2015年にChicago Classificationバージョン3.0が公開されて以来、高分解能マノメトリー（HRM）の臨床および研究への応用が拡大しています。 シカゴ分類を更新するために、52の多様な専門家で構成される国際HRMワーキンググループは、二年間働いて、正式に検証された方法論を利用しました。 以前の反復と比較して、Chicago Classificationバージョン4.0（Ccv4.0）には4つの重要な変更があります。 まず、食道胃接合部（EGJ）流出閉塞（EGJOO）の決定的な、実用的な診断に到達するためには、さらなるマノメトリックおよび非マノメトリック評価が必要である。 第二に、EGJOO、遠位食道痙攣、および高収縮性食道は、嚥下障害および/または非心臓胸痛の閉塞性食道症状を伴わなければならない三つのマノメトリックパターンであり、臨床的に関連性があると考えられる。 第三に、標準化されたマノメトリックプロトコルは、理想的には仰臥位および直立位置だけでなく、複数の急速な嚥下および急速な飲み物の挑戦のよ 固体試験嚥下、食後試験、および薬理学的誘発は、特定の条件についても考慮することができる。 最後に、非効果的な食道運動性の定義はより厳格であり、現在は断片化された蠕動運動を包含する。 したがって、Ccv4。0はもはや主要な対マイナーな運動性の無秩序を区別しませんが、単に蠕動運動の無秩序からEGJの流出の無秩序を分けます。