Keloid op de Penis na de Besnijdenis: Een RareComplication

Rapport
Keloïd op de Penis na de Besnijdenis: Een RareComplication
Abstract
Inleiding
Case presentatie
Figuur 1
Figuur 2
Figuur 3
besnijdenis is een van de oudste en meest gebruikte chirurgische ingrepen. Het is een relatief veilige eneenvoudige procedure, maar zelfs onder ideale omstandigheden, draagt het risico van complicaties.Vaak genoemd vroege complicaties zijn bloeden, onvoldoende huidverwijdering en wondinfectie.Ze zijn meestal klein en heel behandelbaar. Andere ernstige complicaties zijn iatrogenichypopadias, glanulaire necrose en amputatie . Late complicaties omvatten epidermale inclusiecysten, hechting sinus tracts, chordee, redundante voorhuid, urethrocutane fistels, meatitis en meatus stenose. Keloïde ontwikkeling na besnijdenis is een zeer zeldzame complicatie .keloïde littekenvorming is een van de meest frustrerende klinische problemen bij wondgenezing. Keloiden zijn littekens die verder reiken dan de grenzen van de oorspronkelijke wond, niet spontaan achteruitgaan en vaak terugkerend zijn na excisie. Ze ontwikkelen als gevolg van een abnormale accijns het keloïde Weefsel intramarginaal om geen extra collageensynthese te stimuleren en chirurgische therapie moet wordenbebind met adjuvante behandeling zoals druk, topische siliconegel vellen, corticosteroïden en radiotherapie. Bestralingstherapie is gecontraïndiceerd bij kinderen en niet wenselijk voor penis keloïden vanwege de nabijheid van kiemcellen .intralesionale corticosteroïd-injectie vermindert de fibroblastproliferatie, collageensynthese en onderdrukt pro-inflammatoire middelen. De meest gebruikte drug voor steroid injectie istriamcinolone acetonideopschorting bij een dosis van 5 mg / ml aan 10 mg / ml, die intralesionally wordt ingespoten .topische siliconengelfolie is een niet-invasieve en extensiveonderzoekte benadering van de preventie en behandeling van keloïden. Het werkingsmechanisme is onbekend, maar er is gesuggereerd dat siliconenfolie de temperatuur, de hydratatie en de zuurstofspanning van het afgesloten litteken verhoogt, waardoor het verzacht en vlakt omdat het lokale keratinocyten aantast om de secretie van de groeifactor te veranderen en secundair de fibroblastregulatie beïnvloedt .Compressietherapie is niet uitvoerbaar op de penis. Daarom bleef voor onze patiënt het aanbrengen van corticosteroïden en topische siliconegelfolie als aanvulling op chirurgische excisie.wetende dat keloïdale littekenvorming een van de meest frustrerende klinische problemen is bij wondgenezing, aangezien het succes in het beheer van keloïden slecht is ondanks nieuwe benaderingen voor de behandeling, zijn we treurig dat onze patiënt 2 jaar na excisie vrij is van recidieven.

Rapport

Keloïd op de Penis na de Besnijdenis: Een RareComplication

Murat Sanal* en Bettina Haerter
Afdeling Pediatrische Chirurgie, Innsbruck Medical University, VTT Kliniek, Oostenrijk

*Corresponderend auteur: Murat Sanal, Ministerie van PediatricSurgery, Innsbruck Medical University,VTT Kliniek, Anichstr. 35, 6020Innsbruck, Austria

gepubliceerd: 02 Nov, 2017
Cite this article as: Sanal M, Haerter B. Keloid on thePenis after besnijdenis: Een Rarecomplicatie. Clin Sur. 2017; 2: 1705.

Abstract

keloïden worden gedefinieerd als littekens die zich uitstrekken buiten de grenzen van de oorspronkelijke wond, niet onmiddellijk terugvallen en de neiging hebben om na excisie terug te keren. We melden een 13-jarige jongen met een grote keloïde vorming op de penis na besnijdenis als een zeldzame locatie voor keloïde vorming en als een zeldzame complicatie na besnijdenis. De therapeutische strategie bestond uit chirurgische excisie gevolgd door intralesionale corticosteroïd injectie en siliconen gel sheet toepassing.Trefwoorden: Keloid; Besnijdenis; Penis

Inleiding

keloïden zijn verhoogde vezelachtige littekens die het gevolg zijn van huidletsel. Ze worden gekenmerkt door fibroblastische proliferatie en overmatige collageenafzetting. Veel factoren zoals huidspanning,donkerder gepigmenteerde etniciteit en genetische aanleg zijn parameters die een belangrijke rol spelen in de ontwikkeling van de huid . De patiënten presenteren typisch met esthetische zorgen, hoewel keloïden ook pruritis, pijn, druk en functionele complicaties kunnen veroorzaken .
meestal ontstaan er keloïden op het borstbeen, schouders en bovenarmen, oorlellen en wangen Keloïdvorming op de penis is een zeldzaam verschijnsel . We beschrijven het geval van een 13-jarige jongen met een enorme keloïde vorming op de penis na besnijdenis en bespreken de diversemanagement strategieën voor keloïden.

Case presentatie

een 13-jarige jongen had een enorme keloïdvorming op de coronale sulcus van de penis,met een breedte van 2,5 cm en een dikte van 3 cm (figuur 1 en 2). Hij klaagde niet over pijn, branderig gevoel of mictiestoornissen, maar over jeuk. De patiënt had een besnijdenis ondergaan op de leeftijd van 11 jaar en ontwikkelde sindsdien de zwelling op de coronale sulcus. Anamnestic er was geen gekronkelde infectie, geen verlengde gekronkelde genezing of huidspanning. Noch de patiënt, noch andere familieleden hadden ooit een keloïde formatie.
bij een poliklinische interventie werd een cirkelvormige incisie uitgevoerd tot op het niveau van oppervlakkige fasciaintramarginaal craniaal en caudaal in het keloïdweefsel. Vóór het sluiten van de huid werd een corticosteroïd (1 mltriamcinolonacetonide 5 mg/ml) geïnjecteerd met een 27 gauge naald in de bovenste dermis van de wondranden. De huid werd gesloten door monofiele caprosyn 5/0 onderbroken hechtingen. Dressingbestaat uit een dexpanthenol zalf en kompressen. Er waren geen intra-of postoperativecomplicaties. Wondgenezing verliep rustig en gedurende 2 weken werd een siliconengelvel aangebracht. Twee jaar na de uitsnijding was er geen herhaling (Figuur 3).

Figuur 1

×Sluiten

Deze tekst zal worden overschreven door jQuery

Figuur 1
Enorme keloid vorming van de penis, opgetreden na de besnijdenis

Figuur 2

×Sluiten

Deze tekst zal worden overschreven door jQuery

Figuur 2
Uitgesneden keloid van 12 cm x 2,5 cm.

Figuur 3

×sluiten

deze tekst wordt overschreven door jQuery

Figuur 3
Late postoperatieve weergave.

besnijdenis is een van de oudste en meest gebruikte chirurgische ingrepen. Het is een relatief veilige eneenvoudige procedure, maar zelfs onder ideale omstandigheden, draagt het risico van complicaties.Vaak genoemd vroege complicaties zijn bloeden, onvoldoende huidverwijdering en wondinfectie.Ze zijn meestal klein en heel behandelbaar. Andere ernstige complicaties zijn iatrogenichypopadias, glanulaire necrose en amputatie . Late complicaties omvatten epidermale inclusiecysten, hechting sinus tracts, chordee, redundante voorhuid, urethrocutane fistels, meatitis en meatus stenose. Keloïde ontwikkeling na besnijdenis is een zeer zeldzame complicatie .
keloïde littekenvorming is een van de meest frustrerende klinische problemen bij wondgenezing. Keloiden zijn littekens die verder reiken dan de grenzen van de oorspronkelijke wond, niet spontaan achteruitgaan en vaak terugkerend zijn na excisie. Ze ontwikkelen als gevolg van een abnormale accijns het keloïde Weefsel intramarginaal om geen extra collageensynthese te stimuleren en chirurgische therapie moet wordenbebind met adjuvante behandeling zoals druk, topische siliconegel vellen, corticosteroïden en radiotherapie. Bestralingstherapie is gecontraïndiceerd bij kinderen en niet wenselijk voor penis keloïden vanwege de nabijheid van kiemcellen .
intralesionale corticosteroïd-injectie vermindert de fibroblastproliferatie, collageensynthese en onderdrukt pro-inflammatoire middelen. De meest gebruikte drug voor steroid injectie istriamcinolone acetonideopschorting bij een dosis van 5 mg / ml aan 10 mg / ml, die intralesionally wordt ingespoten .
topische siliconengelfolie is een niet-invasieve en extensiveonderzoekte benadering van de preventie en behandeling van keloïden. Het werkingsmechanisme is onbekend, maar er is gesuggereerd dat siliconenfolie de temperatuur, de hydratatie en de zuurstofspanning van het afgesloten litteken verhoogt, waardoor het verzacht en vlakt omdat het lokale keratinocyten aantast om de secretie van de groeifactor te veranderen en secundair de fibroblastregulatie beïnvloedt .Compressietherapie is niet uitvoerbaar op de penis. Daarom bleef voor onze patiënt het aanbrengen van corticosteroïden en topische siliconegelfolie als aanvulling op chirurgische excisie.
wetende dat keloïdale littekenvorming een van de meest frustrerende klinische problemen is bij wondgenezing, aangezien het succes in het beheer van keloïden slecht is ondanks nieuwe benaderingen voor de behandeling, zijn we treurig dat onze patiënt 2 jaar na excisie vrij is van recidieven.