parodontale aandoeningen worden veroorzaakt door bacteriële plaque, en tandmisvormingen in de ontwikkeling kunnen goede schuilplaatsen bieden voor de accumulatie en retentie van plaque . Gelokaliseerde parodontale botvernietiging komt voor in gebieden met chronische plaque accumulatie en ontwikkelingsstoornissen afwijkingen. In het bijzonder, het cervicale deel van de tand lijkt gevoelig te zijn voor lokale irritatie door externe factoren. Masters en Hoskins waren de eersten om de Extensies van glazuur die in de furcatie uitsteken te noemen en te classificeren als “cervicale emailleprojecties” en rapporteerden hun incidentie als 17% in de bovenkaak en 29% in de onderkaak. Zij merkten ook op dat bijna 90% van de tanden waarbij het glazuur de furcatie betrof, deze projecties vertoonden . Grewe et al. gemeld werd dat de graad I CEP het vaakst voorkomt, gevolgd door graad III, met een incidentie van emailleprojecties van 8.2% in de maxillaire eerste molair en 35,5% in de mandibulaire tweede molair. Cho en Choi meldden dat de incidentie van CEP 73,1% was bij Koreaanse patiënten met chronische parodontitis. De weerslag van emailleprojecties in zowel maxillaire als mandibulaire kiezen was veel hoger op de buccale aspecten, en graad III CEPs waren het gemeenschappelijkst in hun studie.
histologische studies van emailleprojecties zijn zelden uitgevoerd. Er is gemeld dat graad III CEP ‘ s gewoonlijk worden bedekt door cementum binnen de grenzen van de furcatie en een capsuleachtige structuur met onregelmatig cementum . We vonden ook onregelmatige, cementum-achtige bolvormige lichamen vergelijkbaar met die door Moskou in verschillende sem specimens. De klinische betekenis van deze lichamen moet nog worden vastgesteld.
Grewe et al. en Bissada en Abdelmalek suggereerden dat er een sterk verband was tussen glazuurprojecties en furcatiedefecten. Attar en Phadnaik betoogden dat de glazuurprojecties moeten worden verwijderd om het parodontale onderhoud te vergemakkelijken. Op basis van eerdere studies zijn emailleprojecties meestal verwijderd in de klinische setting met het gebruik van verschillende soorten roterende instrumenten. Het blijft echter nog te bepalen welk roterend instrument het meest effectief CEPs zou verwijderen en het resultaat van een hard, glad oppervlak zou geven dat biocompatibel zou zijn met parodontale ligamentcellen. Daarom hebben we deze in vitro studie uitgevoerd om de oppervlaktekarakteristieken te onderzoeken en te vergelijken nadat CEPs werden verwijderd met behulp van drie verschillende roterende instrumenten.
een van de praktische doelen van wortelschaven is het bereiken van een zo glad mogelijk worteloppervlak . Daarom wilden we de resultaten van CEP-verwijdering door roterende instrumentatie onderzoeken door de gladheid van het oppervlak en het bewijs van emailresten te evalueren. Hoewel verscheidene experimentele studies hebben gemeld dat ruwheid van het worteloppervlak het herstel van parodontaal weefsel niet beïnvloedt , gingen we ervan uit dat het de accumulatie van bacteriën en calculus zou kunnen versnellen . Hoewel de onderzoekers de ruwheid van het worteloppervlak na het schaven met verscheidene verschillende roterende en handinstrumenten hebben vergeleken , hebben bijna geen studies het worteloppervlak onderzocht nadat eekhoorntjesbrood is verwijderd.
SEM-beelden toonden aan dat de diamantbur het meest effectieve instrument was voor het verwijderen van CEPs, gevolgd door de parodontale bur en vervolgens door de ultrasone scaler. De diamond bur produceerde het gladste oppervlak, terwijl de piëzo-elektrische ultrasone scaler een zeer ruw oppervlak achterliet. Deze bevindingen stemmen over het algemeen overeen met die van eerdere verslagen .
er waren geen verschillen tussen de CEP-kwaliteiten met betrekking tot de verwijderingscapaciteit, hoewel de diamantbur meer invasief bleek te zijn voor het naastgelegen tandoppervlak dan de andere twee instrumenten na het verwijderen van glazuurprojecties van klasse III. We gingen ervan uit dat een dunne, taps toelopende SF104R diamant bur groter is dan de breedte van de furcation ingang, die een gemiddelde diameter heeft van 1 mm of minder; in één rapport was de diameter van de furcation ingang 0,75 mm of minder in 58% van de gevallen . De ultrasone scaler veroorzaakte relatief weinig schade aan het tandoppervlak omdat het een speciaal ontworpen tip had. Hoewel de parodontale bur links restant email in sommige specimens, het was in staat om een gladde worteloppervlak te produceren, wat betekent dat het stabiele bevestiging van tandvleesweefsel zou toestaan. Omdat het cementum rond de glazuurprojecties minimaal beschadigd was en slechts oppervlakkig verwijderd werd door de parodontale bur, in tegenstelling tot de diamantbur, lijkt de parodontale bur een veiligere keuze voor het verwijderen van klasse III CEPs in de klinische setting.
bij tanden die werden behandeld met de parodontale bur en de diamantbur, werd de ingang van de dentinale tubuli geïdentificeerd op SEM bij hoge vergroting (2000×), maar directe blootstelling van de ingangen werd niet waargenomen, omdat ze werden afgesloten door een uitstrijklaagje. Daarom concludeerden we dat het optreden en de persistentie van dentine overgevoeligheid minder waarschijnlijk waren na CEP verwijdering.
deze studie had een aantal beperkingen, in die zin dat het moeilijk was om precies vast te stellen in hoeverre de klasse III CEP ‘ s zich uitstrekten tot in het furcatiedak. Daarom moeten nieuwe methoden voor het bereiden van specimens die het gehele furcation-dakgebied omvatten in toekomstige studies worden onderzocht. Meer precieze informatie over de geschiedenis van parodontale behandeling zal beschikbaar komen als we het verzamelen en bestuderen van geëxtraheerde tanden, zodat we oppervlakteveranderingen nauwkeuriger kunnen detecteren en vergelijken. Gebaseerd op een rapport van Blanchard et al. dat het apicale deel van glazuurprojecties was bedekt met cementum, kunnen snijinstrumenten die het herstel van parodontaal weefsel verbeteren worden geïdentificeerd als de celadhesie-en proliferatietest met parodontale ligamentfibroblasten en gingivale fibroblasten wordt uitgevoerd op worteloppervlakken waarvan CEPs zijn verwijderd.
concluderend werd in deze studie het worteloppervlak van geëxtraheerde tanden onderzocht, zowel voor als na het verwijderen van uitsteeksels van glazuur. In sem foto ‘ s, de diamant bur produceerde de gladste oppervlak, maar was zeer schadelijk voor de tandstructuur in de buurt van de eekhoorntjesbrood. De piëzo-elektrische ultrasone scaler produceerde het ruwste oppervlak, maar was minder schadelijk voor de tandstructuur bij de furcation-ingang. Verdere studies zullen nodig zijn om de meest bio-acceptabele methode voor het verwijderen van glazuur projecties te vinden, met inbegrip van in vitro experimenten op parodontale ligament celhechting en klinische studies op dentine overgevoeligheid na CEP verwijdering.