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直接免疫蛍光顕微鏡

直接免疫蛍光顕微鏡(DIF)では、皮膚生検の約10%でCBsが観察されることがあります。 それらは、他の陽性DIF所見の有無にかかわらず、真皮−表皮接合部(DEJ)に沿ってまたはその下に、表皮内に散在またはグループ化された体として見ることが 過去に広範な研究が行われており、さまざまな疾患におけるCBsにおける免疫反応性沈着物を実証している。 IgG、IgA、IgM、補体成分(C3)、およびフィブリノーゲンのようなすべてのタイプの免疫グロブリン(Ig)サブクラスはCBsで実証できますが、IgMはLP、水疱性類天疱瘡、およ

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乳頭真皮(抗IgM)におけるIgM反応性の大きなグループ化された球状(++)堆積物(チバッテ体)を示す直接免疫蛍光(DIF)顕微鏡写真, ×400)

CBSの単独またはDEJにおける他の免疫反応性沈着物との組み合わせの存在は、時には密接に重複する特徴、例えば、LPおよびDLEを呈する疾患の区別に役立 これらの臨床的および病理組織学的にあいまいな症例では、皮膚生検のDIF検査にCBsに集中する必要がある。 CBsの数(数対多数)、それらの位置(表皮対乳頭真皮)、それらの配置(単独で散在する対クラスタリング)、免疫反応物質の沈着(IgMまたはその他)、数(単一対組み合わせ)、およびcbsにおける様々な陽性免疫反応物質の強度(明るい対薄暗い)を考慮することは常に重要である。 同じ生検におけるCBsとともに追加の陽性免疫蛍光所見の存在は、最終的な診断、例えば、dejおよび表在血管(SBVs)におけるシャギーフィブリン/顆粒Ig沈着物をクリ したがって、臨床的および病理組織学的特徴を考慮しながら、DIFスライド全体を見ることが重要である。

LPの方が有利な機能は次のとおりです: 他の陽性免疫蛍光所見がないCBs単独では、cbs数が多く、乳頭真皮に10以上のクラスターに配置されたCBs、様々なタイプの免疫反応剤の組み合わせ(55%の症例で見られる)、時には3以上の免疫反応剤(22%の症例)、DEJでのフィブリン沈着の組み合わせに対する陽性とともにIgMのより明るい強度を示すCBs。 一般に、DEJおよびSbvには顆粒状I g沈着物が存在しない。 ここで注目すべき点は,LPのいくつかの症例がCbsを示さないことであり,これは古い病変におけるこれらのアポトーシス体の食作用によるものである可能性があることである。 皮膚および口腔病変から得られた標本の間に正のDIF収量に統計的に有意な差はなかった。

しかし、LEの病変では、DEJおよびSbvの沈着物とともにCBsの存在がより一般的である。 LE病変は、DEJでIgおよびC3の沈着物を含む可能性が高い。 IgMが存在する場合、患者がLEを有する可能性が高い。 C3沈着はLPよりもLEでより頻繁に発生するが、その存在は低い診断値を有する。 LE中のDEJに見られる染色パターンは、顆粒状、広範、不連続なバンドである可能性がより高いが、滑らかで連続的であり得る。 フィブリノーゲン沈着物も存在し得、Igs、C3、および/またはフィブリノーゲンによるCbs染色が見られる場合と見られない場合がある。

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