetarische keuken vanwege het eiwitgehalte en kan aanwezig zijn in de Aziatische keukens. Edamame, tofu, sojasaus en tempeh zijn allemaal voorbeelden van voedingsmiddelen op basis van soja.
in andere landen dan de VS komen verschillende voedselallergenen voor als gevolg van verschillende culturele diëten. Mosterd is bijvoorbeeld een veel voorkomend allergeen in Canada. Tekenen en symptomen van allergische reacties op voedsel
“een beetje hoesten tijdens de maaltijd. Ik dacht dat hij verkeerd had ingeslikt. Leek prima en speelde vangbal later. Toen begonnen de netelroos misschien 30 minuten later. Misschien iets langer. Hij had Chinees eten als diner: gebakken rijst met garnalen, pot stickers en een loempia.”
echte voedselreacties worden gedefinieerd als een ” schadelijk gezondheidseffect als gevolg van een specifieke immuunrespons die reproduceerbaar optreedt bij blootstelling aan een bepaald voedsel.”Allergische reacties verschijnen meestal seconden tot minuten na inname van het voedseleiwit, maar kunnen worden uitgesteld tot een paar uur. Zoals in dit geval, netelroos en zwelling zijn zeer vaak reacties. Inderdaad, huidklachten zoals blozen of een uitslag zijn de meest voorkomende, hoewel ze niet altijd zichtbaar. Andere symptomen zijn gastro-intestinale symptomen zoals diarree, maagpijn en braken; hoofdsymptomen zoals nasale jeuk en niezen; orale symptomen zoals jeuk, tintelingen en zwelling; en respiratoire symptomen zoals hoesten. Moeite met ademhalen en shock zijn uiterst zeldzaam, maar het meest zorgwekkend.
andere ziekten zoals coeliakie, intolerantie of FPIES (voedseleiwit-geïnduceerd enterocolitis syndroom) kunnen worden gemedieerd door ons immuunsysteem, maar worden niet beschouwd als allergieën, omdat ze vertraagd en inconsistent zijn. De reacties die niet allergisch zijn zullen ook minder waarschijnlijk gevaarlijk zijn.
het belangrijkste kenmerk van een echte voedselallergie is dat het lichaam zal reageren telkens wanneer het een voedselallergie-trigger tegenkomt. De reacties zijn meestal erger bij elke volgende blootstelling. Elk voedsel dat u kunt verdragen na een reactie is waarschijnlijk veilig, maar moet worden besproken met uw arts.
hoe Weet ik of mijn kind een allergische reactie heeft?
sommige symptomen die vaak voorkomen bij voedselallergieën kunnen ook gemeenschappelijke kenmerken zijn van kinderen die gewoon eten. Kinderen hebben vaak blozen tijdens het eten en, zoals ouders maar al te goed weten, spugen en maagpijn zijn vrij gebruikelijk bij jonge kinderen. Zuigelingen met eczeem hebben symptomen gedurende de dag, dus gezien de frequentie van voedingen, kan het moeilijk zijn om te ontcijferen als eczeem flakkert als gevolg van eten of andere factoren. De symptomen die snel zonder behandeling verdwijnen zullen minder waarschijnlijk allergische degenen zijn. Symptomen die met veel verschillende voedingsmiddelen gebeuren en inconsistent suggereren ook niet-allergische reacties.
als er enige twijfel bestaat over de symptomen van uw kind, raadpleeg dan uw kinderarts of, als de reactie ernstiger is, ga direct naar de eerste hulp. Als u denkt dat de reactie gevaarlijk wordt, bel dan 911 voor een ambulance, zodat de zorg onmiddellijk begint en onderweg naar het ziekenhuis doorgaat.
alle kinderen met bekende voedselallergieën dienen een allergieactieplan te hebben. In combinatie met het advies van uw arts en het actieplan, kunnen behandelingen zoals Benadryl en adrenaline worden geïndiceerd. Zodra uw kind is behandeld en stabiel in de eerste hulp, kunt u worden ontslagen na drie of vier uur, of de volgende ochtend. Neem contact op met uw kinderarts en we raden u aan om ook een allergoloog te bezoeken.
er is nog veel dat we niet weten over voedselallergieën. Differentiëren tussen symptomen veroorzaakt door de omgeving en door voedsel kan vaag zijn, dus het is belangrijk om de reacties van uw kind op specifieke voedingsmiddelen over meerdere ontmoetingen te kijken. Ontwikkel samen met de allergoloog van uw familie een allergieactieplan, werk aan een veilig huis om onbedoeld voedselcontact of inname te minimaliseren en wees ijverig met het lezen van de etiketten van uw voedingsproducten. Bij het eten weg van huis, wees onvermurwbaar over voedselbereiding, het vragen van een manager of chef-kok over hun praktijken. Internetbronnen zoals Allergy Eats kunnen u helpen om veilige restaurants te vinden. Onze pediatrische voedselallergie patiënten zijn vrij vroegrijp. Zelfs op jonge leeftijd kan met hen praten over hun allergieën hen effectief het belang leren van het communiceren van hun allergieën aan leraren, verzorgers, andere ouders en leeftijdsgenoten.
in deze blogpost hebben we de Big Eight voedselallergenen besproken: melk, ei, soja, tarwe, pinda, noten, vis en schaaldieren. We hebben ook enkele kenmerken beschreven die suggereren dat uw kind een voedselreactie heeft, zoals onmiddellijke en verergerende symptomen die consistent en steeds vaker optreden met een bepaald voedsel. Vergeet niet dat als er enige twijfel is over het welzijn van uw kind, breng uw kind zo veilig en zo snel mogelijk naar de spoedeisende hulp. In de volgende post bespreken we testen, prognose en de mogelijkheid om voedselallergieën te voorkomen.
