Scarlet fever
Scarlatina(scarlatina)は細菌性発疹であり、時には様々なウイルス性発疹性疾患と混同されることがあります。 それはGABHSによって引き起こされ、主に1歳から10歳の間の子供の病気です。 それは幼児で非常にまれに診断されません。 GABHSの伝達は、通常、呼吸分泌物を介して行われる。 生物によって産生される連鎖球菌発熱性外毒素（SPE）のタイプにおける経時的な疫学的変化は、この疾患の重症度の変化と関連している。 SPE-A-からSPE-B-およびSPE-C産生株へのシフトは、二十世紀の初めに見られたが、緋色熱による罹患率および死亡率の減少だけでなく、米国におけるリウマチ熱の発生率および重症度の低下と平行している。33しかし、急性リウマチ熱のより最近の復活は、人口の焦点セグメント間で発生する疾患のいくつかの流行で、米国で観察されており、これらの発生34
紅斑熱には、発熱、喉の痛み、頭痛、悪寒があり、皮膚所見もあります。 それは咽頭炎よりもむしろ連鎖球菌の皮の伝染とより少なく一般に関連付けられます。 連鎖球菌咽頭炎と紅斑熱との主な区別は、後者に存在する付随する発疹である。 口腔咽頭検査は、扁桃咽頭紅斑、滲出液、および口蓋の点状黄斑を明らかにする。 病気の最初の数日の間に、舌は（白いイチゴの舌）を介して突出した赤と浮腫性乳頭と白いコーティングを明らかにすることができます。 4日目または5日目までに、コーティングは剥がれ、顕著な乳頭（赤いイチゴの舌）がちりばめられた赤く輝く舌を残します。
連鎖球菌咽頭炎の鑑別診断には、ウイルス剤（特に単核球症）、マイコプラズマ、クラミジア、およびArcanobacterium haemolyticumによる感染が含まれる。 青年期では、鑑別診断にはグループCおよびG Streptococcus spが含まれるべきである。 また、Neisseria gonorrhoeae、35および発展途上国ではCorynebacterium diphtheriaeが関与している可能性があります。 以前Corynebacterium haemolyticumとして知られていたArcanobacterium haemolyticumは最も頻繁に青年および若い大人に感染し、咽頭炎およびscarlatiniform exanthemのシンドロームで起因するかもしれませんグラム陽性のバチルス36これらの患者の咽頭炎は通常厳しいです（時折ジフテリアと誤解されて）、exanthemはまた時折有毒な衝撃シンドローム、はしか、蕁麻疹、または多形紅斑をまねる37,38
紅斑熱の患者には軟部前頚部腺症が頻繁に存在し、鼻漏および咳は通常存在しない。 一部の専門家は、後者の二つの所見の存在がGABHS感染の診断のための負の要因であると主張している。35紅斑熱の発疹は、細かい紅斑性、黄斑性および丘疹状の発疹として現れる（図35）。 16.10)それは’sandpapery’として記述されています。 それはトランクおよび先端を含み、petechial部品（”Pastiaのライン”）が付いているflexural区域で強調されるかもしれません。 より暗い肌の個体では、紅斑熱の発疹は認識するのがより困難であり、cutis anserina（ガチョウの肉）に似た点状の丘疹のみからなる可能性がある（図10）。 16.11). 周囲蒼白は有用な臨床徴候であり，周囲領域を取り囲む蒼白の縁として視覚化される。 Exanthemは4-5日に一般に解決し、特に手、フィート、つま先および指上の落屑の厚いシートと、直すかもしれません（Fig. 16.12). 興味深い観察は、GABHSによって産生されるSpeが、宿主の生物への事前曝露を必要とする遅延型過敏反応を刺激する能力によってexanthemに寄与することである。39
紅斑熱は、臨床検査の結果と併せて臨床的提示に基づいて診断される。 金本位制の実験室の検査はGABHSの成長の喉文化です。 迅速な抗原検出（”迅速な連鎖球菌”検査）は、適切に実施されると、高い感度および特異性を有する。さらに、抗ストレプトコッカス血清学は時々有用であり得る。 猩紅熱の複雑化は肺炎、心膜炎、髄膜炎、肝炎、糸球体腎炎およびrheumatic熱を含んでいます。 連鎖球菌咽頭炎および猩紅熱の徴候が頻繁に自発的に改良するが、処置はより急速に徴候を軽減し、重大に、激しいrheumatic熱(ARF)のそれに続く発生のための予 ARFの防止に関する支配的な理論は抗菌療法がGABHSの咽頭炎の徴候の手始めからの9日以内に始まるべきであることです。35,40
紅斑熱の治療に選択される薬物はペニシリンVである。 アモキシシリンまたはアンピシリンが頻繁に使用されるが、それらはペニシリンよりも微生物学的優位性を有さない。40ペニシリンアレルギーの患者では、エリスロマイシンか別のマクロライド（すなわち、clarithromycinかazithromycin）は示されます。 他の選択肢には、第一世代のセファロスポリン（ペニシリンアレルギー患者における交差反応の可能性を考慮しなければならないが）または筋肉内ペニシリンGが含まれ、これはコンプライアンス依存性ではないという利点があるが、投与中に痛みを伴うという欠点がある。40