19世紀末までに、アンモニアが肝性脳症症候群の主な要因として同定されていた。 アンモニアは肝臓代謝の主な産物の一つであり、高濃度は体に有毒である。 生理学的な条件の下で、ボディが無毒なレベルにアンモナルの血の集中を制限する主要な方法はKrebs周期によってレバーの尿素にそれを変えることに グルタミンの統合は肝硬変の患者のアンモナル解毒のための代わりとなる細道を表します。 高濃度のアンモニアは脳浮腫と強く関連しているが，血清アンモニアレベルと肝性脳症の重症度との相関の強さの推定値は異なる。 アンモナル試金の正確さは標本コレクションの場所、標本の処置および使用される分析的な方法によって決まります。 アンモニア分圧の測定を含む新しい方法と呼吸中のアンモニウムの定量を含む新しい非侵襲的技術について述べた。 このレビューの目的は、血清アンモニアレベルに影響を与える要因を特定することです,その起源と代謝からその分析と実験室での結果の解釈に. 以上より，血清アンモニア濃度の推定値と肝性脳症の重症度の変動は，アンモニア代謝の個人差と分析法の精度の違いにより生じた。