徹底した試験、フォローアップa must
慢性膣炎の回転ドアに立ち往生している患者が増えている場合は、問題へのアプローチを懸命に見て回転を停止してください。
“それは赤い警告です—患者がその回転するdoorto臨床医で始まるとき、警報は消えるべきです”とbethel（AK）ファミリークリニックの家族看護師開業医であるMimi Clarke Secor、RNC、MS、MEd、FNP”新しい患者として患者を扱い、すべてのシステムの検討との完全な歴史のheadtoつま先を、取りなさい。 それは最大のエラーの臨床医の一つですメイク。 彼らは全身の手がかりを探していない、彼らは患者に彼らが値する集中された注意の量を与えていない、と彼らは診断をquestiontheしません。”
Secorは、いくつかの全国会議でこのテーマについて発表してきましたが、家族計画者が膣炎の管理、診断スキルの研鑽、ゆっくりとした意図的な身体検査の実施において、より専門的になりたい場合は、望ましい結果が得られると述べています。
三段階三分テスト
pHペーパー、ホイフ（水酸化カリウム）、ウェットマウントテストを実施することにより、あなたの診断をシャープにし、適切な治療を処方するのに役立つ三段階三分テストを行うことができます。（Thethreeステップ、3分の試験手順のGynecologyおよび産科学の自由な教授モジュールのAssociationof教授を発注するためにこの記事に続く資源のリストを見て下さい。）あなたの治療が成功した場合には、治療法のテストを使用し、あなたのpatienttoと協力して彼女が正常な膣内細菌叢に戻るのを助け、再発、あるいは一次、膣感染
膣感染症を早期に検出することが重要であり、さらなる感染症を撃退するために正常なphバランスが再確立されているとSecor氏は述べています。（この問題に同封されている膣感染の兆候に関する配布資料を参照してください。)
“女性が正常な量の乳酸菌を特徴とするvaginaに正常な酸バランスを持っていれば、感染をよりよく撃退できることが分かっている”と彼女は指摘する。 “そして、それはhivの暴露のこの時代にcriticalinです。”
シャロンL. ピッツバーグ大学の産科、婦人科、生殖科学部門の准教授であり、ピッツバーグの生殖感染症researchchat Magee-Womens HospitalのディレクターであるHillier博士は、膣内の乳酸菌と感染抵抗性の関係を探索するいくつかの研究を行っている。
「私たちの研究で見つけたことの1つは、膣に乳酸菌を持ち、膣に酸性pHを持つ女性は、細菌性膣炎を発症する可能性が低いということです」とHillier氏は1″我々はまた、他の未発表の研究では、酸性である顕著な乳酸菌膣細菌叢を有する女性は、淋病を有する可能性が低いことを発見した。 したがって、その考えは、健康な状態の女性の膣が実際に感染から女性を保護する役割を果たすかもしれないということです。”
多くの臨床医は、再発性の膣感染症を有する女性を、同じ治療法を再び与えることによって治療する、と彼女は指摘する。 「私たちが見つけたのは、これらの女性の多くは、彼らが来るまでに、非常に混乱した膣のシステムを持っているということです」とHillier氏は言います。 “だから私は女性が持っている必要があることに同意しますまず第一に、pH紙で慎重に、よく考え抜かれた検査、良い顕微鏡検査、膣感染の種類を決定す”
臨床医は、膣炎を扱うときに特定の診断を行い、細菌性膣炎、トリコモナス性膣炎、カンジダ性膣炎、または他の感染症であれば、その根底にある状態に
“例えば、女性が本当に再発性または耐性のトリコモナスを持っている場合は、より高い用量または異なる形態で治療法を適用することに焦点を当: それらを根絶しようとするために、膣内に加えて経口的に、”sheexplains。
頻繁な酵母感染を持つ女性のために、彼らは再発の頻度を減らすために、自分自身を使用することができます管理strategiesを供給し、Hillierは示唆しています。 彼らは彼らの食事の砂糖の摂取量を減らし、彼らのストレスレベルを下げるためにいくつかの緩和演習をofferthem持っている、Secor氏は述べています。
“再発性細菌性膣炎を持つ女性のために、我々は実際には、私が思うに、より少ない選択肢を持っている、”Hillier氏は述べています。 「少なくとも、原因は彼らが多くのケースで何か間違ったことをしているわけではないが、彼らは正しい種類の膣内細菌叢を持っていないことを彼らに説明することができます。”
患者が症状や活動の日記を保持するとき、患者と臨床医の両方にとって有用である、とSecorは示唆している。
“患者の症状日記の機能の一つは、特に痛みがある場合、改善しているかどうかを客観的に定量化できることです。
“例えば、彼らが外陰部に痛みを抱えていて、痛みのレベルを1から10のスケールで記録している場合、時間が経つにつれて、それはその日の気分に依存していないことを見ることができます”とSecor氏は述べています。”日記の他の機能は、臨床医と患者が症状にあるかもしれない任意のパターンを反映するのを助けることです。 彼らがセックスをしているとき、そして彼らがこれまたはそれをするときにpatientsrecordならば、時には私たちは症状日記からアイデアを得ることができます。”
症状が治まったからといって、セキュリティの虚偽に惑わされないでください、とSecorは主張しています。 治療のテストのために患者を連れてきてください問題が一度だけ解決されていることを確認してください。
“症状の緩和はそれだけです—それは感染が解消された場合、臨床医や患者には伝えません”とSecorは説明します。 “治療法のテストをしない限り、それがクリアされているかどうかはわかりません。 症状が再び戻ったとき、我々は反抗的だったかどうかわからない、それは決してクリアされなかった、またはそれが再発した場合、治療法があったことを意”
あまりにも多くのトラブルのように聞こえる？ “回転ドア”の患者の無限の旋回対治療のテストとの正確な診断のためのdoingaの完全な検査そしてworkupを使った時間の量を計算しなさい。
“臨床医が歴史の基本的なスキルを磨き、ウェットマウントを読んで、物理的な試験を行うほど、彼らの診断はより良くなります。 基本への注意は、これらの患者を管理する上で大きな部分です”とSecor氏は言います。